В Поликлинике Отрадное вы можете пройти обследование в удобном для себя режиме. Для этого достаточно оформить запись через онлайн-форму или позвонить по указанному на странице сайте телефону. Клиника располагает собственной лабораторией и опытными специалистами, что обеспечивает быстрое выполнение исследования и грамотную расшифровку полученного результата.
Стоимость процедуры зависит от количества узлов и числа проделанных пункций, затраченного времени и общего состояния пациента (в частности, есть ли потребность в анестезии и седации).
Зачем делают пункцию щитовидной железы
Основное показание – подозрение на опухолевое поражение. Процедура помогает оценить характер патологического процесса и его распространенность. Также биопсия хорошо зарекомендовала себя при дифференциальной диагностике заболеваний щитовидной железы.
Визуальный осмотр, пальпация, УЗИ определяют общие физические параметры железы и могут обнаружить в ее структуре узелки, их количество и размеры. А вот чтобы установить злокачественную или доброкачественную природу новообразований требуется биопсия.
Внимание! Даже в этом случае процедура предписана не всем пациентам: если обнаруженные структуры не превышают размера в несколько миллиметров (до 1 см), не вызывают подозрения своей формой и эхогенностью, назначают мониторинг состояния в течение 6-12 месяцев.
В обязательном порядке биопсию проводят в следующих случаях:
- Размер узелковых образований составляет более 1 см либо структуры имеют нечеткие края;
- При пальпации прилегающих лимфоузлов наблюдается болезненность;
- Диагностированы кистозные структуры железы;
- Данные лабораторных анализов указывают на онкологический процесс в организме, проявляются симптомы инвазивного роста опухоли в соседние структуры – нарушения глотания, слуха;
- Имеется наследственная предрасположенность к раку щитовидной железы – установлены случаи заболевания среди ближайших кровных родственников;
- Пациент подвергался воздействию радиации.
Слишком быстрый рост имеющихся новообразований, обрастание их дополнительной сосудистой сеткой также является поводом для проведения гистологического и цитологического исследований. Биопсия показана при локализации новообразования в области перешейка между долями, обнаружении повышенной плотности узлов по результатам эластографии и отложений микрокальцинатов.
На заметку! По статистике узелковые новообразования щитовидной железы встречаются у половины всех людей, перешагнувших порог 50-ти лет. Но только в 5-7% таких случаев они оказываются злокачественными. Своевременная диагностика и правильно подобранный способ лечения помогают снизить неблагоприятный прогноз даже при подтвержденном раковом процессе, поэтому старайтесь не пропускать сроки диспансеризации и ни в коем случае не откладывайте выполнение назначенных процедур.
Противопоказания к проведению
Прямые противопоказания к процедуре отсутствуют, однако существует ряд состояний, при которых биопсию следует проводить с особой осторожностью:
- сердечно-сосудистые патологии, в том числе гипертония;
- нарушение свертываемости крови, в том числе ДВС-синдром;
- большое количество хирургических операций на щитовидке в анамнезе;
- размеры узловых структур более 3 см – это прямое показание к операции;
- острые инфекционные заболевания (включая обострения хронических);
- психологические отклонения с неадекватным поведением пациента;
- возраст пациента старше 65.
Все вышеперечисленные противопоказания можно считать относительными. Главное, чтобы риск отказа от диагностики не превышал риск от ее проведения.
Как подготовиться к биопсии
Со стороны пациента специальная длительная подготовка не требуется. Ограничения в рационе питания и режиме дня не предусмотрены. Основное внимание следует уделить психологическому настрою: эмоциональным пациентам перед процедурой рекомендуется принять легкое успокоительное.
На заметку! Прием лекарственных препаратов отменять не нужно! Если среди них есть антикоагулянты, антибиотики или системные стероиды, достаточно сообщить их название и дозировку лечащему врачу.
Пункция, как правило, назначается после полного обследования железы, включающего анализ крови на кальцитонин (онкомаркер медуллярного рака) и гормональные тесты – Т3, Т4, ТТГ.
Виды биопсии щитовидной железы
Существует 2 способа проведения биопсии щитовидной железы:
- Открытый метод – подразумевает инвазивное вмешательство, забор материала осуществляется через надрез в тканях;
- пункционная (толстоигольная биопсия или тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы - ТАБ). Это метод забора биоматериала с применением иглы, для повышения точности проходит под контролем УЗИ.
Открытую биопсию применяют для обследования тканевых образцов во время операции или в качестве самостоятельного метода, когда пункционная диагностика, по каким-то причинам, не дает нужного результата.
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) широко используется для диагностики заболевания щитовидной железы благодаря своей безопасности и точности. Процедура проводится под ультразвуковым контролем и имеет решающую роль в постановке диагноза при обнаружении узловых образований щитовидной железы.
При выполнении ТАБ в узел щитовидной железы вводят тонкую иглу и с ее помощью засасывают материал. Манипуляция может повторяться для забора достаточного количества образцов для исследования. Размер иглы очень мал, поэтому процедура малотравматичная и хорошо переносится.
ТАБ позволила существенно сократить количество ненужных оперативных вмешательств по поводу узла щитовидной железы. Специфичность, чувствительность и точность данного метода приближаются к 95%.
Этапы выполнения пункции
Процедура проходит в амбулаторных условиях под контролем УЗИ и занимает в среднем 15 минут. Последовательность действий:
- пациента укладывают на спину, помещая под шею специальный валик или подушку – это позволяет откинуть голову и открыть доступ к области проекции щитовидной железы;
- ультразвуковым датчиком определяют местонахождение основных патогенных образований;
- в месте пункции делают антисептическую обработку кожных покровов;
- быстрым аккуратным движением вводят иглу и шприцом начинают забор биоматериала из наиболее подозрительного участка железы; движения иглы контролируют при помощи УЗИ-аппарата;
- после извлечения содержимого узла, полученный биоптат помещают на предметное стекло (делают мазок). Далее образец отправляют в лабораторию для исследования с фиксацией и окрашиванием по методикам Папаниколау или Май-Грюнвальду-Гимзе;
- при необходимости повторной биопсии из нескольких участков железы (для сбора материала из нескольких узелков), процедуру повторяют;
- по окончании область пункции обрабатывают антисептиком и накладывают повязку.
Обезболивание во время процедуры не делают. От иглы диаметром в 0,6 мм неприятных ощущений не больше, чем от обычной инъекции. В особых случаях допускается обезболивание места пункции спреем или гелем-анестетиком.
Внимание! Во время манипуляций с иглой нельзя разговаривать, сглатывать, кашлять, двигаться. Это может нарушить траекторию иглы и снизить качество полученного биоптата.
Последствия биопсии
Пункция щитовидной железы безопасна для пациента. Обычно сразу после процедуры человек может вернуться к своему образу жизни, не испытывая дискомфортных ощущений.
В редких случаях возможны незначительные осложнения:
- небольшая гематома в области прокола при повреждении мелких сосудов и капилляров;
- периодические приступы кашля в первое время после окончания процедуры – сказываются манипуляции в непосредственной близости от трахеи;
- незначительное повышение температуры тела – до 37 С;
- психоэмоциональная перегрузка в виде сердцебиения, повышенного потоотделения, панической атаки и даже обморока – в данном случае все зависит от настроя пациента.
Внимание! При наличии шейного остеохондроза после процедуры рекомендуется полежать 5-10 минут без валика под шеей. В противном случае, нарушение кровообращения из-за специфического положения позвоночника способно спровоцировать головокружение.
Риск любых осложнений напрямую зависит от профессионализма и опыта врача.
Важно! Если после биопсии вы наблюдаете опухание места прокола, обильное кровотечение или разрастающуюся гематому, непреходящие проблемы с глотанием, стойкое повышение температуры, боли в области лимфоузлов – незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.
Результаты и их расшифровка
После того, как сделана пункция щитовидной железы, результаты будут отправлены на адрес электронной почты. Итогом проведенного исследования является печатный или электронный документ с отражением полной цитологической картины для каждой пробы. Ее соотношение с локализацией и внешними параметрами узелков дает врачу возможность вынести окончательный диагноз и составить план лечения.
Варианты заключений:
- результат отрицательный – патологические изменения клеток отсутствуют;
- результат подозрительный – существует вероятность неоплазии или онкологии;
- неоплазия – доброкачественное перерождение тканей железы;
- результат положительный – наличие злокачественного процесса;
- результат неинформативен – необходим повторный анализ.
Дополнительно в описании результатов обследования врач дает уточнения по типу патологии:
- коллоид, фолликулярный эпителий – доброкачественное образование;
- фолликулярная опухоль (в-клеточная, неопределенная)– вероятность развития злокачественного процесса 50%;
- карцинома – рак щитовидной железы; может быть медуллярным, анапластическим, папиллярным;
- лимфома;
- аутоиммунный тиреоидит – патология сопровождается образованием узлов неопухолевой природы.
Точность метода очень высока. Некорректные данные возможны при технических погрешностях, при анализе мелких узелков (менее 1 см), а также при повышенном морфологическом разнообразии клеток биоптата.
Преимущества биопсии щитовидной железы в Москве
Выполнить биопсию щитовидной железы по доступной цене можно в Поликлинике Отрадное (Москва). В клинике применяется "золотой" стандарт диагностики очаговых образований органа - тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).
Хирурги нашей клиники имеют большой опыт в проведении подобных манипуляций. Они выполнят ТАБ узла быстро, безболезненно и качественно, что защитит вас от осложнений и необходимости повторения исследования. Визуализация процесса осуществляется с помощью УЗИ- оборудования экспертного класса.
Уточнить информацию о ТАБ щитовидной железы можно на сайте через чат, мессенджеры и по телефону. Консультанты клиники ответят на все возникающие вопросы, подберут удобное время для записи и сориентируют по цене.
