Сифилис — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией вида спирохет бледной трепонемой (Treponema pallidum). Инфекция поражает слизистые оболочки, кожу, внутренние органы, нервную систему, костную ткань. Передается преимущественно при половом контакте, однако заразиться можно бытовым путем через посуду, предметы личной гигиены.

Сифилис имеет несколько стадий развития:

• Инкубационный период – от нескольких дней до нескольких месяцев (в среднем 3-4 недели). В это время трепонема размножается, через кровь и лимфу разносится по организму. Клинические проявления отсутствуют, но пациент уже заразен.
• Первичный сифилис – 1-2 месяца. Увеличиваются лимфатические узлы, в местах внедрения трепонемы в организм (это преимущественно наружные половые органы: головка полового члена, слизистая оболочка влагалища, шейки матки, половые губы, реже — полость рта) образуются небольшие язвы – твердые шанкры.
• Вторичный сифилис – 2-5 лет. Поражаются внутренние органы, системы, кровь, на слизистых оболочках появляется сыпь. Заболевание имеет рецидивное течение: периоды ремиссии чередуются с обострениями.
• Третичный сифилис – длится десятилетиями. Проявляется тяжелыми, необратимыми нарушениями в работе нервной системы, внутренних органов, образовании на коже, слизистых оболочках бугорков (гумм).

Третичная форма встречается редко, так как для ее развития необходимо либо полное отсутствие лечения, либо крайне неэффективная терапия. Данная стадия приводит к инвалидности, летальному исходу.

Когда назначают анализ на сифилис

Исследование может быть назначено с тремя целями:

• для профилактики распространения заболевания среди населения;
• при подозрении на заражение;
• при наличии симптомов.

С профилактической целью тест выполняют в ряде случаев:

• лицам, которые планируют стать донорами;
• при устройстве на работу в детские, медицинские учреждения;
• при помещении пациента в стационар, перед хирургической операцией;
• при планировании зачатия, во время беременности.

Пациент может беспокоиться о заражении инфекцией после полового акта с малознакомым партнером или носителем бледной трепонемы. Через сколько сдавать анализ на сифилис в таком случае? Современные методы выявляют возбудителя примерно через 3-4 недели после проникновения инфекции в организм. Однако для наибольшей достоверности рекомендовано повторить исследование примерно через 1,5 месяца после вероятного инфицирования.

Анализ на сифилис показан при следующих симптомах:

• высыпаниях в области наружных половых органов, которые сопровождаются патологическими выделениями из половых путей;
• увеличение лимфатических узлов;
• высыпаниях на слизистых оболочках;
• ломоте в костях;
• лихорадочном состоянии.

Данные признаки нельзя оставлять без внимания. Некоторые пациенты не проходят исследование из-за нежелания афишировать свой статус инфицированного. В таком случае можно сдать анализ на сифилис анонимно.

Как правильно сдать анализ?

Существуют разные современные методики выявления бледной трепонемы в организме. Биоматериалом для исследования могут быть разные биологические среды:

• кровь из вены;
• кровь из пальца (достаточно редко, обычно когда проводят экспресс-тест);
• спинномозговая жидкость;
• отделяемое из твердого шанкра;
• образец ткани лимфатических узлов (биопсия).

Тип исследования зависит от особенностей течения заболевания у пациента. Поэтому перед тем, сдать анализ, необходимо получить консультацию гинеколога, уролога, дерматовенеролога. Врач на основании осмотра и жалоб пациента назначит оптимальный метод диагностики.

Для первичной диагностики обычно назначают анализ крови на выявление бледной трепонемы. 

Как подготовиться

Перед исследованием необходима предварительная подготовка:

1. За 24 часа до сдачи биоматериала исключить жирную пищу. 
2. Накануне ограничить употребление спиртных напитков.
3. За час до забора крови не курить, по возможности дольше. 
4. За семь дней до исследования по согласованию с врачом отменить прием антибактериальных препаратов.

Виды анализов на сифилис

Существует несколько методов диагностики сифилиса:

• Прямой. Направлен на выявление возбудителя в биоматериале (ПЦР, микроскопия, культуральные методы, заражение полученным биоматериалом кроликов). Основанием для выбора служит наличие у пациента твердых шанкров, сыпи.
• Косвенный (серологический). В сыворотке крови выявляют антитела к бледной трепонеме (реакция Вассермана, иммуноферментный анализ – ИФА).

По признаку выявляемых антител исследования делятся на два типа:

• Трепонемные – в сыворотке крови обнаруживают антитела к самой инфекции.
• Нетрепонемные – высевают неспецифические антитела, которые образуются в ответ на повреждение тканей вследствие инфекции.

По типу результатов исследования бывают качественные и количественные: качественные показывают лишь факт присутствия или отсутствия возбудителя, а количественные — определяют его точное количество.

Для постановки диагноза обычно проводят два разных теста (нетрепонемный и трепонемный). Если первый тест показал положительную или сомнительную реакцию, его результаты уточняют с помощью другого исследования.

Наиболее часто сочетают между собой два анализа:

• Кардиолипиновый тест (РМП). Используют для первичной диагностики сифилиса, оценки эффективности проводимого лечения. РМП заменил реакцию Вассермана, которая раньше широко использовалась, но в наше время считается устаревшей.
• ИФА (иммуноферментный анализ). Назначают для подтверждения диагноза или для обнаружения возбудителя на ранних стадиях.

ИФА-анализ на сифилис

ИФА – одно из наиболее точных исследований трепонемного типа. С его помощью обнаруживают сифилис в крови уже через 3 недели после заражения. 

Чувствительность теста – около 90%. Позволяет не только подтвердить или опровергнуть сифилис, но и установить, переносил ли пациент заболевание в прошлом, определить количественное содержание вируса в организме.

В ходе исследования сыворотку крови соединяют с маркерами. Сывороточные антитела образуют с маркерами соединения, по характеру которых можно определить наличие или отсутствие инфекции.

Расшифровка анализа крови на сифилис

В зависимости от метода исследования для обозначения результатов анализа используют «+», «-», цифры, «положительно», «отрицательно».

Общая интерпретация результатов:

• Результат отрицательный – трепонема в крови отсутствует;
• Результат слабоположительный (сомнительный) – незначительное количество возбудителя присутствует в крови, но точный диагноз поставить нельзя;
• Результат положительный – подтверждают сифилис.

Результаты могут быть ложноотрицательными или ложноположительными.

Причины ложноотрицательного анализа 

Ложноотрицательный результат может давать ранняя диагностика трепонемы, когда возбудитель еще не определяется в сыворотке крови. Поэтому, ИФА-исследование рекомендовано сдавать спустя 1,5 месяца после предполагаемого заражения. Если пациент получил отрицательный анализ после сомнительного полового акта, через время необходимо повторить исследование.

Ложноотрицательным результат бывает при неверно проведенном анализе, использовании экспресс-метода.

Ложноположительный анализ

Возможные причины ложноположительного анализа на сифилис:

• менструальный цикл;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• аутоиммунные заболевания;
• инфекции: ветрянка, гепатит, ВИЧ, грипп, ОРВИ;
• патологии печени;
• онкологические заболевания;
• туберкулез;
• беременность.

Иногда неверный результат получается после недавно проведенной вакцинации. При получении положительного статуса, следует пройти дополнительное исследование.

Диагностика сифилиса в Поликлинике Отрадное и Поликлинике Митино

Медицинские центры имеют собственную современную диагностическую лабораторию. Исследования проводят опытные лаборанты на высокоточной аппаратуре с использованием качественных реактивов. Врач-дерматовенеролог поможет подобрать наиболее эффективный метод диагностики индивидуально. Мы гарантируем анонимность, достоверность результатов.