Миастения

Симптомы и формы миастении

У миастении большое количество различных симптомов, которые зависят от формы проявления заболевания:

• Доброкачественная миастения. Ее симптомы — постоянное першение в горле при приемах пищи, при этом пациент может давиться. Также врач фиксирует полную неподвижность глазных яблок.

• Семейная детская миастения. Першение в горле и чувство удушения при этой форме заболевания постепенно усиливается. Вследствие этого появляются трудности с дыханием. Также затрудняется глотание.

• Юношеская миастения. При такой форме миастении наблюдается опущение век, обездвиженность глазных яблок, чувство удушения при приеме пищи, а позже — сложности с глотанием. Пациент чувствует слабость во всем теле. Почти у половины пациентов при этом наблюдается некорректная работа дыхательной системы.

• Генерализованная миастения (распространенная). В этом случае пациенты испытывают выраженные сложности с глотанием, ощущают слабость во всех мышцах, но особенно — в мышцах туловищной и дыхательной мускулатуры.

• Глазная миастения. Заболевание поражает только зону век и глаз, но симптомы при этом остаются те же — неподвижность глазных яблок и опущение век.

• Бульбарная миастения. Причиной этого вида заболевания служит синдром поражения черепных нервов. При разговоре пациент гнусавит, во время приемов пищи часто давится. В некоторых случаях речь становится неразборчивой.

• Краниальная миастения. Краниальная форма сопровождается нарушением в работе ряда черепно-мозговых нервов, включая те, которые отвечают за движение глаз. В ходе болезни прогрессируют нарушения речи. 

У взрослых людей чаще всего наблюдается генерализованная (распространенная) форма миастении. 

Диагностика и лечение миастении 

Диагностировать миастению должен невролог. Изначально врач проводит диагностику на предмет выявления ранних признаков миастении. Такие признаки заметны «на глаз», при первой встрече пациента и невролога — особенно во второй половине дня. Последующая диагностика включает в себя такие процедуры:

• Сбор анамнеза и уточнение периода возникновения симптомов. Врач уточняет, как пациент чувствует себя на протяжении дня, есть ли у него хронические заболевания и перенесенные травмы, а также другие нюансы, уместные в конкретном случае.

• Осмотр с оценкой двигательных и чувствительных функций, мышечной силы и симметричности рефлексов.

• Общие скрининговые обследования пациента. Невролог направляет пациента на общие анализы крови и мочи, на биохимический анализ крови и другие процедуры по необходимости.

• Тесты на утомляемость: пациенту необходимо выполнить простые упражнения по указанию невролога. Для здоровых людей упражнения не составят труда, а пациент с миастенией будет испытывать существенную слабость.

• Проба с прозерином. Приблизительно через полчаса после введения препарата слабость в мышцах существенно снижается, а пациент способен дольше выдерживать физические нагрузки.

• КТ, МРТ и генетические исследования по необходимости.

Лечение также назначает невролог исходя из симптоматики. При необходимости врач может назначить дополнительные анализы. Лечение миастении — длительный процесс, который не приводит к стопроцентному результату. Но при корректном подборе медикаментов и сопутствующих методов проявления болезни можно снизить и перевести заболевание в состояние ремиссии. 

Основа лечения — принятие препаратов. В случае, когда миастения возникает на фоне злокачественной опухоли или гипертрофии вилочковой железы назначают курс радиологического лечения, либо оперативное удаление органа. Показания к таким радикальным мерам — возраст не более 70 лет, генерализованная форма болезни и ее прогрессирование. В дальнейшем соблюдение диеты и рекомендаций по образу жизни позволяют снизить количество препаратов и даже полностью отказаться от них.

При ремиссии невролог назначает пациенту:

• физиотерапию,

• профессиональный массаж,

• регулярное посещение санаториев и оздоровительных центров.