Почему происходит деминерализация зубов

Эмаль – наиболее твердый материал в человеческом теле. Она на 97% состоит из кристаллов гидроксиапатита – минерала, в котором большую часть составляет кальций, а также присутствуют фтор, фосфор, магний, углерод и другие элементы. 

Но гидроксиапатиты разрушаются под действием кислот. Если pH окружающей среды ниже 4,5 – это для них губительно. Нормальная pH человеческой слюны 5,6–7,6, и вроде бы нашей эмали ничего не угрожает. Но не все так просто – бактерии, которые обитают на зубах, питаются остатками пищи (особенно любят сахара), и процессе своей жизнедеятельности вырабатывают кислоту. Щелочная слюна в идеале должна нейтрализовывать кислоту, очищать зубы от остатков пищи и бактерий, но так получается не всегда.

Какие факторы ведут к деминерализации зубов:

• Плохая гигиена ротовой полости. Если человек плохо чистит зубы, на их поверхности скапливается налет, под которым бактерии продолжают разрушительное действие. 
• Неправильное питание. Злоупотребление сладкой, углеводистой (особенно мягкой), кислой пищей и напитками. 
• Нарушение реологических и защитных свойств слюны. Недостаточное ее количество, малая вязкость или низкие защитные свойства, которые не позволяют поддерживать нормальный кислотно-щелочной баланс во рту. Это происходит при некоторых заболеваниях – болезни ЖКТ, сахарный диабет, нарушение обмена веществ и др.
• Частое проведение отбеливающих процедур.
• Генетический фактор. Некоторым людям по наследству передается «слабая» эмаль.

Также имеет значение питание с достаточным количеством микро- и макроэлементов в детском и подростковом возрасте. К сожалению, взрослым людям восполнить минеральный состав эмали пищей или БАД-ами невозможно.

Когда показана реминерализация зубов

Процедуру выполняют в таких случаях:

• тусклые «рыхлые» зубы, трещины и сколы;
• белые бляшки на поверхности зубов (начальная стадия кариеса);
• повышенная чувствительность зубов к горячему, холодному, кислому;
• склонность к развитию кариеса;
• клиновидный дефект;
• повышенная стираемость зубов;
• длительное ношение брекетов или шин;
• до или после проведения отбеливания.

Также профилактически процедуру полезно проводить детям и подросткам в период формирования зубов, беременным и кормящим женщинам, а также женщинам в период менопаузы.

Ожидаемый эффект от ремотерапии:

• Усиление прочности эмали.
• Снижение заболеваемости кариесом. 
• Излечение кариеса на стадии пятна.
• Увеличение срока службы пломб.
• Нормализация чувствительности зубов.

Важно! Реминерализация может остановить кариес на фазе белой бляшки, когда полости еще нет. Даже малая кариозная полость требует обязательного пломбирования. 

Виды реминерализации

Чаще всего проводится насыщение эмали кальцием и фтором. Также возможно проведение моно-процедур, но лучший эффект дает совместное применение этих элементов.

Профессиональные методики предполагают насыщение зубной поверхности, как мануальным способом – врач проводит процедуру вручную, так и физиотерапевтическим – минералы доставляются микротоками (электрофорез, фонофорез).

Хороший эффект дает поочередное нанесение кальция и фтора. Также широко применяется фторирование, которое бывает простым и глубоким. 

Хоть содержание фтора в эмали по сравнению с кальцием мало, этот элемент играет большую роль в укреплении эмали. Когда во время фторирования фтор соединяется с гидроксиапатитом (структура эмали), образуется гидроксифторапатит, который лучше сопротивляется разрушительному действию кислот. 

Еще один плюс фторирования – фтор улучшает усвоение зубной тканью кальция и фосфора. Но чтобы этот важный элемент создал новые кристаллические связи, нужно применять методику глубокого фторирования. Простое действует более поверхностно, хотя тоже дает неплохой эффект.

Для профилактики и при незначительной деминерализации возможно домашнее использование различных паст, порошков и гелей с минеализирующим эффектом.

Для ремотерапии используют такие препараты:

• Фторлак.
• Фторирующие гели.
• Фторсодержащие диски.
• Rocs гель. Содержит в составе кальций, магний, фосфор, ксилит. Фтора не содержит. Кроме реминерализирующего, обладает бактерицидным действием. Применяется, как в домашних, так и в кабинетных условиях. 
• Ремодент. Аптечное средство в виде порошка.

Кроме этих препаратов, существует масса других. Что именно применять в вашем случае посоветует врач после проведения диагностики.

Как проводится реминерализация

Перед проведением ремотерапии желательно пролечить кариес и выполнить профессиональную чистку зубов – так эффект будет гораздо выше.

Алгоритм процедуры зависит от методики. Например, простое фторирование может быть проведено при помощи кисточки или каппы.

Простое фторирование

Фторлак наносится кисточкой на поверхность зубов. Для достижения лечебного эффекта нужно около 4 процедур. Также его можно выполнить при помощи каппы. С челюсти пациента снимают слепок, по которому в зуботехнической лаборатории изготавливают индивидуальную каппу. Затем на каждом последующем сеансе ее заполняют гелем, и пациент ее надевает на 10–15 минут. Минимальное количество сеансов – 10, максимальное – 15. Также возможно домашнее фторирование с использованием каппы согласно назначению врача.

Глубокое фторирование

При глубоком фторировании на поверхность зубов наносят два состава, которые создают химическую реакцию. В результате высвобождаются ионы фтористого кальция и встраиваются в структуру эмали. А на поверхности эмали создается защитная пленка, которая препятствует вымыванию новых соединений.

Реминерализация с кальцием и фтором

Это технология выполняется таким образом:

1. Врач выполняет профессиональную чистку зубов пациента.
2. Обрабатывает их поверхность перекисью водорода и высушивает.
3. Накладывает на зубы тампоны, обильно смоченные 10% глюконатом кальция в течение 20 мин. Время экспозиции одного тампона около 5 мин.
4. Затем проводится аппликация с фторидом натрия, однократно на 5 минут.
5. В заключение процедуры на поверхность эмали наносится фторлак, который создает защитную пленку.

После проведения фторирования и реминерализации нельзя есть около 2-х часов.

Как сохранить эффект от процедуры надолго

Чтобы ремотерапия была максимально эффективной нужно соблюдать ряд простых правил после ее проведения:

• Не есть и не пить ничего чересчур холодного и горячего около 2-х суток.
• В течение 2-х месяцев не использовать фторсодержащие средства.
• Чистить зубы щеткой с мягкой щетиной, используя малоабразивные пасты.

Также важно выполнить все дополнительные рекомендации врача.