Общий (клинический) анализ мочи

Показания к проведению общего анализа мочи

Общий анализ мочи – базовый метод профилактического обследования. Его включают в список диагностики при подавляющем большинстве заболеваний.

Регулярно ОАМ назначают в следующих случаях:

• при патологиях почек и мочевыводящих путей;
• при сбоях обмена веществ и гормональных нарушениях;
• при проблемах с простатой;
• при раковых заболеваниях.

Также общий анализ мочи используют для отслеживания реакции организма на проводимое лечение.

Анализ мочи — безболезненный и недорогой метод. Он помогает выявить ряд заболеваний еще до появления первых симптомов. С учетом этого, его рекомендуют сдавать в качестве самостоятельной профилактической меры.

Общий анализ мочи: подготовка

Состав мочи определяют внешние и внутренние факторы. Чтобы исключить возможную ошибку или неточность результатов, рекомендуем соблюдать базовые требования:

1. Минимум на 2 дня откажитесь от алкоголя, никотина, энергетических напитков, кофе, чая.
2. По возможности, прекратите прием лекарственных препаратов. Если это недопустимо, сообщите названия лекарств и их дозировку врачу.
3. За сутки до сдачи биоматериала исключите из своего рациона питания все биодобавки и красящие продукты (свеклу, морковь, витамины), а также все, что влияет на кислотность мочи (маринады, копчености, минеральную воду).
4. Ограничьте занятия спортом и физические нагрузки в целом; перенесите на другой день посещение бани, сауны и любых других термальных процедур.

На заметку! Результаты ОАМ будут недостоверны при простудных заболеваниях, в период менструации и после процедуры цистоскопии (5-7 дней).

Как собирать общий анализ мочи

Для общего анализа достаточно порции утренней мочи, которая скапливается в организме за ночь. По этой причине в канун сдачи анализа не злоупотребляйте напитками, чтобы не спровоцировать ночные позывы к мочеиспусканию. Если состояние организма не позволяет избежать ночного похода в туалет, постарайтесь встать в первой половине ночи (поставьте будильник на 01:00) и после этого выпейте стакан воды.

Биоматериал на анализ собирают утром, сразу после сна и выполнения гигиенических процедур:

1. Возьмите тщательно вымытую емкость для сбора мочи.
2. Не касаясь кожи, соберите мочу из средней струи (начало струи в унитаз, затем в емкость, остатки – опять в унитаз).
3. Перелейте 100 мл жидкости в стерильный транспортировочный контейнер (при определенной ловкости рук, образец средней струи можно сразу собрать в контейнер).
4. Доставьте плотно закрытый контейнер в лабораторию в течение часа (максимум 2-х, если температура окружающей среды не более 18 градусов).

На заметку! Для забора мочи у младенцев используют пакеты-мочеприемники (продаются в аптеках).  Моча из пеленки не даст полной картины за счет фильтрации сквозь ткань.

Что показывает общий анализ мочи

В составе ОАМ оценивают:

• общие внешние характеристики (оттенок цвета, степень прозрачности/замутненности);
• физико-химические данные (кислотно-щелочное соотношение, удельный вес);
• биохимический состав (наличие/отсутствие белка, глюкозы, кетонов);
• микроскопию осадка (наличие солевых конкрементов, патогенных организмов, клеток крови и других структур).

Параметры общего анализа мочи у взрослых и детей различного возраста одинаковы.

Общий анализ мочи: норма и расшифровка результатов

Бланк общего анализа мочи представлен в виде таблицы с указанием результатов и референсных значений.

Цвет мочи в норме имеют различные оттенки желтого. Его отклонение в красно-коричневый или серый спектр может служить маркером патологии:

• ярко-оранжевый с красным оттенком – признак высокого билирубина (гепатиты, цирроз, другие патологии печени и желчного пузыря);
• красноватый цвет – наличие крови (мочекаменная болезнь, туберкулез, онкологические заболевания);
• бледно-желтая – пиелонефрит;
• сероватый или серо-зеленый оттенок – гнойный процесс в почках или мочевом пузыре;
• черный цвет – алкаптонурия (генетически обусловленный дефицит гомогентизиназы с накоплением в организме гомогентизиновой кислоты, которая окрашивает отдельные участки тела в черный цвет, повреждает сухожилия, почки, сердечные клапаны).

Другие физико-химические показатели:

• прозрачность в норме должна быть полной (замутнение указывает на воспаление или сбой обмена веществ);
• плотность должна находиться строго в пределах 1000-1025 ед. (превышение показателя говорит об обезвоживании организма, низкий уровень – признак почечных патологий);
• кислотность в норме должна быть нейтральной или слабокислой (5-7,5 по шкале pH).

На заметку! Некоторые расшифровки включают такие показатели, как запах и пенистость: запах позволяет выявить некоторые воспалительные заболевания (аммиачный оттенок) и гормональные отклонения (при диабете пахнет ацетоном); обильная пена является признаком желтухи, тяжелой формы диабета, сотрясения головного мозга, нарушения обменных процессов.

Среди биохимических показатели ОАМ выделяют:

• белок не более 0,033 г/л (превышение показателя говорит о патологии почек или сильном физическом перенапряжении);
• сахар (значение более 0,9 моль/л указывает на сахарный диабет);
• билирубин (присутствие – проблемы с печенью, желчным пузырем);
• гемоглобин (наличие является маркером гематурии)
• кетоны (яркий признак диабета или патологий белкового обмена).

На заметку! Периодическое повышение глюкозы может быть вызвано углеводной диетой и не всегда говорит о диабете.

Исследование осадка под микроскопом позволяет выявить клеточные и неклеточные структуры:

• эритроциты (норма до 2 ед.) повышены при воспалительных и инфекционных заболеваниях, мочекаменной болезни, системных поражениях соединительной ткани (волчанка), интоксикациях и отравлениях;
• лейкоциты (норма: до 3 ед. у мужчин, до 5 ед. у женщин) повышены при воспалении почек и мочеполовых путей;
• цилиндры (в норме отсутствуют) появляются при почечной и сердечной патологиях (гиалиновые цилиндры), при воспалениях и вирусных инфекциях (зернистые), при амилоидозе и почечной недостаточности (восковые);
• бактерии - явный признак инфекционного поражения;
• грибки могут присутствовать при иммунодефицитных состояниях и дисбактериозах, вызванных приемом антибиотиков;
• соли – признак подагры, нефритов, почечной недостаточности.

На заметку! Расшифровка общего анализа мочи у взрослых и детей во многом совпадает, специфические отклонения касаются только уровня лейкоцитов: у ребенка норма белых клеток крови повышена до 7-10 ед.

Полной расшифровкой анализа занимается лечащий врач. Только он может соотнести частные показатели таблицы с состоянием вашего организма. Поэтому если вы самостоятельно обнаружили завышенный или заниженный уровень какого-либо показателя в своих данных, не стоит паниковать. Кроме того, всегда следует принимать во внимание погрешность. Наличие отклонений от нормы – повод для повторного анализа и врачебной консультации.