Лечение простатита

Виды простатита

Основная классификация заболевания основана на этиологии, и включает четыре категории:

• Острый простатит. Это острое воспаление простаты, вызванное различными инфекционными микроорганизмами или застойными явлениями в малом тазу. Имеет выраженную симптоматику. Без лечения переходит в хроническую форму или осложняется абсцессом.
• Хронический бактериальный простатит. Развивается из-за хронической инфекции в семенной железе, и имеет рецидивирующие течение. Протекает с различными по интенсивности болями разной локализации.
• Хроническая тазовая боль или простатодиния. Синдром проявляется симптомами, ассоциированными с простатитом, продолжительной болью в малом тазу, но не связан с инфекционными процессами. Признаки воспаления и патологические изменения в тканях предстательной железы отсутствуют.
• Асимптоматический хронический простатит. Сюда относят любую форму простатита без каких-либо клинических проявлений. Обнаруживают случайно во время обследования по поводу другого урологического заболевания.

В развитии острого простатита выделяют три формы, которые одновременно являются его стадиями:

• Катаральная. Воспалительный процесс затрагивает отдельные доли железы, нарушает структуру слизистого и подслизистого слоя выводных протоков. Протекает без выраженных симптомов, из-за чего часто остается недиагностированным.
• Фолликулярная. По мере распространения воспаления и отека нарушается проходимость выводных протоков, образуются единичные фолликулы, заполненные слизисто-гнойным или гнойным секретом. Боль становится интенсивнее, появляются признаки нарушения мочеиспускания.
• Паренхиматозная. Длительный застой простатического секрета поддерживает и усиливает воспалительный процесс, провоцирует нагноение долек семенной железы. Состояние пациента утяжеляет общая интоксикация.
• Абсцедирующая. Множественные фолликулы и воспаленные ткани сливаются в крупный очаг, и формируют абсцесс предстательной железы.

Отдельно выделяют калькулезный простатит. Это осложнение хронического воспаления, характеризующееся образованием камней в выводных протоках железы.

Причины простатита

Развитие воспаления предстательной железы связано с застойными явлениями в малом тазу и инфекциями. Основные возбудители простатита — золотистый стафилококк, клебсиелла, энтерококк, синегнойная и кишечная палочка, энтеробактер. Патогенные микроорганизмы проникают в семенную железу из органов мочеполовой системы, отдаленных очагов хронической инфекции при кариесе, пневмонии, остеомиелите, при проведении лечебно-диагностических манипуляций на уретре. 

Застой секрета в простате вызывает ряд факторов:

• доброкачественное увеличение размеров семенной железы;
• новообразования забрюшинного пространства; 
• сужение уретры;
• нарушение нормальной половой жизни: длительное воздержание, гиперсексуальность, частичная эякуляция, прерванный половой акт;
• варикозная болезнь вен малого таза;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• продолжительное пребывание в сидячем положении в процессе работы.

Запускают воспалительную реакцию частые переохлаждения и перегревания организма, злоупотребление алкоголем и никотином, постоянные запоры, низкая физическая активность, травмы промежности. Некоторые соматические болезни, регулярные стрессы, неправильное питание, переутомление угнетают иммунную систему, и способствуют обострению скрытых воспалительных процессов.

Симптомы простатита

Основные признаки заболевания — это боль и дизурия (расстройства мочеиспускания). Другие клинические проявления и их интенсивность зависит от стадии воспаления, наличия осложнений.

Острый простатит

Катаральная форма начинается с нарушения мочеиспускания, связанного с сужением уретры на фоне отека воспаленной железы. Из-за раздражения нервных окончаний органов малого таза возникают резкие, болезненные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи. Боль ощущается в промежности, крестце. Увеличение простаты не определяется пальпаторно.

Фолликулярный простатит протекает с тупой болью, иррадиирующей в задний проход и половой член. Пациенты предъявляют жалобы на прерывистое мочеиспускание, вялую струю мочи, болезненную дефекацию. Температура тела нормальная или субфебрильная (37–38°С), ощущается слабость, недомогание. При пальпации семенная железа плотная, местами болезненная.

Клиника паренхиматозного простатита развивается стремительно, и сопровождается лихорадкой, ознобом, отсутствием аппетита. Акт мочеиспускания и дефекации болезненный. Беспокоит пульсирующая боль в промежности, которая распространяется в прямую кишку, вынуждая пациента принимать положение лежа на боку с согнутыми к животу ногами. Пальпаторно определяют увеличенную, отечную и болезненную при малейшем прикосновении простату.

Хронический простатит

Хронический простатит характеризуется затяжным течением, и развивается как исход острого вялотекущего воспаления или как первично-хронический процесс.

Хронический простатит по симптоматике сходный с острой формой, только менее выраженный. Так приступы боли менее интенсивны, с периодами стойкой ремиссии. Самопроизвольные боли встречаются редко, чаще при мочеиспускании, семяизвержении, дефекации. Выделение мочи прерывистое, учащенное, присутствует чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В моче можно обнаружить тягучие, плавающие нити — выделения из мочеиспускательного канала. Температура тела нормальная или субфебрильная.

Хронический простатит сопровождается сексуальными расстройствами, вплоть до развития импотенции. Нарушение эрекции становится причиной нервозности, раздражительности, беспокойного ночного сна, депрессии.

Диагностика простатита

Необходимую информацию для диагностики простатита получают с помощью комплексного обследования. Врач начинает прием с выяснения жалоб пациента, сбора данных анамнеза, изучения информации в медицинской карте о состоянии мочеполовой системы. Проводит наружный осмотр гениталий, пальпаторно определяет состояние и болезненность простаты.

Для подтверждения диагноза назначают лабораторно-инструментальную диагностику:

• Пальцевое ректальное исследование. Пальпаторно оценивают форму, размер, границы и однородность семенной железы. При простатите орган увеличен в размерах, отечен, асимметричен, с неровными контурами.
• УЗИ простаты. По результатам УЗИ определяют структурные и функциональные изменения органа, проводят дифференциальную диагностику с другим урологическими заболеваниями. УЗИ выполняют трансректально (через прямую кишку) и трансабдоминально (через брюшную стенку).
• Уретроскопию. В процессе эндоскопического осмотра возможно выявить воспалительные и дегенеративные изменения в слизистой оболочке уретры, оценить состояние семенного бугорка.
• Лабораторные анализы. Обязательно назначают микроскопию осадка мочи, ПЦР-диагностику половых инфекций, бактериологический анализ простатического секрета. В полученном секрете обнаруживают патогенную микрофлору и увеличенное количество лейкоцитов.

В отдельных случаях для дифференциации простатита от злокачественной опухоли проводят биопсию органа с гистологическим исследованием тканей. Перечень исследований в каждом конкретном случае может отличаться, и определяется симптоматикой болезни.

Методы лечения простатита

Лечение неосложненного простатита амбулаторное. Госпитализация показана при подозрении на гнойный процесс, тяжелую интоксикацию. Всем пациентам вне зависимости от организации медицинской помощи рекомендовано нормализовать режим труда и отдыха, поддерживать полноценное витаминизированное питание.

Консервативная терапия

Схему лечения выстраивают с учетом этиологии и стадии заболевания. Основу терапии инфекционного простатита составляют антибактериальные препараты, подобранные по результатам бактериологического исследования. Длительность курса, дозировку определяет врач индивидуально. Для лечения хронического бактериального простатита часто используют бактериофаги.

При неинфекционном простатите назначают нестероидные противовоспалительные, анальгезирующие, иммуномодулирующие препараты. Для восстановления кровообращения в органах малого таза и оттока простатического секрета принимают альфа-адреноблокаторы.

По мере стихания острого воспаления лечение дополняют физиотерапевтическими методами:

• ультразвуковыми волнами,
• магнитотерапией,
• лазеротерапией,
• уретральной электростимуляцией,
• лечебными микроклизмами,
• иглорефлексотерапией,
• грязелечением,
• амплипульстерапией.

При хроническом простатите и сопутствующей сексуальной дисфункции хороший эффект оказывает лечебный массаж простаты. За счет механического воздействия на ткани активируется микроциркуляция, выделяется в протоки скопившийся простатический секрет. Пальцевой массаж укрепляет мышечный тонус простаты, улучшает проникновение препаратов в ткани железы.

Лечение, начатое в острой катаральной стадии, приводит к выздоровлению через 1–2 недели. Запущенное заболевание опасно хронизацией процесса, и развитием осложнений, таких как абсцесс простаты, импотенция, бесплодие. Именно поэтому столь важно своевременно получить грамотную медицинскую помощь.

Хирургическое лечение

Показаниями для оперативного вмешательства служат осложнения простатита:

• сужение просвета мочеиспускательного канала,
• склероз семенной железы или шейки мочевого пузыря, 
• образование кист, абсцесса.

При частых рецидивах хронического простатита показано частичное или полное удаление семенной железы.

Лечение простатита в домашних условиях

Самостоятельно вылечить простатит дома невозможно. Помогают облегчить состояние и ускорить выздоровление семена тыквы. Их употребляют ежедневно в чистом виде или добавляют в блюда молотые семена. Тыквенное семя содержит цинк в высокой концентрации, который поддерживает здоровье мужской половой системы, активизирует иммунную защиту, снимает воспаление. 

Бороться с симптомами простатит в домашних условиях помогает настой на основе коры осины, отвар петрушки, хвойные ванны. Пользу для организма принесет сок из ягод черной бузины, томатный, гранатовый, морковный и сельдереевый сок. Свежевыжатый овощной сок насыщает организм полезными микро- и макроэлементами, необходимыми для нормального функционирования иммунитета.

Простатит склонен к хронизации и частым рецидивам. Во избежание нежелательных последствий и длительного, дорогостоящего лечения необходим каждые год–два проходить профилактическое обследование мочеполовой системы, а при наличии жалоб немедленно обращаться к урологу.

К какому врачу обратиться при простатите

Диагностирует простатит, определяет его стадию и форму врач-уролог. В затруднительных случаях для обследования или выбора тактики лечения привлекают других узких специалистов: инфекциониста, андролога, УЗ-диагноста, хирурга.

Лечение простатита в Москве

Поликлиника Отрадное в Москве оказывает полный спектр услуг по диагностике и лечению заболеваний мочеполовой системы у мужчин. В клинике ведут прием квалифицированные и опытные урологи, которые используют комплексный подход в лечении простатита, сочетая эффективные консервативные методики и физиопроцедуры, по показаниям проводят малотравматичные операции. 

Наличие собственной клинико-диагностической лаборатории дает преимущества для постановки правильного диагноза в максимально короткие сроки и раннего начала терапии. Высокотехнологичное оборудование позволяет проводить весь спектр исследований при заболеваниях мочеполовой системы на высоком доказательном уровне.

Если вам необходима консультация врача-уролога, запишитесь на прием по телефону или онлайн через форму обратной связи. Специалисты ведут прием ежедневно: будние дни с 8.00, в выходные дни с 9.00 до 21.00.

Профилактика простатита

Основная роль в профилактике простатита принадлежит выявлению заболеваний мочеполовой системы на ранней стадии, их комплексному и своевременному лечению. Для минимизации риска распространения инфекции необходима санация хронических очагов, для профилактики заражения половыми инфекциями — использование презервативов при сексуальных контактах с малознакомыми партнерами.

К неспецифическим профилактическим методам относят сбалансированное питание, укрепление общего иммунитета, активный образ жизни, дозированные физические нагрузки. Необходимо избегать переохлаждений, травм промежности, длительных запоров. Нормализация сексуальной жизни снижает риск воспаления семенной железы.

Список источников:

1. Хронический простатит: современные представления об эпидемиологии, патогенезе, клиническом течении и лечении (обзор литературы). Автореферат диссертации/ Солихов Д.Н. – 2010.
2. Лоран О.Б., Сегал А.С. Урология, 2001, №5.
3. Практическая урология / под ред. П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляева. М.: ИД «Медфорум», 2012.
4. Naber K.G. Antimicrobial treatment of bacterial prostatitis // Eur.Urol. Suppl. 2003.
5. Кульчавеня Е.В., Неймарк А.И. Простатит. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010
6. Простатит - Патология мочеполовой системы - Справочник MSD Профессиональная версия (msdmanuals.com)