Дакриоцистит

Виды дакриоцистита

По остроте протекания процесса дакриоцистит можно подразделить на 2 вида:

• Острый дакриоцистит. Возникает при полной закупорке слезного канальца и попадании болезнетворных микроорганизмов внутрь, может сопровождаться гнойными процессами и высокой температурой.
• Хронический дакриоцистит. Возникает при частичной или неполной закупорке канала, а также при патологии строения слезовыводящих путей. Имеет более смазанную симптоматику, часто ограничивающуюся отеками и дискомфортом без резких болевых ощущений. Хроническая форма, несмотря на менее выраженные болевые ощущения, может быть опаснее острой, так как высока вероятность осложнений.

По механизмам возникновения дакриоцистит подразделяют на следующие разновидности:

• вирусный – возникает в результате попадания в проток патогенных вирусов;
• бактериальный – при застойных явлениях в слезном мешке он становится уязвим для бактерий;
• хламидийный (паразитарный) – скопления хламидий или других одноклеточных паразитарных организмов могут вызывать закупорку;
• травматический – при травматическом поражении может быть поврежден носослезный проток, либо отёки после травмы приводят к его пережиманию;
• аллергический – отеки при аллергии также могут пережимать слезный канал;
• врожденный – у новорожденного может быть забит или недостаточно открыт слезный канал.

Болезни более подвержены женщины. Это связано, во-первых, с более миниатюрным строением протоков. А во-вторых, с попаданием в них декоративной косметики, что вызывает закупорку и аллергические отёки.

Дакриоцистит у новорожденных детей

При внутриутробном развитии у плода носослезный канал закрыт специальной мембраной, которая прорывается при родах или незадолго до рождения рассасывается сама. У некоторых младенцев мембрана сохраняется с одной или обеих сторон после рождения, что приводит к затруднению слезоотделения и воспалению слезного мешка.

Причины дакриоцистита

Для новорожденных и младенцев частыми факторами развития болезни являются:

• слишком узкий носослезный канал;
• частичное срастание слезно-носового канала или сохранение в нем мембраны;
• нерассосавшиеся после внутриутробного развития пробочки;
• полное зарастание протока (встречается крайне редко).

У взрослых самыми частыми причинами даркиоцистита являются:

• заболевания носоглотки, такие как синусит, гайморит, полипоз носа, аллергический или простудный ринит;
• травмы носа, которые приводят к разрыву канала или же закупорке вследствии давления на него травматических отеков;
• травмы век, приводящие к закупорке вывода секрета слезных желез;
• попадание в проток инородных тел (песка, пыли, остатков косметики);
• вирусные или бактериальные инфекции могут быть как причиной закупорки так и её следствием;
• инфекционные поражения кожи около глаз;
• переохлаждение, приводящее к загустеванию слезного секрета и закупорке канала;
• длительное воздействие высоких температур и сухости, что приводит к пересыханию и закупорке канала.

Воздействие некоторых факторов риска постоянно может привести к возникновению хронического дакриоцистита. Возможно влияние внешних факторов, таких как работа во вредных условиях. Особенности строения слезовыводящих путей также могут быть причиной частичной закупорки и возникновения хронического дакриоцистита.

Группа риска

Дакриоцистит достаточно распространенное заболевание, которое и может возникнуть у любого человека. Тем не менее для некоторых групп населения риск выше.

К ним относятся люди:

• склонные к аллергическим реакциям, особенно во время «сезонных аллергий»;
• с хроническим снижением иммунитета, в том числе в осенне-зимний период;
• больные сахарным диабетом;
• имеющие хронические заболевания носа или офтальмологические заболевания;
• работающие на вредных или пыльных производствах;
• женщины, злоупотребляющие декоративной косметикой.

Симптомы дакриоцистита

Острая гнойная форма заболевания сопровождается следующими симптомами:

• Отечность века и вокруг глаза, сужение глазной щели. Глаз выглядит полузакрытым.
• Воспалительная опухоль в районе слезного мешка, которая может быть очень болезненной и твердой.
• Болевые ощущения в области глаза и его орбиты.
• Повышенная температура, интоксикация организма.
• Абсцесс, который обычно вскрывается наружу с вытеканием гнойного содержимого.

При острой форме симптоматика выражена, как визуально так и по ощущениям.

Хроническая форма заболевания имеет более смазанную симптоматику:

• обильное слезовыделение;
• отек века выражен не так сильно, как в острой форме;
• опухоль слезного мешка присутствует, но не столь выражена.

Несмотря на менее болезненное протекание хроническая форма даже более опасна своими последствиями для глаза. Хроническое нарушение здорового слезовыделения приводит к воспалительному поражению конъюнктивы (слизистой оболочки глаза). Симптоматика хронического дакриоцистита может быть похожа на конъюнктивит. Но дакриоцистит поражает обычно один глаз, а конъюнктивит сразу оба.

У новорожденных дакриоцистит проявляется как:

• постоянное слезоотделение;
• припухлость век;
• гнойные выделения из глаз вместо слез.

Для младенцев это очень опасно, так как могут возникнуть осложнения как для глаз и носоглотки, так и для мозга.

Осложнения дакриоцистита

Игнорирование симптомов и откладывание лечения может привести к достаточно серьезным осложнениям:

• формируется обширный абсцесс, который может перейти во флегмону;
• нарушается зрительная функция глаза в результате пересыхания конъюктивы и гнойных выделений из слезных протоков;
• гнойные воспалительные процессы в глазу угрожают опасными для мозга осложнениями – вплоть до менингита и энцефалита;

Многие люди не любят обращаться к врачам. Но дакриоцистит, не та болезнь, которая «рассосется сама». Её последствия могут быть достаточно пагубными, пациентам следует быть осторожными и добросовестно выполнять рекомендации лечащего врача, чтобы избежать осложнений.

Диагностика дакриоцистита

Для профильного специалиста (офтальмолога) постановка диагноза не является проблемой, так как большинство признаков заметны визуально. Но для уточнения диагноза, определения причин и подбора лечения проводятся дополнительные исследования:

• определяется проходимость слезных путей – в глаз вводится красящее вещество, которое при проходимости попадает в носовую полость;
• зондирование носослезного канала, чтобы оценить степень его поражения;
• проведение биомикроскопии глаза;
• инстилляционная (флюоресцеиновая) проба;
• цветовая проба Веста;
• пассивная носослезная проба;
• микробиологическое исследование – посев выделений из слезного канала;
• рентгенологическое исследование с использованием специальных веществ, вводимых в носослезный канал;
• исследование носа и его пазух;

Врач может назначить при необходимости один или несколько дополнительных методов исследования.

При диагностике важно не только установить факт заболевания, но также определить причины и подобрать максимально эффективные методы лечения.

Лечение дакриоцистита

Для устранения заболевания, а также профилактики осложнений проводится комплексное лечение, которое включает в себя:

• приём внутрь антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов;
• препараты местного применения, преимущественно в виде мазей, эмульсий;
• физиотерапевтическое воздействие – лампы УВЧ, прогревание;
• специальный массаж, который проводится до 5-7 раз в день, для открытия слезного протока и выведения содержимого слезного мешка;
• вскрытие абсцесса, промывание и обработка антисептическими средствами;
• формирование нового канала при необходимости, в случае если сам не восстановился.

В случае хронического дакриоцистита возможно применение хирургического метода – расширение протока и формирование носослезного канала. Если причиной возникновения хронической формы служит деформация новой полости в результате травмы, требуется помощь челюстно-лицевого хирурга.

Для лечения новорожденных и младенцев применяют следующие методы:

• зондирование носослезного канала — применяется в случае, если пренатальная мембрана сама не рассосалась;
• промывание глаз специальными растворами;
• массаж для выдавливания содержимого из носослезных каналов. Зачастую массаж эффективно убирает мембрану, мешающую оттоку слез;

Если не помогли консервативные методы после трехмесячного возраста возможно хирургическое вмешательство для открытия носослезного канала.

Очень важно при дакриоцистите исключить механическое раздражение глазного яблока. Если пациент имеет проблемы со зрением и носит контактные линзы необходимо на время лечения от них отказаться и пользоваться очками. Контактные линзы раздражают и без того поврежденную слизистую оболочку глаза, что может привести к гнойному процессу на конъюнктиве и травмированию.

Профилактика дакриоцистита

Для того, чтобы исключить из своей жизни вероятность дакриоцистита следует соблюдать следующие условия:

• вовремя и до конца излечивать заболевания носовой полости и придаточных пазух носа, такие как гаймориты, риниты или полипоз носа;
• избегать травматического воздействия на носовую область и глаза;
• в случае травм обращаться к врачу, чтобы устранить последствия;
• избегать вредных условий, таких как пыльные помещения или воздействия вредных веществ;
• при работе во вредных условиях (стройка, химическое производство) использовать средства защиты – специальные очки и респираторы;
• избегать крайних температур (переохлаждения или сухого жара) на длительное время;

Для того, чтобы избежать развития заболевания, при обнаружении у себя одного или нескольких симптомов следует обязательно обратиться к врачу.