В чем отличие композитных и керамических виниров

Это два разных подхода к эстетической реставрации зубов.

Керамический виниринг относится к непрямому методу. Это значит, что пластины изготавливают в лаборатории по слепку челюсти пациента или их электронной модели (метод CAD/CAM). Процесс изготовления занимает относительно много времени, а пациенту нужно, по меньшей мере, 2 посещения врача. Первое для подготовки зубов и снятия слепков, а второе для закрепления готовых пластин на стоматологический клей. 

Композитный виниринг — прямой метод эстетической реставрации. Весь процесс происходит «прямо» во рту пациента, и может быть выполнен за одно посещение. Пластины формируются из светоотверждаемых пломбировочных материалов, и по сути процедуру можно назвать вариантом композитной реставрации зубов. 

Область применения виниров

Под винирами можно спрятать умеренные дефекты зоны улыбки.

К ним относятся:

• Неправильная форма и размер отдельных зубов.
• Тремы и диастемы (большие межзубные расстояния).
• Цветовые дефекты эмали.
• Сколы и трещины эмали.
• Последствия флюороза.
• Разрушение видимой части зуба до 50%.

Метод имеет ограничения. Это существенные анатомические дефекты зубного ряда — слишком большие межзубные расстояния, зубы растущие под неправильным углом со значительной степенью кривизны, смещения единиц в ряду. Такие проблемы требуют не маскировки, а ортодонтического лечения.

Как устанавливают композитные виниры

Виниринг относится к эстетической стоматологии, но перед его проведением зубы и десна обязательно должны быть пролечены. При флюорозе нужно провести реминерализацию зубов — их насыщение минералами кальция и фосфора.

Поэтому сначала врач выполняет диагностику ротовой полости пациента. Так как композитные виниры устанавливает стоматолог-терапевт, он может совместить проведение лечение зубов и их визуальное исправление, но при условии неглубокого кариеса у пациента. Если есть большие кариозные полости, которые потребуют депульпации канала, выполнить виниринг за одно посещение не получится, так как лечение потребует много времени.

Любой искусственный материал, нанесенный на поверхность зубов, их утолщает. Также важно, чтобы между зубом и материалом не было «ступеньки» — под ней будут скапливаться бактерии, что может привести к кариесу. Поэтому перед установкой виниров, независимо от их вида, врач обязательно спиливает небольшой слой эмали. В среднем это 0,1–0,3 мм — то есть совсем немного. 

Это процедура безболезненная, хотя может быть немного дискомфортной. При опиле зубов обязательно применяется водяное охлаждение, анестезия в большинстве случаев не нужна.

Затем врач протравливает поверхность эмали для надежного сцепления материала с поверхностью зуба. После чего начинает наносить композит, создавая зубной ряд правильной формы и цвета. Стоматолог формирует зубы без предварительной модели, сообразуясь со своим профессиональным чутьем и пожеланиями пациента.

Палитра фотополимеров достаточно велика, и клиент может подобрать цвет своей идеальной улыбки. 

Светоотверждаемые композиты затвердевают под светом специальной лампы и наносятся послойно, поэтому целом процесс достаточно длительный. Если вы решили отреставрировать всю зону улыбки, нужно запастись терпением, так как это займет не один час.

После нанесения материала выполняется шлифовка для придания блеска поверхности зуба.

Компониры

Componeer — маркетинговое название тонких композитных виниров, изготовленных промышленным способом фирмой Coltеne/Whaledent AG (Швейцария). Они имеют вид пластин и клеятся к передней части зубов по аналогии с керамическими винирами. Однако процедура тоже выполняется прямым способом — предварительного снятия слепков не требуется. Компониры подгоняются под конкретного пациента непосредственно в день установки. 

Плюсы и минусы композитного виниринга

Каждый метод имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Минусы

К недостаткам виниров, изготовленных из полимеров, относят их плотность и матовость, что не позволяет воссоздать естественную прозрачность и блеск эмали. 

Со временем этот недостаток усугубляется — материал тускнеет, темнеет, становится пористым. Процесс ускоряется, если человек много курит, любит кофе, крепкий чай, колу и другую красящую пищу. Также к изменению цвета полимера приводит постоянный прием некоторых лекарственных препаратов.

Фотополимер относится к пластмассам, поэтому его долговечность относительно невелика — до 5–7 лет. 

В этом смысле керамика уверенно выигрывает у композита. Она позволяет создать эстетически безупречные виниры, естественно воссоздающие натуральную человеческую эмаль с ее блеском и прозрачностью. Керамика не тускнеет, не меняет цвет и гораздо более долговечна.

Плюсы

Композит выигрывает у керамики в цене. Стоимость композитных виниров на порядок ниже керамических.

Еще один плюс — легкий ремонт. Если на керамическом винире появляется большой скол, пластину нужно снимать и полностью переделывать. Фотополимерный подлежит быстрому восстановлению.

Если соблюдать гигиену ротовой полости, ограничивать себя в красящей пище и каждые полгода ходить на полировку зубов, можно сохранить неплохую эстетику композитных виниров до конца их службы. А через 5 лет можно установить новые.

Противопоказания

Виниринг относится к достаточно безопасным процедурам. Но все же противопоказания у него есть:

• Истонченная эмаль.
• Гиперчувствительность зубов.
• Разрушение зубов более, чем на 50%.
• Бруксизм.
• Возраст до 18 лет.
• Глубокий прикус.
• Кариес и болезни десен.

Часть из этих противопоказаний относительны, и процедура может быть выполнена после устранения их причин.