Повязки Дезо и Вельпо

Технология наложения

Методика наложения повязки Дезо была придумана французским хирургом П.Ж. Дезо в период его практической деятельности (1760-1795). Долгие годы эта повязка использовалась повсеместно, но сегодня ей на смену уже пришли современные, более удобные, простые и надежные способы фиксации.

Повязка Дезо используется преимущественно при переломе и травмах верхних конечностей, она помогает надежно зафиксировать руку в безопасном положении. Показаниями к применению такого способа обездвиживания руки считаются:

• Переломы ключицы,
• Переломы плечевой кости и вывих плеча,
• Реабилитационный период после вывиха плеча.

Повязка позволяет достичь фиксации руки к туловищу пациента, при этом не происходит отведения плечевого сустава назад. Для применения этого способа можно воспользоваться готовым фиксирующим бандажом на плечевой сустав или же простым марлевым бинтом.

Чтобы наложить фиксирующую конструкцию, понадобится широкий бинт, ножницы и булавка, с помощью которой будет впоследствии зафиксирован бинт.

Врач (или другой человек, который оказывает первую помощь пострадавшему) усаживает пациента лицом к себе. Руку пациента необходимо согнуть под углом примерно 90 градусов, поместив в подмышечную впадину валик. Первый круговой тур прибинтовывает плечо пациента к грудной клетке. Далее бинт из противоположной подмышечной впадины направляется к надплечью больной стороны, перекидывается через надплечье назад и спускается вниз. Затем — на локтевой сустав, после чего процедура повторяется до тех пор, пока конечность не будет надежно зафиксирована.

Важно знать, что применение этого способа при переломе ключицы обязательно требует наложения нескольких дополнительных элементов, которые позволяют отвести плечо назад. Методика не может применяться при сложном оскольчатом переломе , а также при открытом переломе. В этих случаях наложение повязки Дезо только усугубит состояние пациента (может способствовать усилению смещения отломков кости, нанести дополнительные разрушения мягких тканей осколками кости).

Повязка Вельпо также хорошо знакома травматологам и хирургам. Бинтование пациента, у которого травмирована правая конечность, необходимо слева направо, для левой части плечевого пояса — наоборот.

Для создания повязки Вельпо требуется эластичный или простой марлевый бинт, можно нестерильный, а также валик, который будет впоследствии помещен в подмышечную впадину. Перед наложением повязки кисть поврежденной руки необходимо расположить на здоровом плече или надплечье. Угол между конечностью и плечом должен составлять приблизительно 45 градусов. Бинтование начинается с больной стороны плечевого пояса. На середине туловища бинт проходит на противоположную сторону, после чего плавно переходит на спину.Так повторяется несколько раз, пока не зафиксируется рука. Далее по спине, пройдя через область поврежденного надплечья, бинтом охватывается локоть. Таким образом фиксируется плечо.

Бинтование происходит по спирали. Чтобы добиться надежной иммобилизации, достаточно 2-3 тура повторения. При правильном наложении бинт перекрывается на ширину 1/3.

Основной целью этого способа бинтования является поддерживание и фиксировация травмированной руки. Бинт не дает ей совершать движений, приносящих болезненные ощущения. Как метод лечения — повязка не дает разведения предплечий, тем самым способствует вправлению отломков. Накладывать ее можно без предварительной подготовки, и даже самостоятельно, но кто-то обязательно должен помогать поддерживать кисть. В случае отсутствия бинта, в качестве перевязочного материала можно использовать полоски ткани.

Поскольку положение руки при этом нефизиологично, такая повязка не может накладываться на срок более 7 дней.