АСТ

Показания к исследованию активности АСТ

Так как активность АСТ является маркером, отражающим функцию печени и сердца, то показаниями к назначению анализа будет следующее:

• злоупотребление алкоголем;

• наличие заболевания печени у близких родственников;

• прием гепатотоксическое препаратов и контроль терапии ими;

• оценка эффективности лечения заболеваний печени;

• наличие признаков поражения печени (нарушение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, пожелтение склер и кожных покровов, темная моча, зуд кожи);

• прогрессирующая мышечная слабость;

• подозрение на инфаркт миокарда и воспалительные заболевания сердечной мышцы.

Методы определения активности АСТ

Активность фермента АСТ исследуют в сыворотке, полученной из венозной крови. Для определения активности фермента аспартатаминотрансферазы используются оптические, колориметрические методы, а также методы, основанные на преципитации (осаждении).

Унифицированный метод определения активности фермента основан на том, что в результате реакции, ускоряемой этим ферментом, образуются вещества, имеющие определенную окраску. По интенсивности окраски, которая пропорциональна количеству фермента, судят о его активности.

Подготовка к исследованию

Подготовка к исследованию включает в себя голодание в течение 8-12 часов перед сдачей анализа, исключение жирной, жареной пищи, стрессов и чрезмерных физических нагрузок.

Клинико-диагностическое значение определения активности АСТ

Основное клинико-диагностическое значение показатели активности фермента имеют при заболеваниях печени и сердца. Реже АСТ может быть повышен при других патологиях.

Роль АСТ в диагностике заболеваний сердечной мышцы

АСТ используется в диагностике инфаркта миокарда. Иногда повышение этого фермента предшествует появлению признаков на электрокардиограмме. Активность фермента увеличивается через 4-6 часов после развития инфаркта.

Существует зависимость между величиной показателя АСТ крови и размерами очага некроза (омертвения) сердечной мышцы. Это используется для прогноза состояния. Обычно показатели активности фермента возвращаются к норме на 3 -7 день. Если же активность АСТ не снизилась на четвертый день после развития инфаркта, это может свидетельствовать о неблагоприятном исходе.

Показатели АСТ при стенокардии остаются в пределах нормы и в сомнительных случаях исследования активности этого фермента помогает исключить инфаркт миокарда. АСТ может также увеличиваться:

• при травме, воспалительных заболеваниях в сердечной мышце,

• при развитии сердечной недостаточности.

Диагностика заболеваний печени

К резкому и существенному возрастанию активности фермента приводят все формы острых гепатитов (особенно вирусной этиологии). Кроме этого, АСТ значительно повышается при некрозе клеток печени или их повреждении любой другой этиологии:

• при холестазе, обструктивной желтухе;

• хронических гепатитах;

• лекарственных повреждениях печени и развитии алкогольных гепатитов.

При этом увеличение АСТ больше, чем АЛТ при вирусных и хронических гепатитах является плохим прогностическим признаком.

АСТ также увеличивается при опухолях печени и метастазах в нее. При циррозе печени она может незначительно повышаться либо оставаться в норме.

Повышение активности АСТ при других патологиях

К другим причинам увеличения активности АСТ относятся:

• инфекционном мононуклеозе;

• некрозе или травме скелетных мышц;

•  воспалительных заболеваниях скелетных мышц;

• тяжелые физические нагрузки;

• тяжелых ожогах;

• теплового удара (может быть в 20 раз выше нормы);

• при обструкции кишечника (может указывать на инфаркт тонкого кишечника);

• синдром токсического шока и др.

Незначительное увеличение показателей АСТ может наблюдаться также в следующих случаях:

• неврологических заболеваниях;

• инфаркте или инсульт мозга;

• остром панкреатите;

• гемофилии;

• нарушение всасывания в кишечнике;

• ожирение.

Важно! АСТ может быть повышен у беременной женщины на фоне токсикоза.

Особенности активности АСТ у детей

У новорожденных детей отмечается незначительное увеличение активности АСТ (в 1,5 раза) по сравнению с взрослыми. Это состояние является физиологическим и связано с повышенной проницаемостью клеточных мембран у младенцев. К возрасту 6 месяцев активность АСТ приближается к норме взрослых людей.

Снижение активности АСТ

Снижение активности АСТ в плазме может наблюдаться:

• при дефиците витамина В6;

• при развитии почечной недостаточности.

Особенности интерпретации результатов

Нормальные значения АСТ для взрослых составляют:

• у мужчин до 40 Е\л;

• у женщин до 32 Е\л.

Интерпретацией результатов должен заниматься врач, анализируя их совместно с данными других исследований и клиническими данными. При этом важно учитывать, что некоторые лекарственные препараты (особенно гепатотоксические и препараты, вызывающие холестаз) могут повышать активность АСТ (цефалоспорины, клотримазол, фторхинолоны, гепарин, линкомицин, нифедипин, омепразол, пенициллины, интерфероны и др.).

Преимущества исследования активности АСТ в Поликлинике Отрадное