Удаление кондилом вульвы и влагалища

Существует два самых распространенных типа кондилом — это широкие (плоской формы с широким основанием, внешним видом напоминает белесую бляшку или бородавочное объединение) и остроконечные (конусообразной формы с тонкой ножкой, такая кондилома обычно мягкая, розового или телесного оттенка, наиболее подвержена механическим повреждениям). Остроконечные кондиломы нередко сливаются и превращаются в новообразования, называемые "петушиный гребень" или "цветная капуста" за характерную форму.

Локализациями кондилом чаще всего становятся большие и малые половые губы, клитор, промежность, влагалище и шейка матки.

Симптомами развития заболевания могут стать:

• боли после (или во время) полового акта или физических упражнений;
• кровянистые выделения;
• появление зуда или жжения в интимной зоне.

Сами по себе новообразования также являются симптомом, однако в случае их появлений во влагалище пациентка не всегда может диагностировать их самостоятельно. Регулярные гинекологические осмотры позволят выявить заболевание на ранней стадии и принять соответствующие меры до появления осложнений.

Лечение кондилом

Прием иммуномодулирующих и противовирусных препаратов.

Поскольку папилломавирусная инфекция большую часть времени является латентным (спящим) заболеванием, кондиломы являются следствием его обострения на фоне общего снижения иммунитета. Медикаментозный способ лечения нарушений иммунитета направлен на борьбу с причиной заболевания, что воздействует и на кондиломы. Данный способ малоэффективен, в лучшем случае он помогает уменьшить вероятность рецидива болезни.

Методы удаления кондилом

Удаление кондилом производится:

• Прижиганием химическими препаратами. В основе таких препаратов содержатся концентрированные кислоты, разъедающие образование. Перед применением данного способа окружающие ткани обрабатываются защитными составами, предотвращающими их повреждение. Операция проводится под местной анестезией. Впоследствии на коже могут оставаться небольшие рубцы.
• Диатермокоагуляцией (термическим прижиганием). Суть метода заключается в точечном воздействии током с помощью электрода, которое разрушает клетки образования и провоцирует небольшой ожог. При заживлении этого ожога защитный механизм организма борется и с самим вирусом. Перед проведением процедура требует анестезии. Данный метод лечения все еще достаточно распространен, но считается несколько устаревшим из-за болезненности, длительности заживления и высокого риска возникновения осложнений, которых можно избежать путем выбора другого способа удаления кондиломы. Эффективность способа достаточно высока, вероятность рецидива менее 30%
• Криодеструкцией (низкотемпературным прижиганием). Данный способ заключается в точечном применении жидкого азота (при температуре порядка -190°С), который разрушает клетки образования, не затрагивая окружающих здоровых тканей. На первом этапе проведения процедуры место воздействия обрабатывается защитными составами, после чего к нему подводится криозонд со специальной насадкой, через который подается хладагент. Воздействие азота длится от 0,5 до 2 секунд, вследствие чего обрабатываемый участок приобретает белесый оттенок и твердеет. Первые несколько часов происходит оттаивание тканей, вследствие чего возникает покраснение и отек, через сутки образуется небольшой волдырь с экссудатом, спустя несколько недель поврежденные ткани отторгаются. Полное обновление клеток происходит спустя 4-6 месяцев, что является основным недостатком данного метода лечения. Противопоказаниями к проведению процедуры являются острые воспалительные процессы, онкологические заболевания, рубцовая деформация тканей или слишком большая площадь кондиломных образований. Преимуществами процедуры является ее безболезненность, быстрота проведения, нетравматичность и отсутствие кровотечений. Вероятность рецидивов достигает 40%
• Хирургическим вмешательством. Операция состоит в иссечении тканей новообразования с помощью скальпеля. Проводится под местной анестезией. Заживление тканей происходит исходя из регенеративных способностей организма, в среднем до 6 месяцев. В тех случаях, когда требуется удаление кондилом из влагалища или шейки матки, данный способ не рекомендуется назначать нерожавшим пациенткам, поскольку при заживлении могут образовываться рубцы или спайки.
• Лазерным аппаратом. Метод заключается в использовании лазерного луча, при помощи которого удаляется ткань и одновременно предотвращается кровотечение. Серьезной анестезии не требуется, применяется поверхностное обезболивание, процедура проходит безболезненно и быстро. Последующее заживление сопровождается дискомфортом, который, однако длится не более нескольких дней. При соблюдении всех рекомендаций по уходу за местом воздействия рубцов на тканях не остается. Минусами метода является его дороговизна, относительно низкая эффективность (до 70% результативности) и высокая частота рецидивов (до 52%).
• Радиоволновым аппаратом "Сургитрон". Метод заключается в воздействии высокочастотным импульсом, быстро испаряющим жидкость из клеток, на которые он направлен, благодаря чему ткани образования погибают. Процедура проходит быстро, практически безболезненно, не сопровождается кровотечением (поскольку радиоволновое воздействие коагулирует кровь в соседних сосудах). Возможной побочной реакцией является недолговременное появление дискомфорта в месте операции (длится не более двух суток). В первые несколько недель после процедуры появляются прозрачные или кровянистые выделения небольшой интенсивности с помощью которых организм отторгает отмершие клетки. Противопоказаниями являются острые воспаления, онкологические заболевания, диабет, наличие у пациента кардиомонитора. Это один из самых эффективных (90-95%) методов со средним уровнем вероятности рецидивов (до 25%), позволяет с высокой точностью устранить новообразование без последующего рубцевания тканей.

Описанные процедуры удаления кондилом сопровождаются ограничениями физических нагрузок, половых контактов, горяче-водных процедур - ванн, саун, бань и так далее (за исключением душа), поскольку все эти действия могут нарушить процесс регенерации тканей, привести к осложнениям и рецидиву.

Все вышеперечисленные методы лечения не гарантируют отсутствия последующих рецидивов, поскольку появление кондилом — это следствие активизации ВПЧ в организме пациента. Сам по себе папилломавирус не может быть излечен полностью, возможно только снизить его активность и усилить иммунную систему всего организма.