Ампутация матки и придатков

Показания к операции

Удаление матки с придатками проводится исключительно в тех случаях, когда другие методы хирургического лечения не способны обеспечить должный результат. Часто это единственный способ спасти жизнь пациентке, потому не стоит откладывать проведение операции на длительное время. Необходимо выполнить ампутацию матки с придатками следующих случаях:

• в теле матки обнаружено большое количество доброкачественных опухолей или нескольких большого размера. В данном случае у женщины могут наблюдаться сильные маточные кровотечения и развиваться заболевания соседних органов, нормальному функционированию которых мешают мночисленные новообразования;
• наличие злокачественных опухолей не только в теле матки, но также в маточных трубах, яичниках, шейке матки;
• активный воспалительный процесс при выпадении матки, лечение которого невозможно ни одним из известных консервативных методов;
• эндометриоз 3-й или 4-й степени, когда диагностированы множественные очаги.

Кроме этого в редких случаях ампутация матки с придатками необходима при отсутствии угрозы жизни пациентки. Наличие сильных болей, частых кровотечений и дискомфорта, который вызван наличием миоматозных узлов или эндометриозного поражения соседних органов — в данных случаях необходимо проведение хирургического вмешательства. При этом пациентка имеет право выбора: жить дальше с болью и кровотечениями или согласиться на ампутацию матки и яичников.

Способы проведения операции

Удаление матки с придатками может проводиться различными способами, выбор которых напрямую зависит от диагноза и состояния здоровья женщины. Гистеросальпингоовариэктомия выполняется с применением одного из следующих видов операционного доступа:

• абдоминальный (лапаротомический);
• лапароскопический.

Подготовка к операции

Перед проведением хирургического вмешательства следует обязательно пройти специальное обследование, которое позволит выявить возможные противопоказания к выполнению операции. Пациентка обязательно должна сдать анализы мочи и крови, гинекологические мазки, сделать ЭКГ и флюорографию. В некоторых случаях также требуется прохождение колькоскопии, особенно у пациенток с патологией шейки матки.

Если женщина страдает варикозной болезнью, необходимо заранее пройти специальное лечение. Также за 10 суток до проведения операции обязательным условием является прекращение приёма антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови. В некоторых случаях также проводят лечение гормональными препаратами (при выраженном эндометриозе или больших размерах миомы матки).

За 24 часа до операции по ампутации матки и придатков женщина должна соблюдать специальную диету, которая предполагает употребление легкоусвояемой пищи. Необходимо сделать две очищающие клизмы (вечером и утром), а также отказаться полностью от приёма воды и пищи в день операции.

На подготовительном этапе также может потребоваться медикаментозное лечение инфекций мочеполовой сферы, которые были выявлены в результате проведённого диагностического обследования. Это важная мера, поскольку при удалении матки вместе с придатками такие инфекции могут легко попасть в брюшную полость и привести к ещё более серьёзным проблемам со здоровьем.

Как проходит операция

Абдоминальная (лапаротомическая) ампутация матки с придатками проводится при больших размерах органа. Она предполагает вскрытие брюшной полости, при этом шейка матки оставляется. После проведения удаления матки и придатков хирург послойно ушивает разрезы и накладывает стерильную повязку. Данный вид удаления матки всегда проводится под общей анестезией.

Главным недостатком абдоминальной ампутации матки и придатков считается травматичность вмешательства (на животе остаётся достаточно большой рубец) и относительно длительный реабилитационный период в сравнении с лапароскопическим методом хирургического вмешательства.

Операция, проводимая лапароскопическим методом, предполагает удаление матки с минимальными разрезами брюшной полости. Благодаря применению современной лапароскопической аппаратуры и введению в брюшную полость газовой смеси обеспечивается отличная визуализация операционного поля. Далее, хирург вводит в брюшную полость троакары, а через них — видеокамеру и специальные миниатюрные хирургические инструменты. Ампутация матки с придатками, выполненная данным методом, проводится максимально точно и с минимальным риском возикновения осложнений.

Послеоперационный период

После операции проводится курс лечения антибиотиками, направленный на профилактику развития инфекционно-воспалительных осложнений. Швы снимаются через 7-10 дней после хирургического вмешательства, а к обычному образу жизни женщина может приступить уже через 14-20 дней. В первый год после операции следует избегать поднятия тяжестей и повышенных физических нагрузок. Женщинам детородного возраста показана гормонозаместительная терапия.