Когда следует сдавать анализ на тестостерон

Тестостерон – основной андроген человеческого организма. Вырабатывается в надпочечниках и половых железах (семенниках и яичниках), как у мужчин, так и у женщин. Участвует в формировании первичных и вторичных половых признаков, регулирует уровень либидо, сексуальное поведение, частично влияет на характер в целом. Является анаболическим стероидом, поэтому способствует наращиванию костной и мышечной массы, сжигает жировые отложения.

Основные показания для назначения анализа:

• бесплодие;
• остеопороз;
• угревая сыпь;
• опухоли надпочечников;
• гипоталамо-гипофизарные нарушения;
• задержка полового развития в пубертатном периоде;
• ожирение;
• облысение;
• апластическая анемия;
• лечение гормональными препаратами  (глюкокортикостероиды или андрогенсодержащие составы).

Есть и специфические назначения, связанные с полом.

Анализ на тестостерон у мужчин – обязательной часть диагностики гипогонадизма, заболеваний предстательной железы, сниженного либидо и эректильной дисфункции, синдрома Кляйнфельтера, нарушения функции сперматогенеза. Его снижение может быть связано с прогрессированием ряда системных заболеваний (атеросклероз, гипертония, ишемическая болезнь), а также с нарушением питания, низкой двигательной активностью и высоким уровнем стресса.

Повышение уровня тестостерона у женщин возникает в результате увеличения его выработки надпочечниками или нарушении трансформации тестостерона в эстрогены в яичниках. Со временем это провоцирует симптомы гиперандрогении: нарушение менструального цикла, гирсутизм (повышенное оволосение) и даже вирилизацию организма (приобретение мужских черт в строении тела). Анализ на тестостерон берут при подозрении на адреногенитальный синдром, опухоли яичников или поликистоз, эндометриоз и маточные кровотечения, при регулярных выкидышах и нарушениях менструального цикла. Планово анализ на тестостерон у женщин могут назначать при планировании беременности и в климактерическом периоде.

Как проводят анализ на тестостерон

Анализ на тестостерон сдают утром – в момент максимальной концентрации гормона в организме (пиковые значения приходятся на 4-8 часов утра), желательно, не позднее чем через 2 часа после пробуждения.

Кровь берут из вены  в условиях процедурного кабинета с использованием одноразовых стерильных инструментов.

Дальнейшие исследования проводятся методом радиоиммунологического анализа с последующим расчетом данных.

Как подготовиться к сдаче анализа

Результаты анализа будут недостоверны при респираторно-вирусных заболеваниях, а также после аппаратных процедур, таких как рентген, УЗИ, ректальные исследования, электрофорез.

Общие рекомендации для подготовки к взятию крови:

1. За 1 месяц отмените гормональную терапию.
2. За 7-10 дней откажитесь от любого медикаментозного лечения. Если это невозможно, предупредите врачей и лаборантов о составе и дозировке препаратов.
3. За сутки до взятия крови на анализ воздержитесь от алкоголя и стимулирующих средств, сексуальных контактов и повышенных физических нагрузок (спортивные тренировки, длительные прогулки, поднятие тяжестей).
4. Пропустите утренний прием пищи (некоторые продукты могут слегка исказить результат); выпейте стакан чистой негазированной воды минут за 20 до взятия крови.

Расшифровка результатов

Результаты анализа напрямую зависят от возраста и половой принадлежности пациента.

Кроме того, в анализе следует учитывать различные формы тестостерона:

• свободный (в норме на эту форму приходится всего 4% гормона) – самая активная и самая информативная форма гормона;
• связанный активный, или альбуминизированный тестостерон (в среднем берет на себя 25-40% от общей концентрации гормона) – самый биодоступный вариант, способный проникать во все уголки организма и целенаправленно воздействовать на органы-мишени;
• связанный неактивный, или глобулизированный тестостерон (самая внушительная по объему фракция, включает до 70% всего тестостерона) – крепкая связь с белком глобулином (ГСПГ) мешает молекуле проникать через клеточную мембрану и оказывать воздействие на органы-мишени.

Сумма свободного и связанного с альбумином тестостерона формирует уровень общего тестостерона. Это важный показатель состояния здоровья (особенно у мужчин), который проявляет себя только при сравнении с другими гормональными данными.

Нормы общего тестостерона:

Нормальные показатели тестостерона в сыворотке крови изменяются в разных возрастных группах:

• мальчики/мужчины до 18 лет: от 0,2 нмоль/л до 37,67 нмоль/л;
• мужчины от 18 до 50 лет: от 5,76 нмоль/л до 30,43 нмоль/л;
• мужчины старше 50 лет: от 5,41–19,54 нмоль/л;
• девочки/женщины до 18 лет: от 0 до 4,73 нмоль/л;
• женщины старше 18 лет: 0,31–3,78 нмоль/л;
• беременные: 3–4-кратное увеличение нормы содержания гормона;
• женщины в период постменопаузы: 0,42–4,51 нмоль/л.

В особых случаях, помимо общего и свободного тестостерона, могут назначить следующие исследования:

• анализ на ГСПГ и ИСТ (соотношение общего тестостерона к ГСПГ);
• определение уровня ФСГ и ЛГ, а также ДГЭА, андростендиола и других гормонов.

Какие факторы влияют на уровень тестостерона

Среди факторов, определяющих уровень тестостерона, имеются как естественные, так и патогенные:

• суточные циклы (утром концентрация гормона в организме повышена и к вечеру постепенно снижается);
• возрастные изменения (концентрация тестостерона достигает своего пика в период после полового созревания и с возрастом постепенно снижается);
• индивидуальный биологический цикл (у женщин тестостерон повышается во время овуляции и в период беременности);
• работа гипофиза и уровень гонадотропных гормонов (напрямую регулируют синтез и секрецию тестостерона);
• уровень ГСПГ (повышение глобулина, связывающего половые гормоны, приводит к понижению уровня тестостерона и наоборот);
• физические нагрузки (интенсивные нагрузки временно повышают уровень гормона);
• диета (существуют продукты, которые снижают или повышают уровень тестостерона);
• прием лекарственных препаратов;
• вес (обилие жировой массы приводит к дисбалансу андрогенов и эстрогенов в организме как мужчин, так и женщин).

Повышение значения гормона

Общие причины повышенного уровня тестостерона:

• синдром Иценко-Кушинга (синдром гиперкортицизма, который вызывает опухоль тканей, синтезирующих кортикостероиды);
• прием лекарственных препаратов;
• снижение уровня ГСПГ;
• высокие физические нагрузки.

У женщин уровень тестостерона в норме невысок, поэтому для них наиболее опасно повышение уровня этого гормона. Оно приводит к гирсутизму, вирилизации, бесплодию. Причиной могут стать адреногенитальный синдром, кисты, опухоли яичников, а также стрессы (нарушают общий гормональный фон).

У мужчин высокий уровень тестостерона — вариант нормы, однако излишняя продуктивность может намекать на опухоль яичек, новообразования простаты или синдром Якобса (генетическая мутация с удвоением Y-хромосомы).

Общие симптомы высокого уровня тестостерона:

• угревая сыпь, расширенные поры;
• перепады настроения, возможна агрессия;
• облысение (ароматизация тестостерона в дигидротестостерон плохо влияет на активность волосяных луковиц головы);
• гипертензия (высокий тестостерон усиливает синтез эритроцитов и повышает вязкость крови и из-за этого повышается артериальное давление).

Низкий тестостерон

Понижение тестостерона, в первую очередь, проблема мужского организма. Эта патология проявляется в виде мышечной слабости и дряблости кожи, приводит к усиленному потоотделению, анемии, бессоннице, раздражительности, частичной или полной импотенции. В тяжелых случаях может возникать гинекомастия (рост грудных желез) и бесплодие.

Общие причины снижения:

• нарушение выработки гонадотропных гормонов;
• прием гормональных препаратов;
• недостаточная активность надпочечников;
• гипогонадизм;
• особенности питания (вегетарианство, употребление алкоголя, сладостей, недостаток жиров).

Отдельного внимания заслуживает психологический фон, окружающий человека. Высокий уровень стрессовой нагрузки в течение длительного времени может привести к усиленной выработке адреналина, способного подавлять синтез тестостерона. Поэтому следует внимательно относиться к своему образу жизни и при необходимости прибегать к услугам психолога или психотерапевта.