Ретенция – это аномалия прорезывания зубов. Ее основные причины:

• наличие сверхкомплектных зубных единиц;
• атипичное расположение и рост зубных зачатков;
• недостаточная длина челюстной дуги;
• рост рудиментарных «восьмерок» (им не хватает места для прорастания даже на челюсти нормального размера);
• аномалии строения челюстно-лицевой зоны черепа;
• неправильный прикус;
• ранняя потеря молочных зубов.

Ретенция может быть полной или частичной. При полной коронка целиком скрыта в толще десны, при частичной она может слегка выглядывать над ней. Операцию проводят, если ретинированный зуб вызывает воспаление, мешает нормальной работе жевательного аппарата или отдельных его структур. Основные показания:

• риск смещения и нарушения положения соседних здоровых зубов;
• отечность, боль, воспаление десны – особенно при наличии выраженного инфекционного процесса (периодонтита, остеомиелита, перикоронарита, абсцесса, флегмоны);
• ретинированный зуб мешает протезированию;
• дефицит свободного места на челюстной дуге при проведении ортодонтического лечения.

Таким образом удалению подлежат ретинированные «сверхкомплекты» и «восьмерки», атипично расположенные зачатки, а также непрорезанные зубы из общего комплекта при малой длине челюсти.

На заметку! Удаление подразумевает полноценное хирургическое вмешательство, поэтому список противопоказаний такой же, как и при полноценной операции. В него входят: острые инфекционно-воспалительные процессы, иммунодефицитные состояния, нарушения свертываемости крови, стабильно высокое давление, тяжелые формы гормональных заболеваний, сложные психические и неврологические отклонения.

Как проходит операция

Для диагностики ретинированного зуба и общего состояния зубочелюстной системы используют панорамную рентгенографию (ортопантомографию). Она позволяет определить точное положение непрорезавшейся структуры и оценить предстоящие сложности по ее удалению. При этом учитывают глубину залегания, угол прорезывания, положение относительно соседних зубов.

Внимание! При наличии гнойного процесса в области ретинированного зуба, операцию по удалению проводят в срочном порядке. При вовлечении в воспалительный процесс прилегающих лимфатических узлов ее выполняют в условиях стационара.

Этапы проведения операции:

1. Вводят анестезию. Наиболее эффективный и рациональный вариант – местная анестезия (инфильтрационная, внутрикостная). В особых случаях могут применять общее обезболивание.
2. Вскрывают десну, создавая доступ к проблемному участку – мягкие ткани разрезают, кость, при необходимости, рассверливают бормашиной.
3. Извлекают сам зуб – глубоко залегающие моляры, а также моляры с полностью сформированными корнями предварительно дробят, после чего извлекают по частям.
4. Проверяют состояние раны на предмет мелких осколков, острых краев. При обширных повреждениях твердых тканей лунку заполняют костным материалом.
5. Готовую полость обрабатывают антисептиками, на мягкие ткани десны накладывают швы.

Период заживления может занять 1–2 недели. Первые 2–3 дня сохраняется отечность и боль. Швы снимают спустя 7–10 дней. В этот период предусмотрены контрольные посещения стоматолога для отслеживания процесса затягивания раны. Полное восстановление костной ткани занимает примерно 4 месяца.

На заметку! Ретинированные зубы – потенциальный источник проблем, поэтому подлежат удалению в 90% случаев. Однако при полностью сформированной структуре и наличии сильно поврежденного «соседа» могут рассматривать варианты их ортодонтического лечения. В этом случае ретинированному зубу освобождают место и создают необходимые условия для полноценного прорезывания.

Особенности удаления при различных видах ретенции

Большинство подобных операций считаются сложными, так как ретинированные зубы имеют разветвленный или искривленный корень, находятся в эпицентре воспаления, залегают слишком глубоко и требуют использования специальных инструментов и методик.

Некоторые дистопированные варианты залегают в крайне неудобном положении – горизонтально, под корнями нормальных зубов и даже «вверх тормашками», когда коронка растет вниз. Они могут пережимать нервные и кровеносные сосуды, искажать прикус, провоцировать образование глубоких кист, абсцессов, флегмон. Для их извлечения челюсть приходится вскрывать со стороны боковой стенки методом лоскутной операции с последующим выдалбливанием костной ткани.

Наибольшую сложность представляет удаление на нижней челюсти. Это связано с тем, что она подвижна, имеет более плотную структуру, и зубы в ней сидят крепче.

На заметку! Современная стоматология позволяет обнаружить ретинированные, дистопированные, сверхкомплектные и другие «неправильные» зубы еще на стадии зачатков и удалить их до того момента, когда они тронутся в рост и начнут свое «черное дело». Такая операция носит название гермэктомия. Ее проводят в детском или подростковом возрасте, преимущественно до кальцификации зачатков методом вычерпывания или высасывания специальными инструментами. Помимо стандартной хирургической операции удаления современная стоматология предлагает вариант с использованием ультразвукового ножа. Такой подход называют пьезохирургическим и применяют для удаления больших по размеру моляров. Пьезохирургический аппарат обеспечивает точность и аккуратность надрезов, высокий уровень стерильности и минимальное травмирование тканей.

Операция по удалению в Москве

Стоматология Отрадное на Алтуфьевском шоссе располагает всем необходимым для выполнения стоматологических операций любой сложности. В нашем распоряжении современный диагностический комплекс, опыт квалифицированных врачей и новейшие технологии дентальной хирургии. Здесь вы получите подробную информацию о вашей зубочелюстной системе, прогноз по состоянию ретинированных зубов и продуманное хирургическое лечение проблемных вариантов.

Оформить запись на прием к стоматологу-хирургу с опытом сложных удалений можно по телефону или онлайн — через специальную форму связи.