Что показывает цитологическое исследование пунктатов молочной железы

Цитологическое исследование используют для диагностики и мониторинга рака молочной железы. Клеточный состав пунктата изучают под микроскопом на наличие признаков атипии и озлокачествления, оценивают состояние, размер, расположение клеток и ядер, характер межклеточных связей. Результаты исследования содержат информацию о наличии/отсутствии воспаления, гиперплазии, атипии, характере новообразования (доброкачественное или злокачественное), степени онкологических изменений и распространенности опухолевого процесса.

На основании цитологического заключения определяют тактику ведения пациента: разрабатывают схему лечения, проводят глубокую дифференциальную диагностику, оценивают факторы прогноза заболевания.

Онкологический скрининг проводят методом традиционного и жидкостного цитологического исследования (BD SurePath). Использование жидкостной технологии обеспечивает более точную диагностику заболеваний. За счет обогащения собранного пунктата препаратом BD SurePath снижается количество нерелевантного материала (крови, слизи, элементов воспаления), обеспечивая прозрачный фон и лучшую выявляемость атипичных клеток.

Показания к цитологическому исследованию пунктатов молочной железы

Целесообразность проведения цитологии опухоли определяет маммолог или маммолог-онколог после консультации пациента, учитывая анамнез, данные дополнительных исследований (маммографии, УЗИ, МРТ). 

Цитологический анализ пунктата молочной железы назначают по разным клиническим показаниям:

• при наличии пальпируемого уплотнения в груди, выявленного в процессе самодиагностики или медицинского осмотра;
• при подозрительных участках, обнаруженных на УЗИ молочной железы или маммографии;
• при внешних изменениях кожи груди или околососковой зоны: кровянистых и гнойных выделениях, покраснениях, образовании корочек, язв и участков втяжения.

Цитологический анализ позволяет подтвердить или исключить злокачественные изменения в том случае, когда другие лабораторные и инструментальные методы диагностики малоинформативны.

Противопоказания к цитологическому исследованию пунктатов молочной железы

Не рекомендован забор содержимого опухолевидных образований молочных желез при подозрении на внутриэпителиальный рак с ограниченным очагом поражения. В таком случае, есть вероятность, что оставшегося материала будет недостаточно для гистологического исследования.

Ограничивают проведение цитологии в период беременности и грудного вскармливания, лихорадка, острые инфекции, нарушение свертываемости крови, предрасположенность к тромбоцитозу, послеоперационный период при операциях на молочных железах.

При планировании забора пунктата важно учитывать психоэмоциональное состояние пациента. Проведение исследования усложняет выраженное психомоторное возбуждение, эпилептический приступ, хронические заболевания в стадии декомпенсации.  

Подготовка к цитологическому исследованию пунктатов молочной железы

За неделю до пункции после согласования с врачом пациент должен временно прекратить прием кроверазжижающих препаратов ввиду высокого риска кровотечения. За сутки до анализа необходимо ограничить алкоголь.

Цитологию рекомендовано проводять на 5–15 день менструального цикла. В этот период грудь не уплотненная, менее болезненная, гормональный фон стабильный, соответственно результаты будут более достоверные. Время забора биоматериала не имеют значения, если женщина принимает гормональные контрацептивы или находится в состоянии менопаузы. 

Важно! Решение о предварительной отмене гормональных препаратов принимает маммолог в случае конкретного пациента.

Перед исследованием пациенту рекомендовано принять душ, не использовать крема, дезодоранты, выбрать свободную и удобную одежду.

Проведение цитологического исследования пунктатов молочной железы

Забор пункционного материала для микроскопического исследования проводят маммолог, хирург или специалист ультразвуковой диагностики. Предварительно с помощью рентгенологической или ультразвуковой диагностики точно определяют место локализации новообразования, глубину и распространенность опухолевого процесса.

Забор клеточного материала осуществляют методом тонкоигольной аспирации:

1. В положении пациента лежа на спине местно обезболивают кожу груди в предполагаемом месте прокола.
2. Под пальпаторным контролем в толщу тканей железы медленно вводят длинную иглу, соединенную со шприцем. При глубоко лежащих и непальпируемых образованиях траекторию проведения иглы выбирают под контролем УЗ-аппарата.
3. После попадания иглы в новообразование, собирают небольшое количество жидкости в шприц. Биопсийный материал стараются получить из разных участков опухоли.
4. Пункционную жидкость выдувают на обезжиренное стекло или погружают в контейнер с фиксирующей жидкостью (BD SurePath) и перенаправляют в лабораторию для микроскопического исследования.
5. Область прокола закрывают стерильной повязкой с целью недопущения проникновения инфекции.

В течение одного-двух часов по окончанию пункции рекомендован охлаждающий компресс на грудь для профилактики гематомы. В день исследования желательно ограничить физическую активность, использовать бюстгальтер, не мочить место прокола.

Справка! При малой опухоли и недостаточном количестве пунктата может потребоваться хирургическая биопсия — удаление фрагмента или всего новообразования для цитологического и гистологического исследования.

Расшифровка результатов цитологического исследования пунктатов молочной железы

Цитологическое заключение содержит информацию о наличии или отсутствии патологических клеток. В норме все клетки не изменены, имеют правильную форму, размер и расположение. 

Наличие нейтрофилов и патогенных микроорганизмов позволяет предположить воспалительный процесс. Многоядерные клетки характерны для гранулемы молочных желез (воспалительно-гнойного образования). Выявление атипии клеток говорит в пользу злокачественной опухоли.

Преимущества цитологического исследования пунктатов молочной железы в Поликлинике Отрадное и Поликлинике Митино

Цитология — скрининговый метод диагностики рака молочной железы, отличается высокой чувствительностью, безопасностью, скоростью исполнения и дешевизной. Поликлиника Отрадное и Поликлиника Митино в Москве предлагают пройти традиционное или жидкостное цитологическое исследование пунктатов молочной железы. Мы гарантируем точность и достоверность результатов за счет забора полноценного диагностического материала из опухолевого очага, транспортировки материала в оптимальных условиях, равномерному окрашиванию препарата.

Взятие биоматериала осуществляют опытные и квалифицированные специалисты, строго соблюдая правила асептики и антисептики. Такой подход минимизирует вероятность негативных последствий и риск инфицирования. 

Стоимость цитологии доступная. Итоговая цена зависит от срочности анализа, метода исследования биоматериала. Жидкостная технология стоит дороже, но дает более высокую точность выявления заболеваний по сравнению с традиционными препаратами. Забор биоматериала для цитологии проводятся по предварительной записи по телефону или через онлайн-форму на сайте.