Урография экскреторная

Что показывает урография экскреторная

Контрастную (внутривенную) урографию назначают для прицельной оценки строения и функций органов мочевыделения. В ходе исследования оценивают форму, размер, контуры, положение почек, функциональное состояние, форму и контуры мочевого пузыря, мочеточника, наличие дополнительных патологических образований.

Экскреторную урографию назначают для диагностики ряда заболеваний почек и мочевыделительных путей:

• мочекаменной болезни,

• почечной недостаточности,

• пиелонефрита (инфекционного поражения почек),

• аномалии развития почек,

• нефроптоза (патологической подвижности почек),

• добавочной почки,

• мегауретера (врожденного увеличенного мочеточника),

• дистопии почки (врожденного нарушения расположения органа).

С помощью внутривенной рентгенографии обнаруживают новообразования, инородные тела мочевыводящих путей.

Показания к урографии экскреторной

Необходимость проведения исследования определяет терапевт, нефролог или уролог. Наиболее частое показание к экскреторной урографии — почечная колика, спровоцированная мочекаменной болезнью. Проявляется острой, схваткообразной болью в поясничной области, болезненным мочеиспусканием, рвотой, метеоризмом. В отличие от ультразвукового исследования, которое позволяет только обнаружить конкременты в почечных лоханках и мочеточниках, урография отражает степень изменения функциональной активности почек.

Другие основания для рентгенологического исследования органов мочевыделения:

• врожденные почечные аномалии,

• болевой синдром в области живота и поясницы,

• болезненное мочеиспускание,

• обильное потоотделение,

• затрудненное или учащенное мочеиспускание,

• изменения в анализах мочи,

• наличие кровяных примесей в моче,

• отек лица и нижних конечностей,

• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Повышенное артериальное давление часто имеет нефропатологические причины, которые успешно определяются с помощью экскреторной урографии. Почки и органы мочевыделительной системы исследуют после травм поясничной области, осложнений послеоперационного периода. 

Противопоказания к урографии экскреторной

Исследование не имеет возрастных ограничений. Экскреторную урографию не проводят при индивидуальной непереносимости контрастных препаратов. Ограничением к диагностике может быть артериальная гипертензия, острый гломерулонефрит (иммуновоспалительное поражение почек), некупируемая почечная колика.

Общие противопоказания:

• тяжелая степень почечной недостаточности;

• бронхиальная астма;

• тиреотоксикоз (повышенная гормональная активность щитовидной железы);

• сахарный диабет;

• феохромоцитома (гормональная опухоль в надпочечниках или за их пределами);

• шоковые состояния;

• сосудистая недостаточность;

• ранения мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

К абсолютным противопоказаниям относят беременность и лактацию, ввиду лучевой нагрузки и использования контрастных веществ. 

Подготовка к урографии экскреторной

Успешность диагностического исследования зависит от качественного освобождения кишечника от каловых масс и газов. 

За 1–3 дня до рентгенографии назначают плановую подготовку:

• ограничить черный хлеб, молоко, овощи, фрукты, газированные напитки и другие продукты, которые усиливают процессы газообразования;

• однократно за 12 часов до урографии сделать очистительную микроклизму;

• последний прием пищи не позднее 18 часов перед исследованием;

• отказаться от завтрака;

• по назначению врача принимать сорбенты, активированный уголь для уменьшения газообразования.

Грудничка перед началом рентгенографии рекомендовано накормить, чтобы не допустить образования газов. Детям младшего возраста разрешено на завтрак булочку или хлеб, несладкий чай. 

Справка! При необходимости срочной экскреторной урографии исследование проводят без предварительной подготовки.  

Проведение урографии экскреторной

Перед рентгеном пациент должен опорожнить мочевой пузырь. Медицинский сотрудник медленно вводит в локтевую вену рентгенологическое вещество в течение 2–3 минут. Чаще используют йодсодержащие концентрированные растворы. Дозировку определяет доктор в случае конкретного пациента с учетом массы тела.

Для оценки реакции делают несколько снимков в определенные минуты:

• на 1–2 минуте (вертикальное положение) — определение подвижности и выделительной функции почек;

• на 5–7 минуте (горизонтальное положение) — изучение параметров почек: положения, формы, размеров, теней, контуров, смещенности органа, патологических образований;

• на 15–20 минуте (горизонтальное положение) — контроль эвакуации контрастного вещества. 

При пониженной активности мочевыделительной системы контрольные снимки делают позже спустя 30–90 минут.  В таком случае, чтобы ускорить процесс выведения препарата, контрастное вещество вводят не струйно, а капельно вместе с раствором глюкозы. 

Справка! Наиболее достоверные результаты возможно получить при наличии рентгеноскопа с видеофиксацией, который регистрирует весь процесс урографии. В таком случае стоимость исследования повышается.

После завершения диагностики за пациентом наблюдают в течение 40–60 минут, чтобы исключить вероятность развития нежелательных реакций. Несмотря на то, что исследование крайне редко сопровождается побочными последствиями, возможно появление гиперчувствительности, образование гематомы в месте инъекции, нарушение функций почек.

Результаты фиксируют на рентгеновской пленке, которую выдают пациенту на руки или перенаправляют лечащему врачу. 

Расшифровка результатов урографии экскреторной

В ходе экскреторной урографии специалист оценивает анатомические и функциональные параметры почек, органов мочевыделения, скорость экскреции (выведения) контрастного вещества, отток мочи, состоятельность клапанов мочевого пузыря.

В норме размер одной почки варьируется от 11.5 см до 12.5 см в длину, и 4–5 см в ширину. При уменьшении размеров одной из почек можно предположить ее дисплазию (недоразвитие). Увеличение веса и размеров почки наблюдается при хроническом гломерулонефрите.

Еще один информативный показатель урографии — состояние паренхимы (почечной ткани). В норме она имеет однородную структуру с четкими, ровными контурами. Изменение очертаний характерно для онкопатологий, пиелонефрита, гломерулонефрита, метастазирования из других органов. Контуры почек изменяются при доброкачественных новообразованиях, гидронефрозе.

При пониженной функциональной активности почек время выведения контрастного вещества из крови увеличивается. При расширении чашечно-лоханочного комплекса предполагают наличие новообразований, камней и стеноза, которые препятствуют физиологическому пассажу мочи. 

Преимущества урографии экскреторной в Поликлинике Отрадное

Предлагаем сделать экскреторную урографию в Поликлинике Отрадное, и получить информативное, развернутое заключение от врача-диагноста. В клинике доступные цены, высокое качество обслуживания и точность результатов исследования. Результат вы получите уже через 15 минут после исследования. Для удобства пациентов в клинике ведет прием уролог, нефролог и другие специалисты.