Что показывают парапротеинемии и для чего нужна иммунофиксация
Парапротеинемии развиваются вследствие гиперпродукции каких-то определенных видов иммуноглобулинов либо их фрагментов. Повышенный синтез моноклональных (одного типа белков) парапротеинов в анализе может быть признаком миеломной болезни, лимфом, опухолей крови, амилоидозов, заболеваний соединительной ткани, инфекций, опухолей.
Моноклональные парапротеины чаще всего являются иммуноглобулинами – антителами. Синтезируясь в избытке, они могут агрегироваться и откладываться в тканях, вызывая амилоидоз, а могут проявлять активность к собственным аутоантигенам и ассоциироваться с развитием полинейропатии, криоглобулинемий, моноклональной холодовой гемолитической анемии.
Выявляются белки-парапротеины с помощью иммуноэлектрофореза плазмы. Они могут относиться к классу иммуноглобулина G или M, редко к классу иммуноглобулина A. Обычный электрофорез— это разделение белков согласно их физическим свойствам (электрическому заряду, размеру и форме).
Исследуемую сыворотку при этом помещают в гель, находящийся между положительным и отрицательным электродами. При наличии моноклональных белков, они собираются после электрофореза в виде компактной полосы – М-градиента, одного из основных критериев диагностики миеломной болезни (множественной миеломы).
Иммунофиксационный электрофорез является модернизированной версией обычного иммуноэлектрофореза. Он обладает большей чувствительностью и проще интерпретируется. Иммунофиксация обеспечивает осаждение разделенных при электрофорезе белков. Происходит это при нанесении на электрофоретическую дорожку специфической антисыворотки, которая осаждает интересующий нас белок, фиксируя его в гелевой матрице. Электрофорез может проводиться сразу на нескольких дорожках, для каждой дорожки применяется свой фиксатор. Соответственно проводится одновременная диагностика нескольких типов парапротеинов.
Показания для выявления парапротеинемии с помощью иммунофиксации
Показаниями для назначения анализов по выявлению парапротеинов в крови является подозрение на любое из заболеваний: амилоидоз, миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема, лимфомы и т. д. А также при наличии характерных для этих болезней симптомов:
- Анемия, лихорадка, усталость, недомогание;
- Нарушение функции почек;
- Заболевание костей (патологические переломы, боли в костях, снижение плотности костной ткани);
- Увеличение кальция, общего белка в крови, сгущение крови;
- Рецидивирующие бактериальные инфекции;
- Стойкое повышение СОЭ, не связанное с определенными заболеваниями.
Метод иммунофиксации применяется для скрининга с целью дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся парапротеинемиями, для мониторинга количества парапротеина в крови во время проведения терапии.
Как выявляются парапротеинемии и проводится иммунофиксация
Парапротеины выявляются с помощью электрофореза и идентифицируются с применением иммунофиксации. Исследования обычно проводятся в жидкой части венозной крови – сыворотке, либо в образцах мочи. В некоторых случаях анализу подвергается спинномозговая жидкость. Кровь берется натощак из вены. Моча может быть собрана как разовая, за одно мочеиспускание, либо суточная порция.
Расшифровка результатов по выявлению парапротеинов с помощью иммунофиксации
В норме в сыворотке здорового человека парапротеины не обнаруживаются. Выявленная парапротеинемия может быть с признаком предзаболеваний, не злокачественных процессов (парапротеиномическая полинейропатия, амилоидоз) либо злокачественных заболеваний (множественная миелома, плазмоцитома, макроглобулинемия Вальденстрема, лимфопролиферативные патологии, болезнь тяжелых цепей).
Уровень парапротеина менее 30 г/л при количестве плазматических клеток в костном мозге до 10% и отсутствующих поражениях органов и тканей (почек, костей) дает повод выставить диагноз моноклональной гаммапатии неопределенного значения. Терапия в таких случаях не назначается, пациенты подлежат ежегодному обследованию.
Особенно важно регулярно сдавать анализы молодым пациентам с выявленными парапротеинами в крови, так они имеют высокий риск развития множественной миеломы. Во всех других случаях совместно с клиническими данными и результатами других лабораторных исследований выставляется диагноз и назначается лечение.
Справка! Из 1000 случаев выявления парапротеинемий около 50% приходится на бессимптомные моноклональные гаммапатии неопределенного значения.
Парапротеинемии могут обнаруживаться и на фоне системных заболеваний, таких как:
- Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, склеродермия, тиреоидит Хашимото);
- Заболевания печени (гепатит, цирроз);
- Кожные заболевания (гангренозная пиодермия);
- Некоторые инфекционные заболевания (туберкулез, бактериальный эндокардит).
Преимущества выявления парапротеинемий и иммунофиксации в Поликлинике Отрадное
Сдать анализ для выявления и количественной оценки парапротеинов с помощью иммунофиксации белков можно в Поликлинике Отрадное (Москва). Стоимость зависит от выбора необходимого вида скрининга. Цена каждого из них указана на сайте клиники. Уточнить подробности можно у консультантов онлайн и по телефону.
