Лечение кариеса

Симптомы кариеса

Симптомы кариеса могут быть весьма разнообразными. Иногда это заболевание никак не выдает себя даже на средней стадии, когда большая часть зуба уже поддалась необратимым изменениям. Довольно часто кариес протекает в скрытой форме. В этом случае болевой синдром может возникнуть только тогда, когда он непосредственно затронет зубной нерв.

Всего выделяют 4 стадии развития кариеса:

• Кариес в стадии пятна. На этом этапе возникает участок с деминерализованной эмалью. Болевой синдром в это время отсутствует. Как правило, первые изменения невозможно заметить невооруженным глазом. Диагностировать нарушение структуры эмали может только стоматолог во время осмотра. Структуру эмали можно восстановить при помощи несложного лечения - глубокого фторирования, покрытия фторлаком.
• Поверхностный кариес. На данной стадии область поражения зуба четко визуализируется при обычном осмотре. Кариозная полость не выходит за пределы эмали. Неприятные ощущения у больного могут отсутствовать.
• Средний кариес. Необратимые изменения поражают не только эмаль, но и ткани дентина. Зачастую появляется острая боль от воздействия высоких и низких температур. Раздражителями могут выступать напитки, еда или даже воздух.
• Глубокий кариес. Характеризуется глубокими поражениями зуба. Разрушается дентин, и кариозная полость доходит до пульпы. Деминерализация зубной ткани приводит к ярко выраженному воспалительному процессу. На этой стадии больного может беспокоить как кратковременная, так и постоянная боль. Чаще всего она возникает при жевании пищи или в ответ на термические раздражители.

Несвоевременное лечение глубокого кариеса приводит к возникновению болезни под названием пульпит, при котором происходит гниение зубного нерва и разрушение всех слоев зуба.

Причины возникновения кариеса

Основную роль в возникновении кариеса играют бактерии и продукты питания. В результате употребления пищи на зубах образуется зубной налет — прозрачное, липкое вещество, его основная масса скапливается между зубами и у их основания.

• Зубной налет — идеальная среда для размножения бактерий, которые питаются органическими веществами и частичками сахара. По мере того как бактерии размножаются на поверхности зуба, они выделяют кислоты. Если их вовремя не удалять, они начинают разрушать зубную эмаль, вызывая необратимые изменения в виде гниения и кариозного разрушения.
• Еда с высоким содержанием сахара и углеводов (в частности, крахмала) является наиболее распространенной причиной появления зубного налета. После употребления таких продуктов следует тщательно чистить зубы — это единственный способ остановить рост бактерий.
• Пренебрежение регулярной чисткой зубов — одна из основных причин возникновения кариеса. Зубной налет имеет свойство накапливаться. При этом нижние слои отвердевают и со временем могут перейти в состояние зубного камня (при избыточной минерализации). При деминерализации появляется кариес.
• Низкий уровень фтора и других минералов приводит к уязвимости эмали. Фтор обеспечивает устойчивость к кислотам. Он образует защитную пленку на поверхности зуба, восстанавливает его структуру и способствует закреплению кальция. Недостаток ионов фтора в организме приводит к возникновению кариеса. Фтор присутствует в зубных пастах и ​​воде.
• Курение также способствует появлению кариеса. Причиной разрушения эмали являются табачные смолы и другие химические вещества, которые содержатся в табачном дыме. Они понижают местный иммунитет полости рта, что способствует стремительному размножению бактерий. Курение также вызывает сухость во рту, изменяет химический состав слюны. Недостаток слюны приводит к накапливанию сахара, кислот и остатков еды между зубами и на их поверхности.

Существует также генетическая предрасположенность к кариесу. Именно гены определяют структуру костной ткани человека, в том числе форму, строение и химический состав зубов. Человек, который с рождения обладает тонкой и чувствительной эмалью, будет страдать от кариеса на протяжении всей жизни.

Методы диагностики кариеса

Главная задача стоматолога и пациента — как можно раньше диагностировать кариес и приступить к его лечению. Посещать врача нужно регулярно — раз в 6 месяцев. Кариес в стадии пятна практически невозможно обнаружить при самоосмотре.

Современные методы диагностики кариеса включают:

• визуальный осмотр;
• лазерную диагностику;
• рентгенографию;
• ортопантомографию;
• электроодонтодиагностику;
• диафаноскопию.

Выбор конкретного диагностического метода напрямую зависит от стадии кариеса и его локализации. Зачастую очаг кариозной полости находится в скрытых для обзора местах, например, между зубами. В этом случае назначается рентгенологическое исследование. Оно также применяется при подозрении на наличие глубоких поражений зуба и дентина.

Для диагностики скрытых форм кариеса зубов применяется диафаноскопия — просвечивание зуба ярким светом с помощью специальной лампы. С помощью этого метода можно увидеть не только кариес, но и трещины на эмали.

Наиболее современные методы диагностики кариеса — лазерная диагностика и электроодонтодиагностика. Они позволяют определить наличие заболевания на самых ранних стадиях. Стоматологи используют электрический ток или лазер, которые реагируют на кариозные полости и затемненные участки зуба. При неосложненных формах кариеса достаточно обычного визуального осмотра с применением зеркал и увеличительных устройств. 

Врач-стоматолог подбирает лечение в зависимости от стадии кариеса и глубины поражения зуба. Стадия пятна не требует применения бормашины и наложения пломбы. В этом случае достаточно курса реминерализации — обогащения эмали фтором и кальцием.

Поверхностная и средняя форма кариеса зубов лечиться в два этапа. Сначала врач очищает зуб от кариозной полости с помощью бормашины (или лазера). Пораженные ткани высверливаются, после чего устанавливается пломба. При необходимости лечение проводится под местной анестезией.

Стадия глубокого кариеса требует наиболее сложной схемы лечения. Как правило, лечение проводится в два посещения. Для начала стоматолог должен убедиться, что пульпа зуба еще не инфицирована. Врач очищает зуб, накладывает лекарственные средства и проводит герметизацию.

Если в течение следующих дней зуб не начал болеть, временную пломбу меняют на постоянную. В противном случае проводится удаление пульпы (зубного нерва) и последующее пломбирование корневых каналов.

Профилактика

Профилактика кариеса должна быть комплексной. Чтобы предупредить процесс развития заболевания, в первую очередь необходимо устранить его причины. Для начала следует пересмотреть рацион питания. Если зубы обладают тонкой, склонной к быстрому разрушению, эмалью, обязательно следует снизить количество употребляемых сладостей, мучных и крахмалосодержащих продуктов. В то же время стоит употреблять больше продуктов, которые помогают укрепить ткани зуба.

К ним относятся:

• сырые овощи;
• рыба и морепродукты;
• крупы и цельные злаки;
• нежирное отварное мясо;
• кисломолочные продукты.

Разрушения эмали можно избежать, если регулярно снабжать организм полезными микроэлементами: фтором, кальцием и витаминами.

Нельзя допускать образования налета на зубах. Для этого необходимо соблюдать правила гигиены полости рта. После каждого приема пищи следует полоскать зубы или использовать жвачку — это способствует нормализации кислотного баланса полости рта.

Чистить зубы необходимо минимум два раза на день. Делать это нужно тщательно и правильно — щетка должна совершать вертикальные (направленные от десен), круговые и горизонтальные движения. Процесс чистки должен длиться 2-3 минуты. Следует знать, что основное количество налета скапливается не на зубах, а на мягких тканях полости рта — языке и щеках. Их очищению стоит уделять особое внимание. Для очистки межзубных пространств и предупреждения развития кариеса контактных поверхностей зубов нужно использовать зубную нить.

Посещать стоматолога нужно не только при необходимости лечения, но и для профилактического осмотра — раз в 6 месяцев, благодаря этому, врач сможет диагностировать и вылечить заболевание на самой ранней стадии.