Боль в яичках

Виды боли в яичках

Орхиалгия может быть острой, когда длиться менее 7 дней, и хронической, если сохраняется более 3 месяцев. По своему происхождению различают также три вида боли:

• Ноцицептивная или соматическая – представляет собой реакцию на негативное воздействие или повреждение тканей. Она возникает за счет активации болевых рецепторов (ноцицепторов) и характеризуется как острая, ноющая или пульсирующая.
• Нейрогенная, связанная с нарушением работы нервной системы, например, при повреждении спинного мозга. Ее описывают как покалывание, жжение, обострение чувствительности.
• Воспалительная боль – возникает в результате воздействия медиаторов воспаления – химических веществ, которые вырабатываются в ходе воспалительной реакции.

Причины боли в яичках

Орхиалгия – проблема, с которой сталкиваются большинство урологов в своей практике. Однако установить, почему боль появилась, бывает непросто. Помимо того, что она может возникать не только при поражении яичка, но и придатка яичка, паратестикулярных структур, семенного канатика, различают также и неурологические причины боли в яичках. К ним относят перитонит, ущемление грыжи и разрыв аневризмы брюшной аорты. В этих случаях боль является отраженной.

Однако основные причины можно выделить. Ими могут стать:

• Инфекция – бактерии, вирусы или грибки становятся причиной развития воспалительного процесса и возникновения эпидидимита, орхита, эпидидимоорхита. Эпидидимит или воспаление придатков – заболевание, которое вызывает острую, постепенно нарастающую, одностороннюю боль в мошонке, возникает из-за попадания патогенных микроорганизмов из уретры, простаты или семенных пузырьков. Наиболее частой причиной орхита (воспаления яичка) у детей с сильной болью в яичках становится вирус эпидемического паротита, больше известного как «свинка». Причиной же сочетанного воспаления придатков и яичка (эпидидимоорхита) чаще всего является бактериальная инфекция.
• Опухоли - боли при этом редко бывают острыми, как правило, появляются на более поздних стадиях.
• Травмы и перенесенные операции. Боль связана с повреждением нервов семенного канатика после перенесенной травмы, вазэктомии (мужской стерилизации), удаления паховой грыжи.
• Перекрут яичек – состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Чаще встречается у новорожденных и детей до опускания яичка и сращения стенок мошонки.
• Перекрут придатков яичек – патология, которая преимущественно диагностируется у детей в возрасте от 7 до 13 лет.
• Патологии сосудов – причиной боли могут стать аневризма брюшной аорты, подвздошной и тестикулярной артерий, васкулиты, тромбофлебит, гемангиома (сосудистая опухоль) яичка, а также варикоцеле - анатомическая аномалия, проявляющаяся расширением семенных вен.
• Неврологические нарушения – в этих случаях боль вызвана раздражением нервов, например, при спазме мышцы, поднимающей яичко, синдроме полового канала с защемлением полового нерва, диабетической нейропатии, остеохондрозе поясничного и пояснично-крестцового отдела позвоночника, грыжи поясничного диска и др.
• Негативное воздействие некоторых лекарств. Их использование может провоцировать химический эпидидимит, становиться причиной боли в яичках после полового акта.
• Обструкция. Боль в этих случаях является отраженной, наблюдается на фоне мочекаменной болезни, запора.
• Заболевания иммунной системы – аутоиммунный орхит, возникающий на фоне системных аутоиммунных заболеваний.

Жалобы на то, что «тянет, ноет» левое или правое яичко могут возникать после переохлаждения, а также в случаях сильного перевозбуждения без эякуляции (семяизвержения). Существует также понятие идиопатической боли, когда точные причины ее установить не удается. Предполагают, что в данных случаях имеет место аномальная нейрогенная активация.

Симптомы боли в яичках

Боль в яичках может быть описана по-разному: острая, тупая, жгучая, тянущая. Она может быть постоянной или возникать периодически, длиться достаточно долго, затрагивать левое, правое или оба яичка, отдавать в окружающие структуры (иррадиировать). Она также часто связана с симптомами поражения мочевыводящих путей и сексуальной дисфункцией.

Боль при перекруте яичка – острая, интенсивная, односторонняя. У пациентов могут возникать тошнота и рвота. Боль при перекруте придатков яичка не такая выраженная, возникает постепенно с одной стороны. Впоследствии к ней присоединяются отек и покраснение.

Варикоцеле сопровождается тупой, ноющей, пульсирующий болью. Она усиливается при стоянии, напряжении или повышенной активности. При воспалительных процессах, вызванных вирусами, болевому синдрому сопутствует вирусспецифическая симптоматика: увеличение лимфатических узлов, повышение температуры тела, общее недомогание.

Отраженная боль при мочекаменной болезни – коликообразная и односторонняя. Она может сочетаться с тянущими болями внизу живота, в пояснице.

Пациенты, страдающие хронической орхиалгией, жалуются, что яичко болит «как после удара в пах», либо «периодически ноетлевое или правое яичко», причем часто неприятные ощущения связаны с болью в пояснице.

Диагностика боли в яичках

Боль в яичке – сложный болевой синдром. Успех лечения таких пациентов напрямую зависит от правильного установления причин из множества возможных.

Диагностика начинается с тщательной оценки с учетом данных полного анамнеза и физикального обследования. Врач расспросит: о наличии сексуальной жизни и перенесенных патологиях, а также когда началась боль, какова ее продолжительность и тяжесть.

Его также будут интересовать:

• Существуют ли какие-то провоцирующие факторы, появляется ли боль в результате физической активности, изменения положения тела, при ходьбе или длительном сидении;
• Связана ли она с мочеиспусканием дефекацией и эякуляцией;
• Предшествовали ли операции на брюшной полости, тазовой области;
• Были ли заболевания, передающиеся половым путем;
• Страдали ли урологическими патологиями в детстве;
• Есть ли проблемы со спиной.

Физикальное обследование включает пальпацию живота и паховой области, осмотр гениталий с целью обнаружения грыж. Врач оценит состояние мошонки, выявит отек, образования. Также проводится пальцевое ректальное исследование для оценки состояния прямой кишки, предстательной железы и мускулатуры тазового дна.

Помимо этого, для установления причин боли применяются следующие диагностические методы:

• Клинико-лабораторные исследования – анализ мочи с микроскопией позволит выявить инфекционный процесс, диагностировать мочекаменную болезнь, бактериальные посевы из уретры и мочи дают информацию о возбудителях.
• Ультрасонография мошонки для визуализации структур и сосудов.
• УЗИ брюшной полости и таза для выявления сопутствующих патологий.
• Рентген, КТ позвоночника для исключения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Методы лечения боли в яичках

Методы лечения боли в яичке напрямую зависят от типа боли. Острая боль в левом или правом яичке требует неотложной медицинской помощи. Лечение хронического болевого синдрома может быть различным: медикаментозным и немедикаментозным, инвазивным (хирургическим) и неинвазивным.

Консервативная терапия

Терапией первой линии считается консервативное лечение. Оно включает назначение:

• Нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимут боль и уберут воспаление;
• Антибиотиков при наличии показаний;
• Антидепрессантов;
• Противосудорожных средств для купирования нейропатической боли;
• Выполнение блокады нервов;
• Инъекции ботокса.

Консервативное лечение подходит для случаев, когда не выявлено структурных аномалий и боль не является отраженной. При наличии воспаления рекомендуется ограничить физическую активность. Облегчить состояние и ускорить выздоровление помогает и физиотерапия:

• Массаж промежности и тазового дна;
• Чрескожная электростимуляция;
• Импульсная радиочастотная терапия.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению прибегают при неэффективности консервативного. Для избавления от боли проводится:

• Микрохирургическая денервация семенного канатика – минимальная инвазивная процедура, преимуществом которой является сохранение органов и структур мошонки;
• Лапароскопическая денервация яичка;
• Криоабляция нервов под ультразвуковым контролем;
• Вазэктомия – усечение семявыносящих протоков (или обратная вазэктомия в случаях после проведенной вазэктомии ранее);
• Эпидидимэктомия (если боль локализована в области придатка);
• Орхиэктомия – является «крайней мерой», в частности из-за негативных физических и психологических последствий операции.

Лечение боли в яичках в домашних условиях

Лечить боль в яичках должен только врач. Обращение за медицинской помощью к профессионалам имеет решающее значение для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения. Однако существуют некоторые способы, которые, с разрешения специалиста, помогут облегчить легкий дискомфорт в яичках. 

Рекомендации, подходящие для улучшения состояния в домашних условиях, включают:

• Отдых и подъем мошонки – могут помочь уменьшить отек и уменьшить давление на яички.
• Прикладывание пакетов со льдом к мошонке на короткие промежутки времени (10–15 минут) способствуют уменьшению боли и воспаления. Пакет предварительно следует обернуть полотенцем или другой тканью, чтобы предотвратить прямой контакт с кожей.
• Избегать действий, которые усиливают боль – поднятия тяжестей, напряженных физических упражнений.
• Прием безрецептурных обезболивающих препаратов согласно рекомендациям врача с соблюдением дозировки и режима приема. 
• Ношение поддерживающего нижнего белья. Обеспечивая дополнительную поддержку мошонки, оно помогает свести к минимуму движение и давление на яички.

При наличии мышечных спазмов и нейрогенных болей может помочь теплая ванна. Она расслабит мышцы и облегчит состояние.

К какому врачу обратиться при боли в яичках

Мужчина, испытывающий боль в яичках, может обратиться за медицинской помощью к врачу-терапевту или урологу. Они смогут оценить ваши симптомы, провести все необходимые анализы и обследования и разработать лечебную схему.

Если вы испытываете внезапную и сильную боль в одном из яичек, важно немедленно обратиться за медицинской помощью в отделение скорой помощи. Под такими симптомами может скрываться перекрут яичка, и тогда только оперативное обращение к врачу поможет предотвратить осложнения и сохранить здоровье пораженного яичка.

Лечение боли в яичках в Москве

Если вы испытываете дискомфорт или боль в яичках, очень важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. В Поликлинике Отрадное (Москва) работают высококвалифицированные и опытные врачи-урологи, которые деликатно и внимательно проведут диагностику и подберут наиболее подходящее лечение. Клиника отлично оснащена, имеет собственную лабораторию, уютный стационар и современные операционные.

Не ждите и не страдайте молча, не ищите ответы на вопрос «что делать» в интернете – приходите к нам и пройдите полное обследование по приятной цене. Только так вы предотвратите серьезные осложнения и вернетесь к нормальной жизни. Запишитесь на консультацию и лечение через онлайн-форму и по телефону. Ознакомьтесь с ценами на услуги на сайте.

Профилактика боли в яичках

Боль в яичках – неприятное и порой мучительное состояние. Избежать его поможет соблюдение профилактических рекомендаций специалистов:

• Регулярные осмотры у специалистов – урологов или андрологов, помогут выявить любые потенциальные проблемы с яичками на ранних стадиях и предотвратить их развитие.
• Ношение защитной экипировки при занятиях спортом предотвратит травмирование.
• Следует избегать перегрева яичек, не носить слишком тесную одежду.
• Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, быть физически активным, отказаться от вредных привычек.

Список использованной литературы:

1. Moubasher A, Waqar M, Raison N, Brunckhorst O, Ahmed K. A Review of the Management of Chronic Scrotal Pain. Cureus. 2020 Dec 8;12(12):e11979. doi: 10.7759/cureus.11979. PMID: 33312831; PMCID: PMC7725413.
2. Gordhan CG, Sadeghi-Nejad H. Scrotal pain: evaluation and management. Korean J Urol. 2015 Jan;56(1):3-11. doi: 10.4111/kju.2015.56.1.3. Epub 2015 Jan 12. PMID: 25598931; PMCID: PMC4294852.
3. Paick S, Choi WS. Varicocele and Testicular Pain: A Review. World J Mens Health. 2019 Jan;37(1):4-11. doi: 10.5534/wjmh.170010. Epub 2018 May 16. PMID: 29774668; PMCID: PMC6305863.
4. С.К. Яровой, Р.А. Хромов, Е.В. Касатонова. Диагностика и лечение травмы яичка: современное состояние проблемы (обзор литературы)// Экспериментальная и клиническая урология 2018 №2, с. 66-72.