Ушиб мягких тканей

Что такое ушиб и как его отличить от перелома

Под ушибом подразумевается закрытое, механическое повреждение мягких тканей тела от ударов о твердые поверхности. Он диагностируется как у детей, так и у взрослых. В первом случае причинами появления ушиба чаще всего становятся подвижные игры, бытовые травмы, а во втором — аварии, занятия спортом.

Ушиб — это проблема не только косметическая, но и медицинская. Ушибленное место болит, в нем нарушается кровообращение, возникает гематома (синяк) и опухоль.

В зависимости от места возникновения различают ушиб:

• мозга (может протекать безболезненно, сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружениями, обмороками),
• носа (главное — предотвратить смещение носовой перегородки),
• грудной клетки (если удар был сильным, то могут пострадать ребра, легкие),
• ребер,
• предплечья,
• локтя (при частом травмировании увеличивается вероятность появления артрита или артроза),
• плеча (движение конечности может быть ограничено, а без своевременного лечения сильный ушиб чреват артрозом),
• пальцев,
• бёдер, икр,
• колена (может стать причиной артроза, гемартроза голеностопного сустава),
• пятки,
• внутренних органов (легкого, печени, почек и так далее, что чревато их разрывами и внутренним кровотечением).

Важно! Лечением ушибов занимается травматолог либо травматолог-хирург. В случае подозрения на травму внутренних органов могут подключаться узкопрофильные специалисты.

Между переломом и ушибом существует разница:

• спустя время боль от перелома нарастает, а от ушиба стихает,
• в случае с закрытым переломом внешний вид конечности меняется,
• поломанная конечность может хрустеть при попытке ей пошевелить.

Фактический диагноз может поставить только врач после осмотра и инструментальной диагностики.

Причины появления ушибов

Ушибы возникают, если человек упал с небольшой высоты или ударился о тупой предмет. Чаще всего это происходит:

• если пациент не удержал равновесие на льду,
• не смог справиться с велосипедом или другим транспортным средством,
• уронил на себя что-то,
• занимается травмоопасными видами спорта,
• игнорирует технику безопасности и правила поведения на рабочем месте,
• стал жертвой природной катастрофы или ЧП на производстве.

Симптомы

При ушибе не происходит существенного нарушения органов и тканевых структур. При этом пациент испытывает:

• болезненность пострадавшего участка, усиливающуюся при контакте с ним;
• повышение температуры тела в ушибленном месте;
• ограниченность движений ушибленной конечности.

Также он может наблюдать образование гематомы (синяка), цвет которой неоднороден, варьируется от бледно красного до иссиня-черного, от бледного к центру и более насыщенного — к периферии. Она может быть локальной и обширной.

Степени ушибов

Всего их четыре:

1. Самая легкая, не сопровождается поверхностными изменениями, болевые ощущения пропадают в первые 24 часа.
2. Мышечные ткани могут разорваться, образовывается гематома и болезненный отек.
3. Подразумевает повреждение костной ткани, травмы сухожилий.
4. Наблюдаются выраженные органические и функциональные поражения.

Первая помощь при ушибе

Первая помощь заключается в обезболивании, профилактике отечности и образования гематомы.

В первые минуты к пострадавшему месту нужно приложить что-то холодное. По мере нагревания импровизированный компресс нужно менять. Если вы прикладываете лед, не забудьте между ним и кожей положить ткань.

Далее накладывают тугую, давящую повязку. Под давлением повязки сужается просвет кровеносных сосудов, что позволяет остановить кровотечение из поврежденных сосудов, предотвратить возникновение обширной гематомы, отёка. При тяжёлых и ушибах средней тяжести используют гипсовую лонгету.

Если ушиблен палец, его можно аккуратно массировать кубиком льда в течение 10–15 минут.

При сильном ушибе пострадавшее место обездвиживают, исключают давление на него, а самого человека укладывают в горизонтальное положение, дают доступ кислороду.

Важно! В первые 24 часа после травмы нельзя делать согревающие компрессы.

Лечение и профилактика

Лечение будет зависеть от места ушиба и его степени, определенных врачом в ходе первичного осмотра, сбора анамнеза, результатов УЗИ, рентгенографии, МРТ или КТ.

Лечение консервативное и включает:

• покой,
• обработку поврежденных кожных покровов,
• применение рассасывающих местных препаратов, компрессов и примочек с разогревающими мазями, нестероидных противовоспалительных мазей, кремов, гелей,
• прием обезболивающих препаратов.

Чтобы ускорить рассасывание гематом и заживление тканей, убрать боль и отеки, спустя 72 часа после ушиба врач может назначить пациенту УВЧ-терапию, лечение ультрафиолетовыми лучами, электрофорез, ЛФК, массаж.

Справка! Первые сеансы курса физиопроцедур, в особенности массажа, могут длиться 5‒10 минут, а в конце курса лечения — 20‒30 минут.

В среднем симптомы ушиба проходят в течение 7‒20 дней.

При подозрении на скопление крови, воспалительной жидкости, образование большого количества жидкости выполняют прокол полости сустава с последующим дренированием и антисептической обработкой.

Чтобы избежать травм, нужно:

• создать безопасную среду дома и демонстрировать атравматичное поведение на улице,
• на спортивных занятиях надевать защитную экипировку (специальные капы, закрытые шлемы, налокотники и наколенники),
• соблюдать технику выполнения упражнений,
• исключить управление велосипедом и другими транспортными средствами в алкогольном или наркотическом состоянии,
• соблюдать технику безопасности на рабочем месте.

Осложнения при ушибе

Если тяжелый ушиб остался без своевременного и грамотного лечения, могут возникнуть:

• застойные явления,
• воспалительный процесс в мышцах,
• некроз,
• кровоизлияние в суставную полость, скопление в ней жидкости,
• повреждение мелких нервов, надкостницы,
• отслойка мягких тканей,
• инфицирование,
• образование подногтевой гематомы с последующим удалением ногтевой пластины,
• нарушение спинного кровообращения, сопровождающееся расстройством чувствительности, мышечной слабостью, ограниченной подвижности,
• расстройство кровоснабжения головного мозга,
• прогрессирующие повреждения внутренних органов,
• нарушение дыхания,
• остановка сердца.

Поэтому при первых признаках серьезных осложнений нужно вызвать врача или Скорую помощь.