Кровотечение при беременности

Виды кровотечения при беременности

Кровотечение во время беременности — симптом, который нельзя оставлять без внимания. Существует несколько типов кровотечений, каждое из которых имеет свои причины и последствия:

• Имплантационное кровотечение — наблюдается в ранние сроки беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую оболочку матки.
• Кровотечения при угрозах прерывания беременности.
• Кровотечение при выкидышах.
• Кровотечение при эктопической беременности.
• Кровотечение при патологиях плаценты.

КБ также делятся на:

• Ранние — возникают до 12 недель.
• Поздние — после 12 недель.
• Обильные — требуют немедленного вмешательства.
• Необильные — контролируются в амбулаторных условиях.

Каждый тип кровотечения требует внимательного отношения и грамотного подхода. Обращайтесь к врачу при первых признаках и не занимайтесь самолечением.

Причины кровотечений у беременных

Кровотечение в период вынашивания ребенка считается одним из самых тревожных симптомов. Оно может возникать на разных сроках и иметь много причин.

Для первого триместра ими становятся:

• Имплантация — процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки. Этот процесс происходит через 6-12 дней после зачатия. Выделения могут быть легкими, розовыми или коричневыми и обычно не требуют лечения. Это нормальный этап, который говорит о том, что беременность развивается правильно.
• Эктопическая беременность — яйцеклетка прикрепляется вне полости матки, чаще в фаллопиевой трубе. Это опасное состояние может сопровождаться обильным кровотечением. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если возникают острые боли и интенсивные кровянистые выделения.
• Угрожающий аборт — характеризуется незначительным кровотечением и может сопровождаться болями внизу живота. Данное состояние требует наблюдения и лечения. Врачу необходимо оценить состояние, так как угроза может быть устранена.
• Самопроизвольный аборт — проявляется как обильное кровотечение и сильные боли. Важно обратиться за помощью как можно скорее для предотвращения осложнений.
• Неразвивающаяся беременность — случается, когда яйцеклетка имплантировалась, но не развивается. При этом иногда бывают кровянистые выделения.
• Пузырный занос является редким состоянием, при котором неправильно развивается плацента. В результате формируются пузырьки вместо нормального плода.

Кровянистые выделения во втором триместре беременности чаще всего указывают на проблемы с имплантацией или плацентацией. Плацентация – это процесс формирования плаценты, обеспечивающей эмбрион питательными веществами и кислородом. На этом этапе возможны следующие проблемы:

• Предлежание плаценты, когда плацента расположена слишком низко, перекрывает шейку матки.
• Преждевременная отслойка плаценты.

В третьем триместре беременности возникают различные ситуации, которые способны спровоцировать кровянистые выделения:

• Предлежание плаценты. Признаки могут появиться в конце второго триместра или в начале третьего. Важно понимать, что подобное нарушение увеличивает риск осложнений при родах, таких как сильное кровотечение. Женщинам с предлежанием плаценты часто рекомендуют плановое кесарево сечение.
• Отслойка плаценты – когда плацента преждевременно отделяется от стенки матки. Оно может произойти в результате травмы, высокого кровяного давления или других факторов. Это состояние требует немедленного вмешательства, так как может угрожать жизни и плода, и матери.
• Преждевременные роды. При этом женщина может ощущать регулярные схватки и сильную боль.
• Инфекции мочевыводящих путей и воспаление в области половых органов способны стать причиной легких выделений. Симптомы могут сопровождаться зудом, жжением.
• Травмы, физические повреждения живота. Это может случиться, например, из-за падений или несчастных случаев. Любая травма требует медицинского осмотра, так как может угрожать здоровью матери и плода.

Полипы шейки матки или другие новообразования могут вызывать небольшие кровянистые выделения. Хотя эти состояния зачастую не представляют серьезной угрозы, все же важно их контролировать.

Симптомы кровотечения при беременности

КБ может проявляться по-разному в зависимости от периода беременности и состояния женщины. Выделения могут отличаться по интенсивности, цвету и времени появления. Могут быть скудными или обильными, иметь ярко-красный или темно-коричневый цвет, сигнализировать о различных патологиях.

При угрожающем аборте наблюдаются следующие симптомы:

• Тянущие боли внизу живота и пояснице, которые напоминают предменструальные спазмы.
• Скудные кровянистые выделения. Цвет может варьироваться от розового до коричневого.
• Повышенный тонус матки. Женщина ощущает напряжение или уплотнение матки при пальпации.

При начавшемся аборте симптомы становятся более выраженными:

• Боли усиливаются и могут носить схваткообразный характер.
• Кровянистые выделения становятся более обильными и яркими.
• Цервикальный канал приоткрыт (это определяет врач при медицинском осмотре).

Инфицированный аборт сопровождается:

• Лихорадкой, температура тела может достигать 38°C и выше.
• Общим недомоганием.
• Болями внизу живота.
• Кровянистыми и иногда гнойными выделениями из половых путей.

Для внематочной беременности характерно:

• Острая боль в животе, чаще всего с одной стороны.
• Кровянистые выделения — светлые и не очень обильными.

Пузырный занос проявляется:

• Выделениями коричневого цвета.
• Выраженными симптомами токсикоза.
• Увеличением размеров матки.

Важно внимательно относиться к своему организму, замечать любые изменения и своевременно обращаться к врачу.

Диагностика кровотечений во время беременности

Определение причин КБ имеет ключевое значение для выбора метода лечения и обеспечения здоровья мамы и ребенка. Врачи используют различные диагностические методы, чтобы установить источник кровотечения и оценить состояние женщины. Основными являются:

• Медицинский опрос. Врач выясняет детали о кровотечениях:
• Время появления и продолжительность выделений.
• Объем и цвет крови.
• Наличие болей внизу живота.
• Прежние беременности и возможные осложнения.

Информация о сопутствующих заболеваниях также имеет важное значение для диагноза. Опрос помогает сократить список возможных причин кровотечений.

• Физикальный осмотр обычно включает:
• Визуальную оценку состояния половых путей на наличие повреждений или аномалий.
• Пальпацию живота для выявления болезненности и напряженности матки.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это основной метод визуализации, безопасный и неинвазивный способ получения информации о состоянии беременности. С его помощью можно:
• оценить состояние плода и плаценты.
• выявить возможные аномалии или состояния, например, внематочную беременность.
• увидеть кровоизлияния в матке и за ее пределами.
• Анализы крови помогают определить уровень гормонов и общие показатели состояния здоровья. Важны:
• Уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина), чтобы понять, правильно ли развивается беременность.
• Уровень гемоглобина и гематокрита для оценки степени анемии, если была кровопотеря.
• Установление группы крови и резус-фактора на случай резус-конфликта.
• Анализы мочи для выявления инфекций мочевых путей.
• Гинекологическое исследование — чтоб выявить признаки преждевременного открытия, других аномалий, оценить наличие полипов или других образований.
• Микроскопия мазка из влагалища, при необходимости микробиологическое или молекулярное исследование отделяемого.

Каждый из перечисленных методов играет свою роль в установлении причин и оценке состояния женщины и плода. План обследования в каждом случае составляется индивидуально.

Методы лечения

Лечение зависит от причин возникновения выделений и срока гестации. При угрожающем выкидыше главной целью становится расслабление матки, остановка кровотечения и продление беременности. Основными лечебными тактиками будут:

• Постельный режим, чтобы снизить физическую нагрузку и минимизировать риск дальнейшего кровотечения. Необходимо отдыхать и ограничивать любые активности.
• Спазмолитические препараты при возникновении болей. Они помогают снять спазмы гладкой мускулатуры матки и, тем самым, уменьшают риск выкидыша.
• Растительные седативные средства — облегчают стресс и способствуют расслаблению.
• Этамзилат и транексамовая кислота — применяются при выраженных кровотечениях. Они способствуют остановке кровотечения и поддержанию сосудистой функции.

После установления причины угрозы прерывания беременности врач назначает препараты, направленные на коррекцию выявленных нарушений. Некоторые ситуации могут потребовать хирургического вмешательства, если существует угрозы жизни матери и ребенка.

Прогноз для матери и ребенка при возникновении кровотечения у беременных

Кровотечения могут значительно осложнить состояние как матери, так и ребенка. Прогноз зависит от срока гестации, причин, выраженности симптомов, состояния здоровья женщины.

Если беременная своевременно обращается к врачу и придерживается назначенного лечения, прогноз при угрожающем выкидыше нередко бывает благоприятным. Хорошая поддержка, отдых и необходимая терапия помогают сохранить беременность.

При отслойке плаценты, если она незначительна и состояние матери стабильное, врачи могут рекомендовать наблюдение. При сильном кровотечении прогноз значительно ухудшается, может потребоваться экстренное родоразрешение.

В случае предлежания плаценты возрастает вероятность преждевременных родов. При адекватном медицинском уходе прогноз у многих хороший. Прогноз для ребенка зависит от сроков родоразрешения и особенностей течения беременности до этого. Если малыш рождается недоношенным, могут возникнуть риски для дальнейшего развития, однако современные методы лечения позволяют многим недоношенным детям вести полноценную жизнь.

Обильные кровянистые выделения чаще всего предвещают более серьезные проблемы. Небольшие выделения могут указывать на менее опасные состояния, что значительно улучшает прогноз.

Наличие боли в животе, головокружение и слабость указывают на риск опасных осложнений и требуют быстрого реагирования. Если женщина чувствует только небольшие спазмы без других серьезных симптомов, прогноз, как правило, лучше. Своевременное обращение за медицинской помощью, следование рекомендациям врачей и внимательное отношение к своему здоровью повышают шансы на положительный исход беременности.

Лечение кровотечения при беременности в домашних условиях

Сразу после появления кровянистых выделений важно обратиться к врачу. Если медики разрешили остаться дома, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

• Обеспечьте покой. Соблюдайте постельный режим.
• Пересмотрите рацион питания, исключите продукты, вызывающие и газообразование.
• Пейте воду, это особенно важно, если были потери крови. Избегайте кофеина.

Некоторые растительные препараты помогают расслабиться. Чай из мяты или ромашки оказывает успокаивающий эффект. Однако перед их использованием лучше проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.

К какому врачу обратиться при кровотечении беременной

Акушер-гинеколог — это специалист, к которому следует обратиться в случае кровотечений. Этот врач занимается вопросами женского здоровья, беременности и родами. Он проведет осмотр, соберет анамнез и назначит дополнительные исследования.

Если кровотечение обильное стоит вызывать скорую помощь. Важно не пытаться доехать самостоятельно, особенно если возникают острые боли или ухудшается общее состояние.

Лечение в Москве

Поликлиники Отрадное и Митино (Москва) предоставляют комплексные услуги по ведению беременности, включая диагностику, консультирование, родовспоможение и послеродовой уход. В распоряжении будущих мам удобные палаты, комфортная поддерживающая атмосфера и заботливый персонал. Для мониторинга беременности наши специалисты используют новейшие технологии, УЗИ-специалисты работают на оборудовании экспертного класса. Все это позволяет добиться успеха, сохранить желанную беременность и помочь появиться на свет здоровому малышу.

Профилактика кровотечений при беременности

Кровотечения в период ожидания ребенка часто вызывают неоправданные страхи и волнения у женщин. Хотя некоторые случаи могут возникать внезапно и без очевидной причины, существует ряд методов профилактики, которые позволяют минимизировать риски. К ним относятся:

• Регулярные медицинские осмотры. Посещения врача-акушера-гинеколога в течение всей беременности крайне важны. Специалист назначит необходимые анализы, ультразвуковые исследования и обеспечит мониторинг состояния как матери, так и плода. Регулярные осмотры освободят от неожиданных осложнений и позволят выявить потенциальные риски на ранних стадиях.
• Здоровый образ жизни.
• Управление стрессом.
• Достаточный отдых – убедитесь, что вы достаточно спите, так как усталость может ослабить организм и повысить риски осложнений.

Эти рекомендации не гарантируют полной защиты от осложнений, но могут значительно снизить риски. Не игнорируйте симптомы, при появлении любых тревожных сигналов немедленно обратитесь за медицинской помощью. 

Источники

1. Тетруашвили Н. К., Сидельникова В. М. Современные принципы терапии беременных в первом и во втором триместре беременности // Ж. акуш. и жен. болезн.. 2007. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-printsipy-terapii-krovotecheniy-v-pervom-i-vo-vtorom-t....
2. Рязанова Оксана Владимировна, Александрович Юрий Станиславович, Шифман Ефим Муневич, Пшениснов Константин Викторович, Резник Виталий Анатольевич, Куликов Александр Вениаминович, Дробинская Алла Николаевна Современные аспекты терапии маточных кровотечений при предлежании плаценты // Педиатр. 2016. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspekty-terapii-matochnyh-krovotecheniy-pri-predlezhanii-platsent.
3. Айламазян Э. К., Репина М. А., Кузьминых Т. У. Еще один взгляд на проблему акушерских кафедр // Ж. акушерство и женские болезни. 2008. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/esche-odin-vzglyad-na-problemu-akusherskih-krovotecheniy.
4. Дистлер В., Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии / В. Дистлер, А. Рин; пер. с нем. под ред. В.Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 416 с.
5. Жаркин Николай Александрович Кровотечения в акушерской практике // Вестник ВолГМУ. 2013. №3 (47). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/krovotecheniya-v-akusherskoy-praktike.