Пищевая аллергия

Виды пищевой аллергии

Все ПА различаются по механизму развития. Выделяют:

• IgE-опосредованные реакции;
• Клеточно-опосредованные;
• Смешанные формы.

Пищевая аллергия классифицируется и по клиническим особенностям. Различают: 

• Гастроинтестинальную аллергию новорожденных с расстройствами со стороны пищеварительного тракта, такими как рвота и колики.
• Пищевую анафилаксию — наиболее тяжелая форма реакции организма. Она может угрожать жизни.
• Аллергию, индуцированную физической нагрузкой — проявляется после физической активности в сочетании с употреблением аллергенных продуктов.
• Оральный аллергический синдром.
• Атопический дерматит, ассоциированный с ПА.

Стоит отметить, что существуют и просто негативные реакции на компоненты пищи, искусственные добавки, которые не связаны с иммунными механизмами. Лактозная непереносимость и другие виды ферментной недостаточности также не относятся к ПА.

Причины пищевых аллергий 

При пищевой аллергии иммунная система ошибочно принимает определенные белки пищи за опасные вещества. В ответ на встречу с аллергеном организм вырабатывает антитела — иммуноглобулин E (IgE). Эти антитела связываются с аллергенами и запускают каскадную реакцию, в итоге приводящую к проявлению симптомов.

Некоторые белки разных продуктов имеют схожую структуру, что может приводить к перекрестной аллергии. Так при аллергии на молоко у некоторых отмечается и реакция на говядину. Все это объясняет тот факт, что аллергия на один продукт у двух разных людей может иметь разные проявления и выраженность, и к таким пациентам нужен совершенно разный подход. 

Появлению клиники пищевой аллергии предшествует сенсибилизация. Она происходит, когда иммунная система впервые встречается с аллергеном, распознает определенные белки как угрозу и начинает вырабатывать антитела. 

Развитие ПА обусловлено взаимодействием генетических и средовых факторов. Если в семьях наблюдаются случаи аллергий, риск возникновения проблемы у детей значительно возрастает. Согласно статистике, примерно 90% случаев ПА возникает у детей от родителей-аллергиков. На высокую распространенность пищевых аллергий у детей влияет незрелость их иммунной системы и органов пищеварительного тракта. 

Одним из механизмов развития пищевой аллергии, может стать так называемый синдром пыльца-пища, когда белки, отвечающие за аллергию на пыльцу, перекрестно реагируют с компонентами пищи. Многочисленные исследования выделяют и связь между возможностью развития аллергий и микробным окружением, в котором растет человек. Гигиеническая гипотеза предлагает объяснение этой взаимосвязи.

Она предполагает, что недостаток контакта с микробами и инфекциями в раннем детстве приводит к увеличению числа аллергических заболеваний. В “стерильных” домашних условиях дети не получают достаточно стимулов для правильного формирования иммунной системы. Это приводит к тому, что позднее иммунная система начинает реагировать на безвредные вещества, как на опасные.

Псевдоаллергические реакции на пищу

Эти реакции демонстрируют симптомы, схожие с ПА, но они не вызваны действием IgE. Псевдоаллергические реакции могут быть следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта или воздействия экзогенных либераторов гистамина — веществ, которые высвобождают гистамин без участия IgE . 

С возрастом гиперчувствительность к пищевым продуктам у детей, как правило, снижается. Многие дети «перерастают» свои аллергии с развитием иммунной системы и созреванием органов пищеварения. Но некоторые виды могут сохраняться на всю жизнь. Примером служат ПА на орехи и морепродукты.

Список пищевых аллергенов

Почти любой продукт способен вызвать аллергическую реакцию. Однако существуют так называемые высокоаллергенные виды, которые наиболее часто становятся причиной подобных проблем. К ним относятся:

• Орехи — могут вызывать тяжелые реакции. К числу самых сильных аллергенов относится арахис. Реакция может возникать даже при минимальном количестве его в пище.
• Рыба и ракообразные — также входят в число сильных аллергенов.
• Коровье молоко — распространенная реакция у младенцев, во взрослом возрасте чаще развивается лактозная непереносимость.
• Яйца.
• Пшеница. Симптомы проявляются после употребления хлеба, макарон и других продуктов.
• Соя.

Разные регионы могут иметь свои привычки питания и соответственно особенности распространенности пищевых аллергий. К примеру в азиатских странах частым аллергеном выступает соя и т.д.

Симптомы пищевой аллергии

ПА вызывает разнообразные симптомы, отражающие реакцию организма на определенные продукты. В патологический процесс может вовлекаться кожа, пищеварительная система и респираторный тракт. Проявлениями могут стать:

• Кожные реакции — зуд, сыпь, крапивница, покраснение.
• Дыхательные симптомы — трудно дышать, воздух выходит со свистом.
• Проблемы с пищеварением — тошнота, рвота, боль в животе или диарея.
• Отеки — опухают губы, язык, лицо.
• Системные реакции — головокружение, обморок.

К IgE-опосредованным проявлениям относятся:

• Острая крапивница — зудящие высыпания на коже.
• Аллергическая бронхиальная астма.
• Аллергический ринит.
• Немедленная гастроинтестинальная гиперчувствительность — проявляется рвотой, поносом и болями в животе в течение первых часов после употребления аллергенного продукта.
• Оральный аллергический синдром (ОАС), который проявляется зудом, жжением в области губ, языка и горла, отеком тканей ротовой полости, ощущением сдавления в горле.

Симптомами клеточно-зависимых видов аллергии становятся:

• Атопический дерматит — сухие зудящие участки кожи. У детей он чаще локализуется на лице и сгибах конечностей. У взрослых проявляется на любых участках тела.
• Гастроэнтеропатии, которые часто сопровождаются болями в животе и изменениями стула. 
• Синдром Гейнера с зудом и отеками ротовой полости.

Пищевая аллергия может вызывать не только легкие симптомы, но и серьезные осложнения. Эти состояния требуют немедленного обращения за медицинской помощью, так как их последствия могут быть опасными для жизни.

Ангиоотек проявляется как внезапное отекание кожи и слизистых оболочек. Он возникает из-за повышенной проницаемости сосудов и быстрого скопления жидкости в окружающих тканях. Он может появиться на разных участках тела, но наиболее часто страдают губы, глаза, язык и горло.

Анафилаксия — крайне опасная реакция на пищевые аллергены. Симптомы развиваются очень быстро:

• Появляются острая одышка и свистящее дыхание — резкое сужение дыхательных путей создает опасность удушья.
• Снижается давление вплоть до потери сознания. 

Если незамедлительного не оказать медицинскую помощь, не ввести адреналин, это может привести к летальному исходу.

Диагностика пищевой аллергии

Эффективная диагностика ПА имеет решающее значение для выбора правильной стратегии лечения. Первый шаг в диагностике — это сбор анамнеза. Врач выяснит, какие проявления беспокоят пациента, время появления симптомов, какие продукты употреблялись перед появлением реакции. 

На этом этапе врач получает первичное представление о возможных аллергических реакциях и выявляет продукты, к которым стоит обратить особое внимание. Чтобы уточнить вид аллергена проводят:

Кожные пробы

Метод предполагает введение небольшого количества аллергена непосредственно в кожу и наблюдение за реакцией, которая появляется в течение 15-20 минут. Процедура проходит без особого дискомфорта для пациента. 

Кожные пробы противопоказаны для детей до 6 месяцев, а также людям при обострении аллергических заболеваний, наличии кожных патологий и анафилактических реакций в прошлом. За 2 недели до исследования стоит прекратить прием антигистаминных препаратов. Исказить результат может и прием бета-блокаторов.

Определение специфических иммуноглобулинов Е (sIgE)

Метод позволяет выявить наличие антител к широкому спектру аллергенов. Он может использоваться у пациентов с противопоказаниями для кожного тестирования.

Молекулярная или компонентная аллергодиагностика

Предоставляет более точную информацию о чувствительности пациента. Она позволяет идентифицировать уровень IgE к конкретным компонентам аллергена и помогает отличить истинную сенсибилизацию от перекрестной реакции. Среди преимуществ — высокая точность и информативность, возможность предсказать риск развития системных аллергических реакций.

На сегодняшний день набирают популярность тест-системы, позволяющие проводить множественные исследования на IgE. Они обеспечивают одновременно определение чувствительности к десяткам и даже сотням аллергенам.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и ограничения. Интерпретация результатов многих тестов (особенно мультипанельных) очень сложна. Лишь опытный аллерголог может проанализировать их и извлечь ценную и значимую информацию. Корректная интерпретация любых результатов возможна только при комплексном подходе и внимательном анализе данных анамнеза пациентов с пищевыми аллергиями.

Как самостоятельно выявить аллерген

Пищевая аллергия является серьезной проблемой, и ее симптомы могут мешать повседневной жизни. Знание того, как выявить аллерген, важно для улучшения качества жизни. Если по каким причинам вы не можете обратиться к специалистам, можно для начала самостоятельно определить, на что возникла реакция.

Для этого прежде всего нужно собрать информацию о симптомах:

• Обратите внимание какие дискомфортные ощущения возникают. 
• Сопоставьте время их появления с приемом пищи.
• Проанализируйте, какие продукты вы ели до появления реакции.

Ключевым инструментом в самостоятельном определении пищевых аллергенов является проведение диагностической элиминационной диеты. Суть заключается в исключении подозрительных продуктов из рациона на определенный срок, а затем их постепенное введение обратно.

Уберите все продукты, которые могут вызывать аллергическую реакцию. Обычно это молоко, яйца, орехи, пшеница, соя, рыба, морепродукты и т.д. Это изменение питания должно длиться не менее 2-4 недель. Наблюдайте, исчезают ли симптомы.

После завершения периода исключения начните вводить продукты по одному. Это важно для того, чтобы отслеживать, какие именно продукты вызывают реакцию. Подождите 3-5 дней после введения каждого продукта, прежде чем добавлять следующий. Параллельно ведите дневник питания, фиксируя все симптомы и реакции, чтобы сделать процесс более осмысленным.

Однако, даже если вам удалось самостоятельно выявить аллерген стоит проконсультироваться с аллергологом. Специалист поможет интерпретировать результаты, оценить риски и предложить индивидуальный план лечения. 

Методы лечения пищевой аллергии

Методы лечения ПА направлены на управление симптомами и предотвращение развития аллергических реакций. Лечебная тактика зависит от тяжести реакции и индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев прибегают: 

• К диетотерапии, суть которой заключается в ограничении употребления аллергенных продуктов и формировании безопасного рациона.
• Медикаментозной терапии. Врач назначает антигистаминные препараты для снижения симптомов аллергии — зуда, отечности и сыпи. В более сложных случаях кортикостероиды. При наличии риска анафилаксии пациенту выдают автоинъектор с адреналином.

Если ПА диагностируют у младенца, кормящим матерям стоит очень внимательно подойти к своему рациону. Она должна избегать тех продуктов, на которые у ребенка возникли реакции и отслеживать, как изменения в ее питании влияют на состояние ребенка. 

Лечение пищевой аллергии в домашних условиях

Следуя определенным рекомендациям можно облегчить состояние при ПА в домашних условиях, значительно улучшить самочувствие и избежать острых реакций. Для этого:

• Избегайте аллергенов. Главное правило — полное исключение продукта, вызывающего аллергию, из рациона. 
• Принимайте антигистаминные препараты по предписанию врача.
• Используйте холодные компрессы для уменьшения зуда и отека на коже.
• Параллельно с диетой и тестами ведите дневник питания. Записывайте все, что едите, и информацию о симптомах. Этот инструмент поможет лучше понять взаимосвязь между продуктами и реакциями организма.

Серьезно отнеситесь к составлению диеты. Составьте список запрещенных продуктов, разрабатывайте меню, с использованием безопасных альтернатив. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом и следуйте его рекомендациям. Профессиональная помощь поможет избежать ошибок и составить безопасный рацион.

Первая помощь при пищевой аллергии

Пищевая аллергия может вызвать серьезные реакции. Знание методов оказания первой помощи необходимо, чтобы быстро и эффективно действовать при возникновении симптомов. Правильные действия в критической ситуации могут спасти жизнь. 

Если появились легкие симптомы — убедитесь в безопасности и прекратите употребление подозрительных продуктов. Примите антигистаминные препараты и исключите возможность повторной встречи с аллергеном.

Потенциально опасной для жизни реакцией на аллерген считается анафилаксия. Ее особенно важно распознать как можно быстрее и сразу после появления первых признаков действовать:

• Убедитесь, что человек находится в удобной позе. Если он теряет сознание, уложите его на спину с приподнятыми ногами, чтобы улучшить кровообращение.
• Используйте автоинъектор адреналина, если он есть и сделайте инъекцию, следуя инструкции на упаковке.
• Незамедлительно вызовите скорую помощь. Даже если состояние улучшилось, нельзя отменять вызов. Человек должен оставаться под контролем специалистов. 

Диета при пищевой аллергии

Пищевая аллергия требует внимательного отношения к рациону питания. Составление диеты основывается на исключении аллергенов и обеспечении баланса питательных веществ.

Первый шаг к составлению диеты заключается в выявлении аллергена. Для этого необходимо получить подробные данные от аллерголога или врача. 

Каждый пациент уникален, и реакция на продукты может варьироваться. При создании диеты учитывают:

• Тип аллергической реакции — некоторые могут испытывать мягкие симптомы, тогда как у других может возникать анафилаксия. Это влияет на строгость диеты.
• Возраст пациента — у детей требования к питанию отличаются от взрослых, необходимо учитывать потребности растущего организма.
• Сопутствующие заболевания — наличие других проблем со здоровьем, таких как диабет или гастрит, требует дополнительных рекомендаций.

Пищевая аллергия может существенно ограничивать рацион питания. Однако существуют продукты, которые реже других вызывают аллергические реакции и считаются гипоаллергенными. К ним относятся рис, картофель, цветная капуста, цуккини, яблоки, индейка, треска, зеленый горошек.

К какому врачу обратиться при появлении аллергии на пищу

Если вы заметили у себя симптомы пищевой аллергии, первым шагом будет визит к терапевту. Этот врач проведет первичное обследование и соберет анамнез. Если аллергия проявляется у ребенка, родителям стоит обращаться к педиатру. Терапевт выслушает жалобы, проведет осмотр, назначит базовые анализы, чтобы исключить другие заболевания. Если врач сочтет нужным, он направит вас к аллергологу-иммунологу для дальнейшей диагностики и лечения.

Аллерголог занимается диагностикой и лечением аллергий. Этот специалист имеет опыт работы с различными реакциями, в том числе на пищу. Врач проведет специфические тесты, такие как кожные пробы или анализы крови на IgE. Эти методы помогут подтвердить наличие аллергии и определить, на какие продукты у вас реакция. В зависимости от результатов анализов врач разработает план лечебных действий, а также объяснит, как избежать аллергенов в повседневной жизни, даст рекомендации по составлению рациона.

Лечение пищевой аллергии в Москве

Профессионалы Поликлиники Отрадное много лет помогают пациентам всех возрастов справиться даже с тяжелыми случаями пищевых аллергий. Используя возможности современной аллергодиагностики на базе собственной лаборатории, врачи клиники быстро выявят триггеры, подберут лечение для облегчения состояния и возвращения к нормальной жизни. Записаться на диагностику и консультацию можно по телефону и онлайн. 

Профилактика пищевой аллергии

Профилактика ПА должна начинаться еще до рождения человека — в период беременности. Если в семье у будущей матери есть предрасположенность к аллергиям, целесообразно избегать потребления высокоаллергенных продуктов (арахис, молоко, яйца) в это время.

В период грудного вскармливания нужно следить за рационом и реакцией малыша, стараться кормить грудным молоком хотя бы до шести месяцев. Это укрепит иммунную систему ребенка и снизит риск аллергий.

Постепенно вводите прикорм. Начинайте с одного нового продукта каждые несколько дней, чтобы заметить возможные реакции. Постепенно расширяйте рацион. Начинайте с небольших порций нового продукта и обращайте внимание на возможные симптомы. Не создавайте стерильных условий для ребенка, если в семье нет аллергиков, знакомьте его с детства со всеми продуктами, но понемногу и не торопясь. 

Профилактика у взрослых заключается в поддержании общего здоровья организма. При наличии аллергии важно не пренебрегать помощью специалистов и избегать самолечения, чтобы избежать осложнений патологии.

Список источников

1. Сидорович О.И., Лусс Л.В. Пищевая аллергия принципы диагностики и лечения // МС. 2016. №16. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/pischevaya-allergiya-printsipy-diagnostiki-i-lecheniya 
2. Макарова С.Г., Намазова-Баранова Л.С., Вишнева Е.А., Ерешко О.А., Гордеева И.Г. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей // ВСП. 2017. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gastrointestinalnaya-pischevaya-allergiya-u-detey 
3. Каратаева Насиба Абдуллаевна, Каратаева Лола Абдуллаевна, Юсупова Ойгул Ильгизовна, Иноятова Шахноза Шухрат Кизи Пищевая аллергия (обзор) // Научные исследования. 2015. №1. 
4. Клинические рекомендации. Пищевая аллергия, 2018 г.
5. Пищевая аллергия. Диагностика, лечение и профилактика : учебное пособие / Т. С. Лепешкова, Е. К. Бельтюков, В. В. Наумова, О. Г. Смоленская и др. ; Министерство здравоохранения Российской Федерации, Уральский государственный медицинский университет. – Екатеринбург : УГМУ, 2021. – 113 с.