Причины появления бородавок

Появление бородавок связано с наличием в организме вируса папилломатоза человека (ВПЧ). Вирус передается от явного или скрытого носителя через предметы быта, личной гигиены, игрушки, при рукопожатии. Инфекция хорошо сохраняется в условиях внешней среды, поэтому заразиться можно в общественных местах: бассейне, спортзале, бане, сауне.

Возбудитель проникает через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки, половым путем. Возможна передача вируса от матери к новорожденному во время прохождения ребенка через инфицированные родовые пути. Для детей свойственно самозаражение, когда ВПЧ из одной зоны переходит в другую, например из кистей рук к анальному отверстию.

После проникновения в организм ВПЧ начинает активно размножаться в клетках базального слоя. Продолжительность инкубационного периода зависит от состояния иммунной системы, и длится от 1,5 до 5 месяцев. К факторам, которые ускоряют время появление образований, относят дерматологические заболевания, обильное потоотделение стоп и ладоней, синдром приобретенного иммунодефицита, психоэмоциональное истощение.

Виды бородавок

Классификация основана на морфологии и расположении бородавок на теле:

Обыкновенные (вульгарные)

Наиболее распространенный вид, составляет 70% от всех кожных бородавок. С учетом места локализации бывают подошвенные, ладонно-подошвенные, околоногтевые. Образования правильной округлой формы, безболезненные, единичные или множественные. На фоне множественных бородавок выделяется самая крупная — материнская. После ее удаления другие исчезают самостоятельно. 

Плоские (юношеские)

Чаще дебютируют среди лиц младше 25 лет. Поражают кожу рук, лицо, слизистую оболочку прямой кишки, головку полового члена, шейку матки. Встречаются крайне редко — 4% от всех бородавок. На вид это слегка возвышающийся кожный узелок с плоской верхушкой, размером до 5 мм. Имеет неправильную или округлую форму, четкие границы, блестящую гладкую поверхность без образования выростов.

Нитевидные (акрохорда)

Выглядят, как желтые папулы на неизмененной коже. По мере роста вытягиваются вверх на 5‒6 мм, и как бы свисают на ножке. Имеют окрас различной интенсивности от телесного до темно-коричневого. Основное место локализации — лицо, веки, подбородок, кожа вокруг рта и носа, подмышечные впадины, у женщин — молочные железы. Крайне редко встречаются у детей, в группе риска — лица пожилого возраста.

Остроконечные (кондилома)

Появляются в области заднего прохода и гениталий в виде сосочковых образований, внешне напоминают цветную капусту. Преимущественно передаются половым путем, но возможно и заражение из других зон. Могут расти с большой скоростью и достигать гигантских размеров.

На сегодня известно около 170 подтипов, каждый из которых ассоциируется с разными видами бородавок. Штаммы 2, 4 и 7 — возбудители обыкновенных бородавок, 1, 2, 6, 10, 11, 16, 18, 31, 32, 33, 34 — генитальных, 1 и 4 — подошвенных. Наиболее агрессивные виды — 16, 18, 31 и 34.

Показания к удалению бородавок

Не каждая бородавка требует хирургического лечения. Плоские бородавки довольно часто проходят самостоятельно. К тому же благодаря своей форме редко травмируются, не причиняют боли. В таком случае, удаление образования больше связано с желанием избавиться от косметического дефекта.

Медицинскими показаниями к удалению служит быстрый рост, изменение цвета, формы бородавки, отек, воспаление, болезненность, травмирование одеждой или аксессуарами.

При несвоевременном лечении бородавки склонны к активному росту и слиянию в крупные конгломераты. В таком случае потребуется многократное деструктивное лечение с высокой вероятностью неэстетического заживления раневой поверхности.

Противопоказания к удалению бородавок

Перечень противопоказаний зависит от техники операции. К общим ограничениям деструктивной терапии относят тяжелые нарушения свертывающей системы крови, онкопатологии, декомпенсированный сахарный диабет. Удаление бородавок не показано при активной герпетической инфекции, местных повреждениях кожи, дерматологических заболеваниях в предполагаемой зоне воздействия.

Подготовка к удалению бородавок

Перед удалением бородавок необходима консультация дерматолога для подтверждения диагноза и выбора оптимального метода деструкции. Чтобы детально оценить структуру, размеры, форму, определить степень опасности врач проводит дерматоскопию — визуальное исследование новообразования с помощью прибора-дерматоскопа.

Однозначный признак бородавки — наличие черных точек внутри. Если доброкачественность образования не вызывает сомнений у специалиста, бородавка может быть удалена в день обращения.

При выявлении признаков возможного озлокачествления и дифференциации от других заболеваний со схожими клиническими проявлениями назначают гистологическое исследование. При подтверждении онкологии пациента направляют на консультацию к дерматологу-онкологу.

Методы удаления бородавок

Существует множество техник удаления бородавок. Чтобы сократить сроки реабилитации и минимизировать риск осложнений, в Поликлинике Отрадное и Поликлинике Митино используют малотравматичные деструктивные методы — углекислотный лазер, высокочастотные радиоволны, жидкий азот.

Криодеструкция

Под действием сверхнизких температур жидкого азота ткани, подлежащие удалению, мгновенно разрушаются, прекращаются все обменные процессы в вирусных клетках, останавливается локальный кровоток и лимфоток. В течение 10–30 секунд на месте деструкции образуется участок некроза, под которым происходит регенерация кожи.

Давление и длительность криодеструкции зависит от величины и локализации кожных элементов. При наличии множественных бородавок может понадобиться несколько сеансов с промежутком 2–3 недели или предварительный криомассаж. Это туширование участка кожи низкотемпературным жидким азотом. Криомассаж повторяют несколько раз, затем обширные и глубокие бородавки точечно подвергают замораживанию.

На месте криовоздействия сразу возникает отек и покраснение, а спустя несколько часов формируется водяной пузырь. Полное заживление раны происходит в течение 2–3 недели. После удаления глубоких и обширных элементов могут остаться небольшие углубления на коже. 

Удаление бородавок лазером 

Лазеродеструкция эффективна в отношении всех типов бородавок вне зависимости от зоны локализации. Лазерный луч нагревает и послойно выпаривает вирусные клетки, воздействуя на определенную глубину, не повреждая здоровые ткани. Одновременно с разрезом лазер склеивает сосуды, обеспечивая бескровность операции и недопущение миграции папилломавируса с кровью по организму.

Лазерный луч оказывает бактерицидное и противовоспалительное действие, ускоряет восстановление тканей, уменьшает травматичность вмешательства. На месте удаления образуется небольшой дефект, который заживает под вторичным натяжением через 10–14 дней без видимых рубцов, пигментаций на коже.

Процедура безболезненная, проходит под местной анестезией. В моменте пациент может ощущать легкое тепло. Удаление достигается за 2–5 минут в зависимости от размера и глубины бородавки.

Радиоволновое удаление

Электромагнитные волны различной частоты проходят через кожу, нагревают тканевую жидкость и отсекает бородавку без механических усилий. За счет отсутствия контакта электрода с тканью, удаление не сопровождается болезненным мышечным спазмом и стимуляцией нервных окончаний.

Радиоволны мгновенно коагулируют сосуды, предотвращая кровотечения, некроз, нагноение. На месте удаления образуется точечная корочка, которая отпадает самостоятельно спустя 7–14 дней. Радиоволновое удаление используют на самых деликатных зонах тела и лица, так как риск инфицирования, воспаления и рубцевания раны минимальный.

Восстановление и уход после операции

Для профилактики возможных осложнений и рубцевания ткани важно соблюдать врачебные назначения в период заживления ран:

• обрабатывать рану антисептическим препаратом 2–4 раза в сутки до полного отторжения корок;
• не удалять и не смещать самостоятельно струп;
• избегать контакта с водой, не посещать сауну, не принимать горячие ванны;
• использовать солнцезащитный крем после отхождения корочки.

При соблюдении рекомендаций врача раны заживают практически бесследно. В редких случаях после удаления бородавок с глубоким прорастанием стержня возможно образование видимого рубца и пигментации кожи.

После удаления бородавок не исключено появление новых, так как ВПЧ остается в организме. При наличии рецидива показана повторная деструктивная терапия, исследование иммунного статуса с назначением противовирусной и иммуномодулирующей терапии.

Преимущества удаления бородавок в Москве

В медицинских центрах Поликлиники Отрадное и Поликлиники Митино ведущее направление в лечении бородавок у взрослых и детей — деструктивная терапия: лазерное и радиоволновое воздействие, обработка жидким азотом. Это высокоэффективные методы по эстетическим результатам и щадящие по отношению к окружающим тканям. Деструкция проходит бесследно и безболезненно в течение 1–5 минут. Врачи работают на современном оборудовании, строго соблюдают требования техники вмешательства и правила асептики, что гарантирует безопасность, отсутствие осложнений.

Дерматолог ведет прием ежедневно, в будние дни с 8.00, в выходные с 9.00 до 21.00. Записаться на консультацию можно по телефону или через форму обратной связи на сайте.

Список источников:

1. Дубенский В. В., Дубенский В. В. Способ лечения бородавок. – 2014.
2. Беляев В. В., Мясников Л. Л. Подошвенные, плоские, вульгарные бородавки: современные подходы к лечению //Клиническая дерматология и венерология. – 2012. – Т. 10. – №. 6. – С. 55-59.
3. Штиршнайдер Ю. Ю., Волнухин В. А. Сравнительная оценка эффективности лечения больных обыкновенными бородавками деструктивными методами //Вестник дерматологии и венерологии. – 2012. – №. 5. – С. 65-70.
4. Чавкин Н. А. Способ удаления бородавок. – 2016.
5. Maytham M. Al-Hilo, Shakir J. Al-Saedy, Wesam A. Jawad. Treatment of Plane Wart with Topical Adapaline Gel 0.1%: An Open Therapeutic Trial. Journal of Applied Medical Sciences, Scienpress Ltd, 2013, vol.2, no.2, 2013, 87-98. 
6. Yu X.-P. et al. Down-regulation of NF-kappa В protein levelsin activated human lymphocytes by 1,25-dihydroxyvitamin D3. Proc Nail Acad Sci USA 1995; 92: 10990. 
7. Barcelos AC, Sotto MN: Comparative analysis of the expression of cytokeratins (1, 10, 14, Стр.: 5 RU 2 536 274 C1 5 10 15 20 25 30 35 40 45 16, 4), involucrin, filaggrin and e-cadherin in plane warts and epidermodysplasia verruciformis plane wart-type lesions. Cutan. Pathol. 2009, 36(6): 647-654.