Активность фермента у женщин и мужчин различается (у мужчин она выше). На практике, с диагностической целью АЛТ зачастую определяется совместно со второй трансаминазой – АСТ. Также как и АСТ, он содержится в сердце печени и скелетных мышцах. Однако преобладающее его количество находится в печени, поэтому именно для этого органа АЛТ имеет большее клинико-диагностическое значение.
Показания к проведению исследования активности аланинаминотрансферазы
АЛТ входит в перечень исследований, необходимых при проведении профилактических осмотров, при направлении в стационар и плановыми операциями. Исследование активности данного фермента также является обязательным для оценки состояния работы печени перед назначением длительной лекарственной терапии любых хронических заболеваний.
Кроме этого, определение активности АЛТ назначается в следующих случаях:
-
ранее перенесенные острые и хронические формы гепатитов;
-
наличие алкогольной зависимости;
-
желтушность кожи и белков глаз;
-
нарушение пищеварения, тошнота, рвота;
-
применение лекарственных веществ, оказывающих токсическое действие на печень и воздействие других токсических факторов;
-
мониторинг лекарственной переносимости при длительных терапиях некоторыми препаратами;
-
наличие астеновегетативных симптомов (повышенная слабость, постоянная усталость, нервозность);
-
сухость, зуд и другие трофические расстройства кожи и слизистых;
-
наблюдение за пациентами с гепатитами различной этиологии;
-
исследование донорской крови;
-
подозрение на опухоль или метастазы печени.
Кроме того, исследование может проводиться при боли в области живота, наличии мучительной отрыжки, ощущении переполненного желудка, отсутствии аппетита, после контакта с носителем вирусных гепатитов.
Причины повышенной активности АЛТ в сыворотке крови
Аланинаминотрансфераза повышается при заболеваниях следующих органов:
-
печени;
-
поджелудочной железы;
-
мышц.
Самыми частыми причинами значительного увеличения активности АЛТ являются различные заболевания печени, развивающиеся с повреждением клеток органа – гепатоцитов.
Повышение АЛТ при заболеваниях печени
При патологиях печени АЛТ имеет более высокую активность, чем АСТ. Особенно резко возрастает активность фермента при инфекционных гепатитах (более чем в 100 раз), токсических повреждениях печени и других некротических процессах в печени.
При инфекционных гепатитах максимальное увеличение активности АЛТ наблюдается на 6-10 день заболевания, к норме при гепатитах средней тяжести показатели возвращаются к 20 дню от момента заболевания.
При гепатитах активность АЛТ может увеличиваться еще в инкубационном периоде. Также отмечается увеличение фермента при безжелтушных формах гепатита. Плавное снижение концентрации АЛТ в сыворотке крови до нормальных значений за несколько недель является благоприятным признаком при данном заболевании. Резкое же падение значений АЛТ, особенно если билирубин при этом повышен и растет, имеет плохой прогноз.
При развитии механических (при закупорке желчного протока) желтух увеличения АЛТ может и не быть, либо оно будет незначительным. При метастазах рака в печень отмечается высокая активность фермента.
Увеличение активности АЛТ при других заболеваниях
Клинико-диагностическое значение активности АЛТ при патологиях сердца имеет вторичное значение. При инфарктах АЛТ возрастает незначительно (в 5 раз), тогда как АСТ увеличивается в 20 и более раз.
Активность фермента АЛТ увеличивается:
Помимо этого, АЛТ может повышаться:
-
после приступа астмы на фоне гипоксии;
-
при серьезных ожогах;
-
при заболеваниях инфекционным мононуклеозом;
-
вследствие развития тяжелых панкреатитов;
-
у хронических алкоголиков;
-
при частых внутримышечных инъекциях;
-
при длительном лечении препаратами, оказывающих гепатотоксическое действие.
Повышение активности фермента при беременности
При нормально протекающей физиологической беременности активность АЛТ не изменяется. Показатели АЛТ могут быть повышены при тошноте и рвоте беременных в первом триместре беременности, а также при развитии внутрипеченочного холестаза беременных.
Лечение патологий, сопровождающихся ростом АЛТ по возможности начинают с немедикаментозных методов (изменение диеты, наличие повышенного внимания за развитием плода). Эти состояния являются обратимыми и благополучно разрешаются после родов.
Снижение активности АЛТ
Помимо увеличения, в некоторых случаях наблюдается снижение активности фермента. К таким состояниям с низким уровнем АЛТ относятся:
-
тяжелые заболевания печени, при которых разрушается большая часть клеток-гепатоцитов (цирроз и др.);
-
недостаток витамина В6 в организме.
Подготовка к исследованию
Для анализа необходима пункция венозной крови. Из нее далее в лаборатории получают сыворотку путем центрифугирования. Для получения корректных результатов пациент должен быть натощак. Со времени потребления пищи должно пройти не менее 12 часов. При этом перед анализом нельзя испытывать физические нагрузки, психоэмоциональное перенапряжение и желательно воздержаться от курения.
Проведение исследования
Взятую и промаркированную в процедурном кабинете кровь доставляют в лабораторию. АЛТ является показателем биохимического анализа крови. Уровень АЛТ определяется в сыворотке крови, получаемой при осаждении клеток в центрифуге.
Определение уровня активности аланинаминотрансферазы (АЛТ) осуществляется на современных биохимических анализаторах. Результат будет готов в тот же день. Однако на его правильность может повлиять:
-
несоблюдение правил подготовки;
-
полученные накануне мышечные травмы;
-
прием алкоголя;
-
употребление некоторых лекарственных препаратов.
Если вы по медицинской необходимости принимаете какие-то лекарства постоянно, об этом нужно уведомить врача, который назначает анализ АЛТ. Специалист, если это возможно, отменит их или будет учитывать это влияние при интерпретации результатов АЛТ и всей биохимии.
Нормальный уровень АЛТ в крови
Показатель АЛТ (норма для мужчин – менее 41 Е/л; у женщин – менее 31 Е/л) относится к печеночным пробам (кроме него туда входят другие ферменты, альбумин и холестерин). У детей его нормальные значения зависят от возраста и составляют:
У новорожденного ребенка первой недели жизни нормальное значение АЛТ находится в пределах 49 Е/л. К 6 месяцам норма повышается до значения менее 56 Е/л, к году становится менее 54 Е/л и к 6 годам снижается до значения менее 29 Е/л. В период от 6 до 12 лет АЛТ вновь повышается и составляет менее 39 Е/л.
Как правило АЛТ определяются совместно с АСТ. Для большей информативности принято рассчитывать коэффициент Ритиса, который представляет собой отношение АСТ к АЛТ и в норме имеет значение 0,9-17,5. При инфаркте миокарда этот коэффициент будет резко возрастать, а при инфекционных гепатитах – снижаться.
Особенности интерпретации результатов исследования уровня АЛТ
Заниматься расшифровкой анализа АЛТ и выставлять диагноз должен лечащий врач. Только специалист способен комплексно оценить полученные данные и совместно с результатами других исследований, анамнезом сделать правильные выводы и заключения.
При выявлении повышения уровня АЛТ во время самостоятельного обследования либо в результате профосмотров следует обратиться за консультацией к терапевту. Врач, получивший результаты анализа с повышенной активностью АЛТ в крови пациента, прежде всего заподозрит патологию печени.
Для уточнения диагноза он может направить вас к узкому специалисту (гастроэнтерологу, гепатологу или инфекционисту) и назначить дополнительное обследование, отражающее состояние печени и наличие в организме возбудителей (вирусов) гепатитов:
-
УЗИ печени и других органов.
-
Определение антигенов и антител вирусов гепатитов (маркеров).
-
Развернутые общий и биохимический анализы крови.
При подозрении на заболевания мышц терапевт порекомендует проконсультироваться у ревматолога, при предположении патологии сердца – сделать электрокардиограмму и обратиться к кардиологу.
Преимущества проведения исследования активности АЛТ в Поликлинике Отрадное
В нашей клинике для проведения лабораторных исследований используется высокотехнологичное оборудование. Процедуру забора и выполнение исследования осуществляют опытные квалифицированные медицинские работники.
Исследование проводится на анализаторах последнего поколения, которые практически полностью исключают влияние человеческого фактора и максимально ускоряют время анализа. Внутрилабораторный контроль качества, проводимый ежедневно, дает возможность гарантировать достоверность результатов. Наши исследования выполняются при помощи унифицированных методик, поэтому результаты будут понятны врачам любых клиник.
