Боль в глазу

Виды боли в глазу

Заставить глаза болеть могут самые различные процессы. Поэтому и виды боли различаются от пациента к пациенту: не одинаков их характер и локализация. Существующие на сегодняшний день в офтальмологии классификации являются скорее условными и используются для облегчения описания состояния.

С учетом проявлений боли можно условно разделить на поверхностные, ассоциированные с внешними оболочками глазного яблока и возникающие более глубоко – орбитальные. 

В зависимости от причин, выделяют первичные, связанные с глазными структурами, и вторичные виды. 

По локализации различают односторонние – возникают только в одном глазу, либо двусторонние – сразу в обоих.

Причины боли в глазу

Причины боли в глазу могут быть самыми разнообразными. Все их можно разделить на 3 группы: офтальмологические, связанные с глазными болезнями, нейроофтальмологические, когда в патологический процесс вовлекается нервная система и те, которые приводят к появлению боли в «спокойном глазу».

Чаще всего глаза болят при развитии различных офтальмологических патологий, в частности:

• Блефарит – воспаление век;
• Конъюнктивит – покраснение склеры – прозрачного защитного слоя, покрывающего переднюю часть глаза, в результате аллергии, вирусной или бактериальной инфекции;
• Повреждение роговицы – ссадины, царапины, возникающие, например, при попадании песка, строительной пыли, травмировании ветками и т.д.;
• Разрыв роговицы (частичный или полный);
• Кератит – воспаление роговицы в результате бактериальной или вирусной инфекции, под воздействием ультрафиолета и химических факторов, часто возникает при осуществлении неправильного ухода за контактными линзами;
• Попадание инородного тела в глаз;
• Глаукома, когда в результате высокого внутриглазного давления происходит необратимое повреждение зрительного нерва;
• Воспаление зрительного нерва – неврит, в результате аутоиммунного заболевания, бактериальной или вирусной инфекции;
• Ячмень – появление чувствительного воспаленного узла на веке;
• Синдром сухого глаза – патологическое состояние, возникающее под влиянием некоторых лекарств, системных заболеваний, после травм и под воздействием факторов окружающей среды, например, при использовании кондиционеров.

Глаза могут болеть не только когда в патологический процесс вовлечено глазное яблоко, но и при инфекционных поражениях глазницы, опухолевой инвазии (распространении) в эту область. 

Боль в глазах может быть вторичной, возникать при поражении структур, не связанных со зрением:

• При воспалительных заболеваниях носовых пазух;
• Различных неврологических патологиях: невралгия тройничного нерва, мигрень, повышение внутричерепного давления.
• Сосудистых заболеваниях – быть симптомом мозгового кровоизлияния (инсульта).

В практике врача-офтальмолога бывают ситуации, когда глаза болят, а признаки их воспаления и повреждения отсутствуют. Такой тип боли может возникать как осложнение после операции в результате травмы нервов. Встречаются и идиопатические боли в глазах, когда точную причину установить не удается.

Симптомы боли в глазу

Боль в глазах может проявляться по-разному. Она бывает сжимающей, локализованной над веком при аномалиях рефракции, глубокой при синусите, режущей или жгучей при воспалительных заболеваниях глаз. При некоторых патологиях боль возникает и усиливается при движении глазного яблока. При неврите зрительного нерва или воспалительных заболеваниях глазницы она сопряжена с наклонами головы, кашлем.

Связанная преимущественно с поверхностью глаз, боль чаще всего описывается совместно с ощущением зуда и жжения. Исходящая изнутри глаза – орбитальная – оценивается как пульсирующая, колющая.

Боль редко является единственным симптомом. В большинстве случаев она сопровождается другими проявлениями:

• Отеком и гиперемией (покраснением) век, конъюнктивы глаз;
• Светобоязнью, повышенной чувствительностью к свету;
• Выделениями из глаз;
• Нарушениями зрения: двоением, выпадением участка зрения;
• Головными болями.

Лишь только совокупность симптомов позволяет заподозрить ту или иную болезнь. К примеру:

• При узкоугольной глаукоме к сильной боли в глазах присоединяется головная боль, нарушения зрения, тошнота, рвота, присутствие зрительного ореола.
• При заболеваниях роговицы, инфекциях, ссадинах, попадании инородного тела ведущими симптомами помимо боли являются покраснение и отек.
• При оптической нейропатии боль, ассоциирована с движением глаз и возникает на фоне снижения остроты зрения.
• При орбитальном целлюлите (гнойном воспалении жировой ткани глазницы) наряду с болью при движении глазного яблока, появляются односторонняя эритема, отек и птоз века, снижается острота зрения.
• Синдром сухого глаза сопровождается также ощущением инородного тела, слезоточивостью, светобоязнью, периодическим покраснением глаз.

Интенсивность и характер глазного дискомфорта могут варьировать в зависимости от пораженной части глаза и тяжести патологии.

Диагностика боли в глазу

Диагностика боли важна для исключения опасных заболеваний, требующих неотложного медицинского вмешательства. Поставить правильный диагноз помогает:

• Тщательный сбор анамнеза;
• Физический осмотр (пальпация орбит, пальпация височных артерий);
• Офтальмологический осмотр и функциональные тесты – измерение внутриглазного давления, тест с фонариком для выявления повышенной чувствительности к свету и т.д.

Подробная информация о перенесенных заболеваниях, имеющихся системных патологиях у близких родственников, перечень всех лекарственных препаратов, которые вы принимаете, помогает врачу сузить диагностический поиск и сконцентрироваться на предполагаемом диагнозе.

Описание боли пациентом также может натолкнуть врача-офтальмолога на возможную причину. Так, чувство инородного тела чаще всего указывает на процесс, происходящий в роговице. С ней же в большинстве случаев связана и светобоязнь. Ощущение песка чаще ассоциировано с коньюктивитом.

Офтальмолога будет интересовать, используете ли вы контактные линзы и как ухаживаете за ними. Неправильное ношение и гигиена этого атрибута может приводить к бактериальному и акантамебному кератиту.

Осмотр включает оценку остроты зрения, состояния конъюнктивы, век, склер, роговицы, зрачка, передней камеры и передней части сосудистой оболочки глаза. Острота зрения может снижаться при глаукоме, герпетическом кератите, неврите зрительного нерва и орбитальном целлюлите.

Могут проводиться различные дополнительные исследования. Так при подозрении на поражение орбиты, неврит зрительного нерва рекомендуется проведение УЗИ, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Методы лечения боли в глазу

Глазная боль – это общий термин в офтальмологии. К счастью, подобный симптом не так часто ассоциируется с серьезными состояниями. В большинстве случаев достаточным является применение местных средств, или лечение вовсе не требуется.

Когда глаза болят в результате воспаления роговицы (кератита), назначаются обезболивающие препараты и антибиотики местного действия. При серьезных ее повреждениях – разрывах – необходима операция.

Если боль вызвана инфекциями, лечение может включать глазные капли с антибактериальными, противогрибковыми или противовирусными свойствами, при сухости глаза эффективным является препарат искусственной слезы. В тяжелых клинических случаях местная терапия дополняется приемом лекарств внутрь.

Нередко глаза болят на фоне постоянного перенапряжения. В таких случая самыми эффективными мерами будут:

• нормализация режима; 
• выделение достаточного времени для отдыха зрительного анализатора;
• выполнение гимнастики для глаз.

К хирургическому вскрытию прибегают при осложненном течении ячменя. При глаукоме первостепенным является снижение внутриглазного давления, а далее может быть показана операция.

При симптомах, связанных с аллергией, применяются антигистаминные средства. Для снятия выраженного воспаления используются кортикостероиды.

Лечение боли в глазу в домашних условиях

Любая боль в глазу требует обращения к врачу-офтальмологу для оценки состояния, установление причин симптома. Если боль сильная, к ней присоединяется рвота, временная потеря зрения, затруднения при движении глаз – помощь специалиста требуется незамедлительно.

После установления диагноза, помимо соблюдения рекомендаций врача необходимо придерживаться следующих правил по уходу на дому:

• Давайте глаза больше отдыха, воздержитесь на время от компьютера, планшета и смартфона;
• При наличии блефарита и ячменя состояние облегчат теплые компрессы на основе трав;
• Во время лечения лучше отказаться от макияжа и контактных линз (перейти на очки);
• Пользуйтесь чистым полотенцем, когда вы вытираете лицо и глаза;
• Не прикасайтесь к глазам без необходимости, тщательно следите за гигиеной рук.

При травмировании глаза, попадании инородного тела нельзя заниматься самолечением, пытаться извлечь и инородный предмет самостоятельно. Важно как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

К какому врачу обратиться при боли в глазу

Если у вас болят глаза, то первым шагом должна быть запись на прием к врачу-офтальмологу. Специалист проведет необходимый осмотр, определит причину и назначит подходящее лечение. В случаях, когда глазная боль сопровождается другими симптомами, например, головной болью, нарушением зрения, пациенту порекомендуют обратиться к терапевту или неврологу для дополнительного обследования и консультации.

Лечение боли в глазу в Москве

Поликлиника Отрадное в Москве имеет отличную диагностическую базу и сплоченную команду опытных профессионалов. Врачи-офтальмологи клиники быстро определят причину боли в глазах и назначат соответствующее эффективное лечение для облегчения и устранения дискомфорта. 

Нашим пациентам доступна диагностика на современном оборудовании экспертного класса по лучшим в Москве ценам. Воспользовавшись удобной онлайн формой или связавшись с консультантами клиники по телефону, можно записаться на прием в удобное для вас время, узнать стоимость любой из услуг.

Профилактика боли в глазу

Глаза могут болеть по разным причинам. Состоянию часто предшествуют перегрузки зрительного аппарата, инфекционные заболевания и имеющиеся проблемы со зрением. Чтобы предотвратить появление боли в глазах достаточно соблюдать следующие простые правила:

• Обеспечьте здоровые условия: следите за качеством воздухом в помещении, где вы находитесь, проветривайте чаще, избегайте закуренных мест.
• При длительной работе за компьютером в обязательном порядке делайте перерывы.
• Позаботьтесь о правильном питании. Включите в рацион продукты богатые витамином А,С, Е. Они помогут укрепить зрение и предотвратить развитие глазных болезней.
• При ношении контактных линз не забывайте снимать их на ночь, своевременно менять на новые. Следите за чистотой растворов, в которых хранятся линзы, одевайте и снимайте их только чисто вымытыми руками.
• Выполняйте гимнастику для глаз. Упражнения, а также легкий массаж век помогают улучшить кровообращение и снять усталость.
• Соблюдайте режим дня. Сон крайне необходим для здоровья всего организма и для глаз, в частности.
• Следите за своим за своим здоровьем. Обращайтесь к специалистам для проведения профилактических осмотров, чтобы на ранних стадиях обнаружить и контролировать течение заболеваний, негативно отражающихся на зрении: сахарного диабета, гипертонии.

Список использованной литературы:

1. Fiore DC, Pasternak AV, Radwan RM. Pain in the quiet (not red) eye. Am Fam Physician. 2010 Jul 1;82(1):69-73. PMID: 20590074.
2. Pflipsen M, Massaquoi M, Wolf S. Evaluation of the Painful Eye. Am Fam Physician. 2016 Jun 15;93(12):991-8. PMID: 27304768.
3. Симптомы и синдромы в офтальмологии. И.А.Лоскутов, Е.И.Беликова, А.В.Корнеева. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа». 2021г - 256 с.
4. Сидоренко, Е. И. Офтальмология: учебник / под ред. Сидоренко Е. И. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 656 с.