Холтер ЭКГ

Суточный мониторинг – что это такое?

Обычная ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца всего лишь на протяжении нескольких сердечных сокращений, в то время как за 24 часа миокард выполняет более 100 тысяч рабочих циклов. Вероятность того, что будет выбрано удачное время для выявления патологии слишком мала.

Суточное исследование фиксирует спонтанные и периодические изменения в работе сердца в динамике, более того – без нарушения привычного для пациента образа жизни. Такой подход не только гарантированно определяет наличие отклонений, но и позволяет увидеть причинно-следственные связи между показателями кардиограммы и реальными событиями повседневной жизни.

На заметку! Метод носит имя американского биофизика Нормана Джефри Холтера, который в 1961 году представил свою новую разработку в области динамического контроля ЭКГ.

Различают 2 вида подобной диагностики:

• фрагментарный, когда запись ЭКГ проходит только во время аритмии; обычно для этого используют специальный «событийный» регистратор, который пациент включает сам – по мере ощущения субъективных ухудшений состояния; такое решение не дает полной картины патологии и используется относительно редко;
• регистрация постоянной записи – устройство в течение суток находится в непрерывном режиме съема показаний; это наиболее используемый тип аппаратуры; в зависимости от модели, может иметь ряд дополнительных функций (анализ желудочкового комплекса, обратная связь, отправка кардиограммы на диагностику).

В особо редких случаях применяют имплантируемые устройства для отслеживания ЭКГ в течение месяцев.

Когда назначают суточный «холтер»

Основной повод для назначения холтеровского обследования – различные виды нарушений сердечного ритма, в частности, подозрение на экстрасистолию или мерцательную аритмию, а также:

• синдром удлиненного (или укороченного) интервала QT – патологии с опасными проявлениями желудочковых аритмий и высоким риском смертельного исхода;
• перенесенный инфаркт миокарда или множественные микроинфаркты;
• синдром Бругада – нарушение проведения импульсов в миокарде;
• ощущение «замирания» сердца;
• неконтролируемые скачки артериального давления;
• беспричинные приступы головокружения и обмороков;
• загрудинные боли при физическом или эмоциональном перенапряжении;
• гипертрофическая кардиомиопатия с утолщением стенки левого желудочка;
• подозрение на вазоспастическую (без нагрузки) стенокардию;
• хроническая недостаточность кровообращения;
• нарушения в работе вегетативной нервной системы;
• чувствительность к перемене погоды.

Приступы всех этих патологии проявляются спонтанно и часто не регистрируются на графике обычной ЭКГ. Кроме того, исследование Холтер-методом назначают для отслеживания работы кардиостимулятора, для контроля за состоянием пациента во время курса терапии или при подготовке к операции, а также для оценки здоровья профессиональных спортсменов.

На заметку! Если нарушения проявляются каждый день, достаточно провести суточный Холтер-мониторинг в течение 24 часов. Если в течение этого времени сбои не были зарегистрированы, исследование могут продлить до 48-72 часов. В особо редких случаях срок диагностики может достигать десяти суток.

Специальная подготовка к процедуре не требуется. Особые рекомендации:

• при приеме лекарств, сообщить названия медикаментов и их дозировки лечащему врачу;
• в день перед установкой аппарата принять душ – во время ношения устройства водные процедуры ограничены;
• при наличии волос на груди, их следует удалить для удобства крепления электродов.

Как происходит установка «холтера»

Достаточно сделать 2 визита к врачу: на первом устройство крепят к телу и настраивают, на втором – снимают.

Все манипуляции проводятся в амбулаторных условиях. 

Порядок действий:

• пациента просят раздеться по пояс;
• точки крепления электродов обрабатывают спиртом для обезжиривания (в некоторых случаях даже скрабирующим составом – для лучшего контакта датчиков с кожей);
• на тело ставят одноразовые присоски электродов – при установке используют специальный гель, который улучшает проводимость кожи и регистрацию импульсов;
• считывающее устройство крепят к телу пациента наиболее подходящим и удобным для него способом – шнурком на шею, в сумке через плечо, с помощью специального пояса или наручного крепления;
• по окончании срока обследования пациент снова приходит в клинику, где с него снимают электроды, а считывающее устройство подключают к компьютеру для снятия данных и их дальнейшей расшифровки.

Внимание! При себе желательно иметь запасные батарейки.

В диагностике применяют 3-х и 12-канальные регистраторы с объемом памяти от 80 до 200 мегабайт. Размер такого устройства сопоставим с размером мобильного телефона, а вес – не превышает 500 грамм. Это позволяет носить прибор, не испытывая неудобства в повседневной жизни.

Правила поведения для пациента

С прибором человек может (и должен) вести максимально привычный для себя образ жизни, но, с учетом нюансов самой процедуры, рекомендуется выполнять следующие правила:

• используйте одежду из натуральных тканей без металлических элементов; «синтетика» противопоказана – она накапливает статическое электричество, способно стать причиной сбоев в работе устройства;
• периодически, при резких движениях, электроды могут отклеиваться – следите за тем, чтобы они не смещались с точек крепления; такое возможно и при повышенном потоотделении, поэтому старайтесь не нагружать себя и не перегреваться в жаркое время года;
• на время диагностики воздерживайтесь от водных процедур – влага опасна для аппаратуры;
• не подвергайте прибор воздействию высоких или низких температур;
• не кладите устройство на вибрирующие поверхности;
• ограничьте использование телефонов, планшетов, ПК (не более 3 часов в сутки); старайтесь держаться на расстоянии от крупных магнитов и бытового электрооборудования (микроволновых печей, телевизора и т.п.) – мощное электромагнитное поле опасно для ЭКГ-аппаратуры;
• во время сна портативный блок можно положить рядом с подушкой или на прикроватную тумбочку – внимательно следите, чтобы случайно не лечь/сесть на него;
• по показаниям врача выполняйте дополнительные нагрузочные тесты – бег, физзарядка, ходьба по лестнице; старайтесь регулярно чередовать тип нагрузки – активность должна сменяться периодом отдыха или минимальной нагрузки и наоборот; чтобы выяснить допустимый набор упражнений, предварительно обязательно проконсультируйтесь с врачом;
• ведите дневник наблюдений, в который вносите все события и изменения настроения в течение дня – сон, прием пищи, физические упражнения, обычную активность, нервный стресс, прием лекарства и т.п. – с точным указанием времени; если какие-то действия сопровождались неприятными ощущениями, обязательно сделайте подробную пометку.

Внимание! Если вам планируют поставить «холтер», отмените на время проведения диагностики любые физиотерапевтические процедуры!

Результаты ЭКГ и их расшифровка

Чтением и расшифровкой данных занимается врач функциональной диагностики или лечащий кардиолог. Сроки готовности – 1-2 дня.

Итоговый результат обследования имеет вид сводной таблицы, где в двух колонках указаны личные показатели пациента и варианты допустимой нормы для здорового человека.

Примерный внешний вид таблицы с расшифровкой данных:

С учетом полученной информации врач может вынести диагноз и назначить схему лечения с расчетом дозировки лекарственных средств и подбором физиопроцедур.

Внимание! Нормы таблицы не учитывают возраст и личные особенности пациента. В каждом индивидуальном случае коррекцию норм проводит лечащий врач.

Холтер-мониторинг сердца: цена в Москве

Чтобы получить направление на суточное мониторирование, вы можете записаться к кардиологу Поликлиники Отрадное. Для этого достаточно оставить свои данные в онлайн-форме сайта или позвонить по указанному здесь телефону. Пройти «холтер» в Москве в нашей клинике могут не только жители СВАО, но и всей столицы. К вашим услугам удобная парковка, доброжелательная атмосфера, надежное современное оборудование и опытный квалифицированный персонал.