Справка! Услуга недоступна в наших медицинских центрах. Текст статьи носит информационный характер.
Типы вмешательств:
- аблятивные (деструктивные) методы — используются при наличии точного диагноза, который исключает наличие злокачественных новообразований (пример: вапоризация, криодеструкция);
- эксцизионные (с сохранением структуры удаляемой ткани) — после удаления патологически измененного участка, полученные образцы направляются на гистологический анализ с целью постановки точного диагноза и назначения последующей терапии.
Электрохирургия
Применение электрического тока высокой частоты подарило медицине методику моментального точечного нагревания патологического участка, с минимальным поражением прилегающей здоровой ткани. Хирургический прием проводится с одновременной коагуляцией (прижиганием) рассеченных тканей для минимизации кровопотерь.
Высокочастотные электроаппараты являются частью электрохирургического оборудования, их мощность достигает нескольких сотен ватт. Активный действующий электрод-манипулятор может иметь форму ножа, иглы, петли или шарика для выполнения действий различного назначения.
В зависимости от желаемого результата, возможны 5 режимов работы:
- разрез тканей;
- разрез тканей с коагуляцией;
- монополярная коагуляция;
- биполярная коагуляция (используется редко);
- фульгурация (прижигание плазмой, без непосредственного контакта электрода с тканью).
Один из базовых приемов — диатермокоагуляция. Используется преимущественно в качестве метода деструкции ткани. При вмешательстве с сохранением целостности удаленного участка применяется только для гемостаза оперированных тканей (прижигание сосудов для остановки кровотечения).
Петлевая эксцизия радиохирургическим способом
Петлевая эксцизия при помощи аппарата «Сургитрон» представляет собой иссечение тканей с использованием тонкой проволочной петли различной формы: квадрат, полукруг, треугольник (ампутируют пораженный участок методом конизации). За счет минимального термического поражения пограничных зон, этот метод позволяет получить четкие образцы тканей для гистологического исследования.
Показания
- различные поражения шейки матки и цервикального канала — эрозии, псевдоэрозии, кисты, злокачественные новообразования, эктропион (выворот слизистой шейки матки в полость влагалища);
- дисплазия 2-4 степени (протекает бессимтомно, может переродиться в рак);
- послеродовые деформации шейки матки;
- расхождение в анализах на гистологию и цитологию;
- рецидив различных проявлений патологии шейки матки, после того как было проведено лечение другими методами.
Операция отметила себя хорошими результатами. Проводится в условиях стационара c применением местного обезболивания.
Порядок проведения операции
- Кольпоскопия с установкой границ поражения (после чего шейка матки фиксируется пулевыми щипцам за пределами зоны поражения);
- выбор подходящего размера и формы петли электрода-манипулятора;
- установка пассивного электрода под бедренную или ягодичную часть);
- операция удаления пораженного участка в один или несколько заходов;
- коагуляция сосудов в зоне вмешательства шаровидным электродом с мощностью 60 ватт;
- проведение кюретажа(чистки) цервикального канала (при дисплазии высокой степени или при поражении эпителия цервикса).
Криодеструкция
Аблятивный метод удаления ткани с использованием жидкого азота. В результате этого метода воздействия происходит разрушение патологических участков ткани глубиной до 5 мм.
Показания
Из-за низкой проникающей способности, методом криодеструкции проводится удаление патологий только при слабой степени патологических изменений (например, дисплазия 1-2-й степени).
Процедура не требует обезболивания и позволяет проявлять активность уже через несколько часов после проведения операции.
Лазерная хирургия
При лазерной хирургии воздействие лазерного луча на пораженную ткань приводит к нагреванию, мгновенному испарению жидкостей и сгоранию клеточных структур. За счет точечного использования СО2-лазерного излучения зона теплового повреждения окружающих здоровых участков очень мала. Это позволяет сократить срок регенерации раневой поверхности и свести к минимуму вероятность послеоперационного кровотечения.
Ход операции
- низведение шейки матки до входа во влагалище;
- очистка цервикального канала от выделений;
- обработка области проведения операции раствором Люголя;
- установка кольпоскопа для контроля за ходом операции;
- создание разметки по периметру зоны вапоризации;
- проведение последовательной вапоризации лазерным лучом 2,3 мм при мощности аппарата 20 Вт.
Вапоризацию пораженных тканей шейки матки проводят в амбулаторных условиях под местной анестезией.
Какие проблемы можно устранить
С использованием вышеуказанных методов лечат:
- полипы с локализацией в цервикальном канале;
- эрозивные процессы;
- дисплазии шейки матки, а также лейкоплакии и эритроплакии;
- хронический цервицит;
- деформации шейки матки;
- разрывы шейки матки (с применением пластики влагалищной части).
Послеперационный период
- отказ от вагинальных вмешательств (половых контактов, спринцевания, использование вагинальных тампонов) в течение 4 недель;
- отказ от физических нагрузок и температурных перепадов (особенно нагревания) до 2-3 недель;
- проведение контрольной кольпоскопии, цитологии, гистологии через 4-6 месяцев после проведения операции.
Противопоказания
- период беременности;
- воспалительные процессы влагалища и шейки матки;
- инвазивные формы онкологии шейки матки (рак ШМ);
- период менструаций и метроррагии (внеменструальные маточные кровотечения).
Возможные осложнения
- стеноз (сужение) цервикального канала (приводит к дисменорее, затрудняет наступление беременности);
- обильные кровотечения или водянистые выделения с примесью крови;
- воспалительные процессы.
