Лабораторная диагностика

Подготовка к анализам крови

Кровь рекомендуется сдавать натощак после 8-12 часового ночного периода голодания. Утром в день исследования можно выпить немного воды.

На результат исследования могут повлиять следующие факторы:

Время суток при взятии крови. Многие биохимические показатели крови имеют суточные колебания, особенно это касается гормонов (СТГ, кортизола, пролактина). А нормы в заключении приводятся, как правило, для утреннего времени.
Прием пищи. Накануне обследования нельзя переедать.
Для определения параметров липидного профиля (холестерол и др) следует сдавать кровь строго натощак после 12-14 часового голодания.
Глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак: обычным пациентам рекомендуется не менее 10, но не более 16 часов голодания, а беременным женщинам – не менее 8 часов голодания.
Лекарства. Если вы принимаете лекарственные препараты, проконсультируйтесь с врачом. Возможно вам перенесут обследование или временно отменят препарат.
Физические и эмоциональные перегрузки. Ощутимо влияют на достоверность гормональных исследований (пролактин, СТГ, кортизол, половые гормоны и др.) и показателей свертываемости крови.
Алкоголь, курение. Прием алкоголя исключается за сутки, а курение — минимум за час до взятия биоматериала.
Физиопроцедуры, инструментальные исследования. Проведение медицинских манипуляций может повлиять на достоверность результатов онкомаркеров (ПСА), гормонов (пролактина), показателей свертываемости крови.
Фаза менструального цикла у женщин. Ряд биохимических показателей у женщин зависит от фазы менструального цикла, особенно это касается половых гормонов. Оптимальные дни для взятия крови на гормоны следует уточнить у врача.

Подготовка к анализам мочи

Общие требования ко всем видам исследований мочи:

Тщательный туалет половых органов
Исключение приема мочегонных препаратов
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации

Общий анализ мочи

Подготовка:

Накануне исследования исключите употребление красящих продуктов (свеклу, морковь)
Женщинам при наличии влагалищных выделений необходимо прикрыть вход во влагалище ватным тампоном

Порядок сбора материала:

Моча собирается при первом утреннем мочеиспускании.

Небольшое количество мочи выпустите в унитаз, а затем соберите всю порцию в новый 0,5 л пластиковый стакан или другую чистую одноразовую емкость. Во время сбора мочи не прикасайтесь емкостью к телу.
Перемешайте мочу и сразу же отлейте 50 мл в пластиковый контейнер и плотно его закройте.
Контейнер с мочой следует доставить в лабораторию в течение 2-х часов с момента ее сбора.

Анализ мочи по Нечипоренко и бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам

Подготовка:

Женщинам: при наличии влагалищных выделений необходимо прикрыть вход во влагалище ватным тампоном.

Порядок сбора материала:

Моча собирается при первом утреннем мочеиспускании.

Небольшое количество мочи выпустите в унитаз, а затем соберите среднюю порцию в стерильный пластиковый контейнер. Во время сбора мочи не прикасайтесь контейнером к телу.
Плотно закройте контейнер сразу после сбора материала.
Контейнер с мочой следует доставить в лабораторию в течение 2-х часов с момента ее сбора для анализа по Нечипоренко и в течение 1 часа для бакпосева.

Биохимический анализ суточной мочи

В 07:00 опорожните мочевой пузырь, при этом мочу не собирайте. Запишите время.
Все порции мочи собирайте в одну и ту же ёмкость.
В течение всего времени сбора мочу храните в холодильнике (+4С - +8С) — это необходимое условие, иначе результат будет недостоверным.
Последнюю порцию мочи соберите в 07:00 следующего дня (после тщательного гигиенического туалета половых органов).
Перемешайте собранную за сутки мочу и измерьте и запишите ее объём в миллилитрах.
Отлейте 50-100 мл в сухую, чистую пластиковую или стеклянную тару с завинчивающейся крышкой. Всю мочу приносить не надо!
В направлении обязательно указывается объём суточной мочи, например: «диурез 1250 мл».

Подготовка к анализам кала

Общие требования для большинства исследований кала (на дисбактериоз, яйца гельминтов, простейшие, на скрытую кровь, копрограмму и др. анализы кала):

Собирать кал для исследования следует после самопроизвольной дефекации (без применения слабительных средств) в первой половине дня, можно после приема пищи.
Перед дефекацией нужно помочиться и провести тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода.
Произвести дефекацию не в унитаз, а в специально подготовленную тару (пластиковую тарелку, предварительно обработанную кипятком, на чистую сухую клеенку/салфетку, в судно или детский горшок), чтобы биоматериал не соприкасался со стенками унитаза.
После дефекации пробу собирают в специальный контейнер с завинчивающейся крышкой, оборудованной лопаткой-шпателем для забора биоматериала в объеме не более ⅓ контейнера. Запрещено доставлять биоматериал в стеклянных банках, спичечных коробках и другой, не приспособленной для сбора анализа кала, посуде.
Доставить контейнер с биоматериалом в лабораторию в течение 1 часа после сбора. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике при Т+ 2+ 4 С (не замораживать).

Для получения достоверных результатов перед сбором анализа кала не рекомендуется:

Употреблять в пищу в течение 2-3 дней до сбора анализа кала мясо, рыбу, морепродукты, сухой грубый хлеб (сухари), зеленые и красноокрашенные овощи, огородную зелень.
Использовать слабительные препараты, препараты железа, висмута, противовоспалительные ректальные суппозитории.
Производить забор биоматериала после постановки очистительной клизмы, в течение 2 суток после рентгенологических исследований желудка и кишечника с раствором бария, после проведения колоноскопии, а также при ректальных кровотечениях и во время менструации.

Подготовка к взятию урогенитальных мазков

ПЦР-диагностика

Общие требования:

За 3-е суток до исследования воздержитесь:

От половых контактов;
Применения всех видов местных лекарственных форм (свечи, мази, спринцевания, контрацептивы и т.п.);
Средств интимной гигиены, содержащих бактерицидные добавки;
От внутривлагалищных методов исследования у женщин (УЗИ вагинальным датчиком, кольпоскопия).

В день исследования:

Проведите туалет наружных половых органов без мыла;
Если соскоб будет производиться с наружных половых органов (преддверия вагины, головки полового члена), не проводите их гигиеническую обработку минимум 12 часов до взятия материала;
Если соскоб будет производиться из уретры, не мочитесь минимум 3 часа до взятия материала.

Соскоб для ПЦР-исследований проводится до начала противомикробной терапии или не ранее, чем через месяц после ее окончания.

Взятие материала не проводится во время менструации.

Цитологическое исследование для женщин и урогенитальный мазок на флору (микроскопия)

Общие требования:

В день исследования не мочитесь минимум 3 часа до взятия материала.
За 1-2 суток до исследования исключите половые контакты.
За 1-2 суток до обследования женщинам не рекомендуется применение вагинальных препаратов (свечей, кремов, смазок), спринцевания,, УЗИ вагинальным датчиком, кольпоскопия.

Взятие материала не проводится во время менструации (если врач не назначил иначе).

Урогенитальный посев проводится до начала противомикробной терапии или не ранее, чем через 2 недели после ее окончания.

Спермограмма

Перед последним семяизвержением должно пройти не менее 48 часов и не более 5 дней.

В период подготовки (за 5 дней до исследования) запрещено:

Употреблять любые алкогольные напитки, острую и жирную пищу;
Курить;
Принимать гормональные, снотворные и успокоительные препараты;
Посещать бани, сауны, солярии, принимать горячие ванны;
Подвергать половые органы воздействию ультразвуковых волн (УЗИ, УВЧ).

Также отрицательно влияет на результат повышение температуры тела, поэтому исследование можно проводить не ранее, чем через 2 недели после болезни с высокой температурой.

Важно! Контейнеры для сбора биоматериала всегда в наличии у администраторов ресепшн.

УЗИ

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

Чтобы исследование было наиболее информативным необходимо:

На протяжении 3 дней отказаться от употребления газообразующих продуктов — бобовых, сырых фруктов и овощей, молока, хлебобулочных изделий. Рацион следует построить на основе говядины, нежирного мяса птицы и рыбы, отварных овощей, каш, творога.
При повышенном газообразовании за 2-3 дня до исследования принимать «Эспумизан» (по 2 капсулы 3 р/д после еды). Если УЗИ брюшной полости назначено на завтра, а Вы узнали об этом накануне вечером — примите 2 капсулы «Эспумизана» вечером после ужина, а утром в день исследования — еще 2 капсулы «Эспумизана», не запивая их водой.
Очистить кишечник. Каловые массы затрудняют диагностику и могут быть приняты за патологию. Поэтому накануне желательно принять слабительное или сделать микроклизму.
Исследование проводится строго натощак, 8-10 часов до проведения УЗИ органов брюшной полости не следует принимать пищу и воду, а также лекарственные препараты. Жизненно важные препараты отменять не следует, но допустимо сдвинуть часы их приема и принять после проведения УЗИ. Если исследование назначено в первой половине дня — нужно приходить натощак, а если после 15.00 — утром допустим легкий завтрак. Детям грудничкового возраста допустимо сократить срок голодания до 3-3,5 часов.

Подготовка к УЗИ органов малого таза

Трансабдоминальное УЗИ проводится на полный мочевой пузырь — за 1-1,5 часа до исследования нужно выпить 1,5 л чистой негазированной воды и после этого не мочиться. При сильных позывах к мочеиспусканию допустимо выпустить немного мочи в унитаз и выпить 200-300 грамм воды, чтобы мочевой пузырь к началу исследования был наполнен.

Трансвагинальное УЗИ выполняется на пустой мочевой пузырь и подготовки не требует.

Подготовка к трансректальному УЗИ простаты

За 2-3 часа до исследования нужно очистить кишечник:

Сделать клизму из 1,5 литров воды комнатной температуры.
Можно использовать микроклизму — препарат продается в аптеке.
Допускается вызвать дефекацию при помощи глицериновых свечей.

Для диагностики мужского бесплодия за 1-1,5 часа до исследования надо выпить 3-4 стакана воды и не мочиться.

Рентген

Подготовка к маммографии

В день исследования не пользуйтесь дезодорантами и другими гигиеническими средствами для подмышечной области.
Возьмите с собой результаты предыдущих исследований.
Опишите специалисту, который проводит маммографию, что вас беспокоит.
Проводить маммографию рекомендуется с 5 по 12 день менструального цикла.

Важно! Если Вы беременны или есть подозрение на беременность, обязательно сообщите об этом врачу-рентгенологу.

Подготовка к гистеросальпингографии (ГСГ)

ГСГ проводится в первые несколько дней после окончания менструации. Предварительно проводится обследование:

Общие анализы крови и мочи;
Мазок на флору.

За неделю до исследования запрещается использовать:

Средства интимной гигиены, которые могут нарушить микрофлору влагалища;
Вагинальные свечи, кремы и спреи;
Спринцевания.

За двое суток до исследования необходимо отказаться от половой жизни.

Подготовка к экскреторной урографии

Для исследования с внутривенным контрастным усилением необходимо:

Выяснить, есть ли аллергическая реакция на йодсодержащие препараты;
Провести биохимический анализ крови (уровень креатинина, мочевины) не более, чем за 1-2 недели до исследования;

Если вы ранее уже проходили подобное обследование, возьмите с собой результаты.

Правила подготовки:

Исключить за день до исследования газообразующие продукты питания;
Вечером накануне исследования сделать очистительную клизму (1,5—2,0 л воды);
По возможности перед исследованием не ужинать;
Утром обязательно нужно легко позавтракать.

Важно! При наличии в анамнезе аллергических реакций проконсультируйтесь с аллергологом.

Подготовка к рентгенографии желудка и кишечника (пассаж бариевой взвеси)

Правила подготовки:

За 12 часов до процедуры нельзя принимать пищу твердой консистенции. Утром в день проведения исследования ставится очистительная клизма, при необходимости – промывается желудок.
За 2–3 дня до процедуры рекомендуется придерживаться диеты, уменьшающей газообразование — исключить или ограничить молочные продукты, сладости, сдобу, газированную воду, капусту, бобовые. В рационе должны присутствовать нежирное мясо, яйца, рыба, каши на воде.

Эндоскопические исследования желудка и кишечника

Подготовка к гастроскопии (ФГДС)

Исследование проводится натощак. Накануне легкий ужин, не позднее 20:00 часов, чтобы после последнего приема пищи, прошло не менее 8-10 часов. За 3 часа до исследования необходимо прекратить прием жидкости, в том числе воды.

Важно! В случае нарушения правил подготовки исследование будет прекращено и перенесено на другой день.

Подготовка к колоноскопии

Успешное проведение колоноскопии и точность диагностики напрямую зависит от качества подготовки к исследованию.

Подготовка к исследованию состоит из 3-х пунктов:

Соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки.

Прием препарата для очищения кишечника – используется Мовипреп, в качестве альтернативы - Фортранс.

Прием препарата-пеногасителя на основе симетикона (эспумизан, боботик, сабсимплекс).

Подготовительная диета

Разрешается:

Яйца, сыр
Молоко и кисломолочные продукты
Отварное мясо и птица (кроме колбасных изделий)
Нежирные сорта рыбы
Желе, сахар, мед
Картофельное пюре и макаронные изделия (в небольшом количестве)
Прозрачные бульоны, чай и кофе без молока, сок без мякоти, вода

Следует исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой:

Овощи и фрукты в любом виде, ягоды, зелень
Зерновой и ржаной хлеб, злаковые каши
Бобовые
Кунжут, орехи, мак (в любом виде, в том числе и в сушках, булочках и т. д.), семечки и другие мелкие зерна, а также продукты, содержащие косточки и зерна (в том числе и хлеб с различными злаками и семечками и т. д.)
Морские водоросли, грибы

Диета накануне исследования

Твердую пищу рекомендуется полностью исключить с начала приема препарата и до окончания колоноскопии.

Легкий завтрак (согласно списку разрешенных продуктов)
До 13:00 – обед (также согласно списку разрешенных продуктов)
Ужин – только разрешенные жидкости (прозрачные бульоны, чай и кофе без молока, сок без мякоти, вода, безалкогольные неокрашенные напитки)

В день исследования

Утром в день исследования, после окончания подготовки (если не предполагается внутривенная анестезия) можно выпить сладкий чай или другие прозрачные напитки. Прекратить приём всех жидкостей следует не позже, чем за 3 часа до процедуры.

Схемы приема препаратов (двухэтапная схема):

“Мовипреп”. В упаковке содержится 2 саше А и 2 саше Б.

Всего нужно принять 2 литра раствора + литр любой жидкости без мякоти.

Приготовление 1 литра раствора в день накануне исследования, начиная с 20.00: 1 саше А и 1 саше Б развести в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры, перемешать, затем довести объем до 1 литра. Принимать в течение 1-2 часов, выпивая по 250 мл каждые 15-30 минут. После чего выпить 500 мл питьевой негазированной воды.

2-й литр препарата готовится по аналогичной схеме утром в день исследования. Принимать в течении 1-2 часов. Также следует запить раствор препарата 500 мл воды. Прекратить прием препарата следует не менее, чем за 2 часа, но не более, чем за 4 часа до начала исследования.

“Фортранс”. В упаковке 4 пакета. Необходимо принять все 4 пакета независимо от массы тела. Для улучшения вкуса можно добавить в раствор сок цитрусовых без мякоти и пить его охлажденным. Приготовление 1 литра раствора: 1 пакет порошка необходимо развести в 1 литре питьевой воды комнатной температуры. Прием препарата: пить 1 литр в час (250 мл каждые 15 мин).

Рекомендации для тех, кто проходит исследование под наркозом

Если исследования проводятся с в/в анестезией (во сне):

Принимать пищу в день процедуры категорически запрещается, при этом препарат для подготовки к исследованию (1 л Мовипрепа) необходимо утром в день исследования принять обязательно!).
Прием жидкости разрешается не позднее, чем за 4 часа до исследования;
Не рекомендовано управлять автомобилем в течении 6 часов после диагностики;
При наличии постоянно принимаемых препаратов, понижающих давление, гормональные средства, успокоительные — необходимо принять все препараты согласно схеме назначенной специалистом (не позднее чем за 6 часов до исследования);
Лицам старше 55 лет провести ЭКГ;
Если пациенту проводилась химиотерапия в течение предыдущих 3-х месяцев, необходимо не ранее чем за 10 дней до исследования провести общий анализ крови.