В каких случаях проводят депульпацию

Основные показания – запущенные воспалительные процессы с поражением полости пульпы:

• глубокий кариес;
• периодонтит;
• периостит;
• сложные травмы зуба в ходе аварии, падения, удара;
• кисты и гранулемы корня зуба;
• некачественное лечение глубокого кариеса с повторным развитием инфекции под пломбой.

На заметку! Показанием для удаления нерва может стать ортопедическое лечение с подготовкой опорных единиц под мостовые протезы. Такая мера помогает избежать развития инфекции под коронкой моста, однако ее целесообразность следует определять в индивидуальном порядке.

Что такое пульпа и зачем она нужна

Пульпа – это нервно-сосудистый пучок, питающий ткани зуба в процессе его формирования, роста и последующего функционирования. Она проходит через корень (корни) и заполняет центральную внутреннюю часть любого здорового зуба.

Функции:

• кровоснабжение и питание;
• минерализация тканей – с кровью поступает некоторое количество минералов для поддержания крепости твердых тканей (дентина и эмали);
• защита от инфекции – за счет иммунных реакций живых тканей нервно-сосудистый пучок поддерживает сопротивляемость зуба бактериальной атаке;
• чувствительность – обеспечивает реакцию на все виды механического и химического раздражения, в том числе на контакт с кислым, сладким, горячим, холодным.

Зуб после удаления нерва становится мертвым, приобретает темный «неживой» оттенок и со временем неминуемо разрушается. По этой причине, а также из-за страха перед якобы болезненным эндодонтическим лечением, пациенты часто до последнего оттягивают визит к врачу.

Удаление нерва: сколько болит зуб

Ответ: нисколько. Ошибочное ожидание боли – это ваш психологический страх. На деле современные методики лечения позволяют сделать это совершенно безболезненно, за исключением момента введения инъекционного анестетика. Но даже здесь возможен вариант аппликационной анестезии, которая обезболит место будущего укола.

Для пациентов с высоким уровнем нервного напряжения можно дополнительно провести седацию, которая легко избавляет от неприятного липкого страха перед стоматологическими манипуляциями.

Редкие исключения, когда боль все же возможна:

• устаревшие методы лечения с использованием девитализирующих паст длительного действия;
• неправильный подбор анестетиков или плохое их качество;
• неудачная инъекция – неправильно подобрано место и угол введения;
• высокий порог боли у пациента – в этом случае требуется индивидуальный подбор вида и дозы анестезирующих средств.

Все эти варианты исключены при обращении в современную стоматологическую клинику с внимательным отношением не только к подбору персонала и оборудования, но и чутким подходом к каждому пациенту.

На заметку! Если при удалении нерва вероятность боли маловероятна, то отказ от этой процедуры почти наверняка станет источником страданий. При воспалении сосуды пульпы сдавливают соседние с ними нервные отростки, и купировать такую боль полностью достаточно сложно. Кроме того, благодаря особенностям иннервации челюстно-лицевой зоны, неприятные ощущения могут отдавать в различные ее участки.

Сколько времени занимает удаление

Непосредственно процедура удаления занимает не более 1 часа, включая подготовительный период анестезии, антисептики и препарирования зуба. Однако на этом процесс депульпации не заканчивается – последующие этапы могут длиться несколько дней и включают противовоспалительное лечение, процедуру запечатывания корневых каналов и пломбирования коронок.

Удаление можно провести одноэтапно, однако такой вариант несет определенные риски, поэтому считается крайней мерой на экстренный случай. Чтобы исключить вероятность повторного инфицирования, неприятных ощущений и преждевременного разрушения зуба, стоматологи предпочитают проводить процедуру в несколько этапов.

Этапы лечения

Первый визит к врачу включает основные действия по удалению:

• подготовительная рентгенография для оценки состояния зуба – при выборе методов депульпации необходимо учитывать количество корней и масштабы воспаления;
• введение анестетиков – время до начала их действия составляет 5–15 минут;
• препарирование зуба с высверливанием кариеса и вскрытием внутренней полости с пульпой;
• удаление нерва – полное или с ампутацией только коронковой части пульпы;
• работа с корневыми каналами – при полном удалении определяют их длину, после чего расширяют и тщательно дезинфицируют;
• накладывают лекарство и временную пломбу до следующего визита.

Второй посещение стоматолога состоит из контрольного отслеживания воспалительного процесса и подготовки зуба к постоянному пломбированию. Действия:

• повторный рентген на предмет воспаления и остатков пульпы;
• вскрытие временной пломбы и удаление лекарства;
• антисептическая обработка каналов с последующим их запечатыванием специальными составами;
• рентгенография для проверки качества заполнения корней;
• установка пломбы.

Второй визит к стоматологу может быть заключительным – в таком случае ставят постоянную пломбу или при необходимости начинают работы по установке коронки.