В каких случаях назначают серологический анализ крови

Серологические исследования крови применяются в разных сферах медицины. С их помощью можно выявить возбудителей заболевания, их количество, стадию патологического процесса, определить группу крови и резус-фактор, оценить эффективность лечения или проведенной вакцинации.

Сферы, в которых проводятся серологическая диагностика

• Гинекология и урология — для диагностики венерических болезней (хламидиоза, уреаплазмоза и др.), в том числе ВИЧ и сифилиса;
• Инфекционно-воспалительные заболевания — миокардит, менингит, энцефалит, коклюш, ВИЧ, вирусные гепатиты В, С, D, Е;
• Аутоиммунные патологии и аллергии;
• Паразитарные инвазии (лямблиоз, шистосомоз, аскаридоз, трихинеллез и др.)— иммунная система вырабатывает специфические антитела при внедрении паразитов в ткани внутренних органов;
• Педиатрия — при подозрении на ветрянку, корь или краснуху и в том случае, когда существующих симптомов недостаточно для точной постановки диагноза;
• Беременность — для исключения внутриутробных инфекций плода (краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловируса, герпеса) и резус-конфликта, чтобы исключить наличие заболеваний, которые могут привести к невынашиваемости беременности или развитию патологий плода;

Показаниями к назначению серологических исследований является:

• Подозрение на многие вирусные, бактериальная, грибковая и паразитарные инфекции;
• Профилактические осмотры людей из групп риска;
• Необходимость контроля эффективности лечения;
• Тестирование доноров крови, костного мозга.

Обследование для выявления серологических маркеров наиболее важных инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис) назначаются всем беременным, поступающим на работу, учебу. Инфекционный скрининг беременных позволяет исключить опасные для здоровья плода и матери инфекции. К таким, помимо традиционных, относят также токсоплазмоз, краснуху, герпетические и цитомегаловирусные инфекции.

Серологическая диагностика предоставляют информацию о подверженности самым разным инфекционным заболеванием. Среди них:

• Туберкулез;
• Сифилис;
• Лайм-Боррелиоз;
• Хламидийная инфекция;
• Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ);
• Вирусные гепатиты;
• Герпетические инфекции;
• Токсоплазмоз;
• Краснуха;
• Инфекционный мононуклеоз;
• Инфекция хеликобактер пилори;
• Сальмонеллез и многие другие.

Что показывает серология крови

Серологический анализ бывает двух типов:

Качественный. Фиксируется факт реакции иммунной системы (наличие антител) на определенного возбудителя, что позволяет сделать вывод о его присутствии в организме.

Количественный. Его показатели помогают определить стадию активности заболевания (чем выше титр антител, тем активнее стадия заболевания) и подобрать правильные дозы лекарственных препаратов.

При серологической диагностике можно выявить разные типы иммуноглобулинов (антител):

• IgM — показывают острую фазу болезни. Также эта фаза характеризуется быстрым ростом числа антител IgA, IgG;
• Быстрый подъем уровня антител IgA, IgG указывает на повторное инфицирование. При этом антитела IgA ценны для диагностики взрослых пациентов;
• Стабильный уровень IgG свидетельствует о перенесенной инфекции, при этом IgA и IgM — отсутствуют;

Часто анализ назначается при неясной клинической картине, например, чтобы определить, носит заболевание инфекционный или аутоиммунный характер. Для проведения исследования используется сыворотка крови, для этого в качестве биоматериала берется кровь из вены.

Подготовка и проведение исследования по выявлению серологических маркеров инфекционных заболеваний

Для исследования инфекционных маркеров в большинстве случаев берется венозная кровь. Однако при определенных заболеваниях анализу могут подвергаться и другие биологические жидкости (ликвор, моча, промывные воды и т. д.). Серология же подразумевает идентификацию антител именно в сыворотке крови (от английского serum-сыворотка).

Для проведения серологических анализов не требуется особой предварительной подготовки. Сдача анализа производится натощак, исключается курение и физические нагрузки накануне исследования. Для обнаружения антител человека против антигенов инфекционных заболеваний применяются методы иммуноблотинга, твердофазного иммуноферментного и иммунофлюоресцентного анализа, тесты агглютинации, преципитации и другие.

С их помощью, по развитию реакции с уже известными, включенными в диагностический набор антигенами, устанавливают наличие антител. Либо с помощью специальных диагностических сывороток, где уже присутствуют антитела к исследуемому патогену, выявляется присутствие антигена.

Расшифровка результатов по выявлению серологических маркеров инфекционных заболеваний

При оценке результатов серологического анализа учитывается классы выявляемых иммуноглобулинов (антител), их титр, количество. Все это обязательно сопоставляется с клиническими данными, а для более точной диагностики – с результатами других методов (бактериологический и т. д.).

Выявление антител для подтверждения диагноза инфекционного заболевания может быть ограничено в следующих случаях:

• Если анализ проводятся слишком рано, до развития полноценного ответа организма на возбудитель и антител еще слишком мало;
• Если инфекция вызвана условно патогенной микрофлорой.

В таких ситуациях оценивают динамику: исследование проводятся еще раз через определенный интервал времени. 

При проведении качественной экспресс-диагностики будет дан отрицательный (у вас нет антител) либо положительной (у вас есть антитела) ответ. Наличие антител может говорить как о болезни, так и о проведенной иммунизации (вакцинации). 

Выявление антител класса М (иммуноглобулины Ig M) чаще всего свидетельствует об острой первичной инфекции. Антитела класса G (иммуноглобулины Igg) говорят о перенесенной болезни, либо повторном инфицировании. Острые инфекции, поражающие слизистые (урогенитальный тракт, ЖКТ и др.) характеризуются повышением антител класса А.

На правильность полученных результатов влияет иммунологический статус человека. При наличии у обследуемого иммунодефицита, а также при приеме препаратов, подавляющих иммунную систему (иммуносупрессантов), могут отмечаться ложные отрицательные результаты. Если же человек страдает аутоиммунной патологией – появляется риск ложноположительных результатов. 

Определение антител различных классов у новорожденных позволяет диагностировать внутриутробное инфицирование по выявлению антител класса М, так как они в отличие от IgG не могут проникать через плаценту от матери для развития начального иммунитета.