Выпадение зубов

Причины выпадения зубов

Наиболее распространенные причины утраты зубов — запущенные заболевания десен: пародонтит и пародонтоз. При отсутствии лечения, воспаление прогрессирует, поражает мягкие и костные ткани, нарушает кровоснабжение десен, что может закончиться потерей зубов. 

Выпадение зубов — осложнение стоматологических заболеваний: 

• остеомиелита — инфекционно-воспалительных изменений в челюстной кости, 

• периостита — воспаления надкостницы острого и хронического течения,

• перикоронарита — воспаления тканей десны, 

• абсцесса — образования отграниченного гнойного воспаления в тканях челюстно-лицевой зоны,

• глубоко кариеса — поражение твердых тканей, которое захватывает глубокие слои дентина.

Аномалии зубов и неправильный прикус увеличивают риск преждевременной утраты зубов. Из-за постоянного неправильного распределения нагрузки, ткани окружающие зуб, уменьшаются в объеме, оголяется корень зуба, что чревато его преждевременной потерей.

Редкий, но возможный вариант эдентулизма — поздний период сменного прикуса (с момента выпадения молочного до прорезывания постоянного зуба). Подобное возможно в случае глубокого залегания зачатка зуба, а также при задержке физического развития ребенка.

Общие факторы риска потери сформированных зубов:

• челюстно-лицевые травмы, 

• ошибки терапевтического и хирургического лечения зубов,

• постоянные стрессовые ситуации,

• беременность,

• хронические и аутоиммунные заболевания,

• анемия (дефицит железа),

• курение,

• лучевая терапия при лечении злокачественных новообразований.

К преждевременной потере молочных зубов у детей предрасполагает травма, запущенный кариес, наследственная предрасположенность. Послужить причиной раннего выпадения недавно сформированных зубов у детей могут хронические патологии, серьезный дефицит витаминов и минералов.

Утрата зубов у лиц преклонного возраста связана со снижением плотности и эластичности костной ткани, что приводит к слабой фиксации зуба, его последующей потере. 

Ранние признаки выпадения зубов

Клинические проявления эдентулизма проходят стадию предвестников, если утрата зуба не спровоцирована травмой.

Ранние признаки:

• неприятный запах изо рта,

• повышенная кровоточивость десен,

• гиперчувствительность зубов и десен ко всем видам раздражителей,

• воспаление десен,

• обнажение шейки зубов,

• подвижность зубов.

Основной предвестник эдентулизма — углубление десневого кармана. Выявить патологические изменения может стоматолог во время осмотра ротовой полости. 

В дальнейшем определяют нарушения в строении и функциях зубочелюстной системы: неправильный прикус, смещение зубного ряда, недоразвитие челюсти, дефекты дикции, деформацию костей челюсти.

Осложнения  

Уменьшение количества зубов нарушает правильное построение зубных рядов, создает дополнительную нагрузку на соседние единицы, что приводит к потере здоровых зубов. 

Отсутствие сформированных нескольких зубов вызывает ряд осложнений:

• деформацию прикуса,

• образование пространства между зубами,

• смещение нижней челюсти,

• обостренную чувствительность к холодной и горячей пищи, напиткам,

• дефект дикции,

• нарушение функций жевания,

• повышенную стираемость зубов,

• формирование заед на слизистой оболочке и в углах рта.

Возможны осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта в виде гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, колита (воспаления толстой кишки).

Множественная утрата зубов сопровождается изменениями во внешности: опущены уголки рта, выражены носогубная и подбородочные складки. При дефекте фронтальных зубов визуально определяют западение губ, при отсутствии боковых — впалые щеки. Подобные косметические дефекты становятся причиной психологического дискомфорта, негативно влияют на социальное поведение, занижают самооценку человека.

Диагностика

Для распознавания отсутствия зубов достаточно внешнего осмотра стоматологом ротовой полости. Установление причин и коррекция дефекта может потребовать консультативного участия хирурга, ортодонта, ортопеда, имплантолога, терапевта. 

Для выявления причин эдентулизма стоматолог оценивает состояние зубов, определяет соответствие зубов хронологическому возрасту, наличие сопутствующих патологий.

Наиболее информативные методы исследования — рентгенография и панорамный снимок (показывает верхнюю и нижнюю челюсть). Позволяют получить информацию о структурных изменениях в тканях зуба и окружающих тканях. Рентгеновская съемка также определяет врожденные дефекты зубочелюстной системы, наличие и отсутствие зубных зачатков, новообразования, воспаления, кисты.

Лечение

Утраченные зубы заменяют протезами. Предварительно проводят лечение сопутствующих заболеваний, удаляют корни и зубы, которые невозможно сохранить, снимают зубной камень. 

Съемное протезирование

При потере одного или нескольких зубов предлагают съемное протезирование. Предпочтительно при малом количестве сохраненных зубов, нежелании пациента подвергать обработке соседние здоровые единицы для опоры. Пациент самостоятельно может извлекать и помещать протезы в полость рта. Существенный недостаток в том, что основная нагрузка приходится на десну, а не на челюстную кость, как это должно быть в норме. 

Съемное протезирование проводят с помощью различных ортопедических аппаратов:

• Полные пластиночные протезы. Это нейлоновая или пластмассовая пластина с прикрепленными к ней искусственными зубами. Чаще используют для замещения полностью отсутствующих зубов верхней или нижней челюсти.

• Частично-съемные протезы. Конструкция состоит из базового каркаса, опорно-удерживающих приспособлений и искусственных зубов. Подходит при неполной утрате зубов, преимущественно для одностороннего замещения жевательных единиц. 

• Иммедиат-протезы. Временная конструкция на период изготовления постоянного протеза. Не предназначены для длительного ношения. Крепятся к десне путем присасывания. После каждого приема пищи протез необходимо снимать и промывать.

Съемное протезирование невозможно при остеомиелите (гнойном поражении костей челюсти), остеопорозе (снижении прочности костей), воспалении полости рта в острой фазе, эпилепсии.

Несъемное протезирование

При больших зубных дефектах выполняют несъемное протезирование: 

• Мостовидный протез. Фиксируется к соседним зубам специальными опорными элементами: балками, крыловидными креплениями, стекловолоконной лентой. Показан для замещения не более трех отсутствующих зубов. Из-за невысокой механической прочности не используют для протезирования фронтальных зубов.

• Коронки. Применяют для замещения 1–3 потерянных зубов. Требуют обработки соседних зубов под конструкцию протеза. Бывают керамические, металлокерамические и безметалловые. Цвет, форму и размер подбирают индивидуально.

• Протезирование с опорами на имплантаты. Зубной имплант  - это титановый стержень, который вживляют на место утраченного зуба, и он служит опорной конструкцией для протеза. Сверху устанавливают коронки из металлокерамики, диоксида циркония или спецсплава. Коронку фиксируют специальным винтом или цементом. Используют как при единичных, так и множественных дефектах в зубном ряду. Обязательное условие для вживления импланта — достаточная высота и толщина кости.

Оптимальный метод протезирования рекомендует врач-ортопед, учитывая место и количество недостающих единиц в зубной дуге.

Что делать, если выпал зуб у ребенка?

Проблему частичного зубного дефекта решают съемные пластиночные конструкции. После прекращения роста челюсти, их меняют на мостовидный протез — конструкцию фиксируют к соседним зубам специальными опорными элементами. При полной утрате всех зубов зубной ряд заменяют искусственными съемными протезами. Так как до 18 лет происходит развитие и формирование костной ткани, протезы меняют каждые 2 года.

Профилактика выпадения зубов

Предупредить наследственную предрасположенность к эдентулизму невозможно. Женщины на этапе планирования и наступления беременности обязаны обеспечить благоприятные условия для внутриутробного развития плода, по возможности исключить все факторы риска.

Тщательная гигиена полости рта, регулярный профилактический осмотр стоматологом, своевременное лечение заболеваний зубов и окружающих тканей — основные меры профилактики. К общим профилактическим мероприятиям относят здоровое питание, укрепление иммунной системы, отказ от вредных привычек.

Совет! Особое внимание необходимо уделить гигиене полости рта. Кроме зубной пасты и щетки, ежедневно использовать ополаскиватель, ирригатор и зубную нить для очистки зубных промежутков. Зубную щетку менять каждые три месяца. 

В случае утраты зубов важно, как можно раньше выполнить протезирование, чтобы не допустить потери здоровых единиц, смещения зубного ряда.