Виды мазков в гинекологии
В гинекологии различают несколько видов мазков, выполняемых с разными диагностическими целями. У каждого из них есть свои показания.
Общий мазок на флору (степень чистоты)
Мазок на флору позволяет определить характер микрофлоры влагалища, цервикального канала и уретры. В норме микрофлора женских половых органов представлена лактобактериями. Поддерживаемая ими кислая среда способствует подавлению активности патогенных бактерий.
Показания к взятию мазка на флору:
-
изменение количества и характера влагалищных выделений;
-
зуд;
-
жжение;
-
болезненное мочеиспускание;
-
появление отталкивающего запаха;
-
боли в нижней части живота.
Мазок на флору рекомендуется сдавать даже при отсутствии жалоб, 1–2 раза в год, во время плановых визитов к гинекологу.
В результатах мазка указывается степень чистоты влагалища. Под понятием степень чистоты подразумевается количество и соотношение нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлоры. 1 и 2 степень чистоты являются нормой, количество лейкоцитов находится в пределах нормы, во влагалище установлена кислая среда. 3 и 4 степень чистоты говорят о преобладании кокковых бактерий и грибов, количество лейкоцитов превышает допустимые значения. 3 и 4 степень чистоты влагалища свидетельствуют о течении воспалительного процесса. При таких результатах анализов необходимо назначить лечение.
Мазок на флору при беременности
Во время беременности у женщины значительно изменяется гормональный фон, возрастает риск развития воспалительных процессов во влагалище. Это может привести к выкидышу, инфицированию плода или преждевременным родам. Поэтому беременным женщинам необходимо сдавать мазок на флору при постановке на учет, на 30 и 36 неделе. Эти сроки ориентировочны, врач может взять анализы раньше, если у женщины появились жалобы на дискомфорт и необычные выделения.
Мазок на половые инфекции методом ПЦР
Мазок на инфекции методом ПЦР позволяет выявить инфекции, передаваемые половым путем: хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, гонорея, трихомониаз и т.д..
Показания к взятию мазка на половые инфекции:
-
изменение характера выделений (необычный цвет, консистенция, отталкивающий запах);
-
зуд и жжение;
-
боли при мочеиспускании;
-
боли внизу живота;
-
сыпь в области половых органов;
-
дискомфорт во время полового акта;
-
бесплодие.
Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) отличается высокой степенью чувствительности. ПЦР выявляет любую половую инфекцию бактериального, вирусного, грибкового или протозойного происхождения. Суть метода заключается в значительном увеличении малых концентраций определенных фрагментов ДНК в биологическом материале. Это позволяет безошибочно дифференцировать возбудителя.
Мазок на онкоцитологию
Мазок на онкоцитологию выявляет различные заболевания шейки матки. Его рекомендуется сдавать всем женщинам 1 раз в 2–3 года. Это помогает выявить злокачественные процессы в шейке матки на самых ранних стадиях.
Показания к взятию мазка на онкоцитологию:
-
планирование беременности;
-
неудовлетворительные результаты кольпоскопии;
-
ВПЧ-инфекция;
-
отягощенный семейный анамнез (в семье были случаи заболевания раком шейки матки);
-
подготовка к установке внутриматочной спирали;
-
кровянистые выделения.
Целью исследования является определение атипичных клеток шейки матки, имеющих отличия в строении от нормальных клеток. Если такие клетки не определены – значит, женщина здорова. Если анализ обнаруживает атипичные клетки, можно говорить о развитии предраковых процессов.
Бактериологический посев
Бактериологический посев (бакпосев) из влагалища помогает определить возбудителей бактериальной инфекции во влагалище и выяснить степень их чувствительности к антибиотикам. С помощью этого анализа врач сможет назначить пациентке эффективное лечение.
Показания к взятию мазка на бакпосев:
-
неспецифический бактериальный вагинит;
-
бактериальный вагиноз;
-
кандидозный вульвовагинит.
Общий мазок помогает установить степень чистоты влагалища, но не может
вычленить конкретный вид бактерий, провоцирующих воспаление (стафилококки, стрептококки, превотеллы). Бакпосев покажет, с какими микроорганизмами нужно бороться, чтобы восстановить здоровую микрофлору, и какие антибактериальные препараты стоит использовать в первую очередь.
Как сдают мазок
К процедуре взятия мазка необходимо подготовиться заранее. Общие правила подготовки к сдаче всех видов мазков:
-
нельзя сдавать анализы во время менструации и за несколько дней до нее, нужно дождаться, когда кровянистые выделения полностью закончатся;
-
за 2–3 дня нельзя спринцеваться, использовать интравагинальные лекарственные препараты: свечи, кремы, гели;
-
за 2–3 дня воздерживаться от половых контактов;
-
за 1–2 часа до взятия мазка не мочиться.
Сдача анализа проходит совершенно безболезненно. Пациентка располагается в гинекологическом кресле, врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы получить доступ к шейке матки. Биоматериал берется с помощью специальных медицинских инструментов: щеточек, шпателей.
Что делать при плохих результатах мазка
При плохом результате мазка на микрофлору гинеколог назначит лечение. Как правило, назначается комплексная терапия: антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные свечи, спринцевания антисептическими растворами.
Лечение половых инфекций проводится с применением сильнодействующих антибиотиков. Врач подберет препарат, воздействующий на конкретного возбудителя.
Плохой мазок на онкоцитологию – повод к расширенному обследованию. Скорее всего, женщине назначат биопсию шейки матки. Биопсия точно ответит на вопрос, есть ли у пациентки рак.
