Лечение фарингита

Виды фарингита

По характеру течения фарингит бывает острый и хронический. Острая форма ассоциируется с воспалением всех полостей глотки, и длится до одного месяца. При хроническом варианте развития чаще поражается один из отделов глотки (верхний, средний или нижний), симптоматика сохраняется в течение свыше шести месяцев с частыми обострениями. 

По признаку локализации воспаления различают три формы хронического фарингита:

• Катаральный. Наиболее легкая форма, характеризуется разрыхлением соединительной ткани и подслизистого слоя глотки. При осмотре слизистая оболочка гиперемирована, отечна, покрыта слизью.
• Гипертрофический. Проявляется разрастанием всех слоев слизистой глотки и лимфоидной ткани. Гиперемия выражена умеренно, однако при осмотре ротовой полости определяют увеличенные боковые валики, расширенные кровеносные сосуды, наличие гранул в виде багровых зерен.
• Атрофический. Это истончение слизистой оболочки глотки. При эндоскопии обнаруживают бледно-розовую слизистую оболочку с глянцевым блеском, просвечивающимися сосудами и засохшими корочками.

Изменения при гипертрофическом и атрофическом фарингите носят необратимый характер. 

Причины фарингита

В 70% случаев воспаление слизистой задней стенки глотки провоцируют вирусы и бактерии: аденовирус, вирус парагриппа, коронавирус, стрептококк, цитомегаловирус, гемофильная палочка. Реже в роли возбудителя выступают дрожжеподобные грибы Candida. 

Хронический фарингит может быть вызван другими воспалительными патологиями горла, уха и носа: тонзиллитом, ринитом, синуситом, аденоидитом. Также его развитию способствует кариес, рефлюкс-эзофагит (обратный заброс желудочного содержимого в пищевод), грыжа пищевода.

Предрасполагающим моментом к возникновению фарингита выступают частые переохлаждения, злоупотребление алкоголем, гиповитаминоз, присутствие в воздухе вредных веществ, пыли.

Симптомы фарингита

Острое воспаление слизистой ротоглотки чаще начинается внезапно на фоне видимого благополучия. Иногда за несколько дней до болезни может ощущаться слабость, снижение работоспособности, общее недомогание. 

Основные симптомы острого фарингита — это чувство сухости, саднения и першения в горле. Характерна осиплость голоса, незначительный кашель, болезненность при глотании. Температура тела держится на уровне 37–38°С, редко поднимается выше.

Если фарингит развивается на фоне инфекции, то присутствуют признаки общей интоксикации:

• головная боль,
• тошнота, рвота,
• ломота в теле
• утрата аппетита,
• сонливость,
• лихорадка.

При вовлечении в воспалительный процесс тубофарингеальных валиков боль иррадиирует в ухо. Иногда заметно утолщенная слизистая оболочка глотки и разросшаяся лимфоидная ткань перекрывают устья слуховых труб, что снижает качество слуха. При воспалении околоносовых пазух и носоглотки ощущается заложенность носа, насморк. 

Хронический фарингит развивается после неоднократно перенесенных острых эпизодов или при длительном раздражении слизистой оболочки задней стенки глотки. Симптоматика определяется активностью воспалительного процесса, наличием осложнений. 

Основные проявления хронического фарингита — это першение в горле, не резкая болезненность при глотании, покашливании. Пациента беспокоит навязчивый кашель со рвотным позывом, который усиливается в утренние часы. Общее самочувствие практически не изменяется, и становится привычным для человека.

По мере прогрессирования заболевания увеличиваются размеры лимфоидной ткани, из-за чего ухудшается носовое и ротовое дыхание, появляется ощущение инородного тела в горле, храп, гнусавость.

Диагностика фарингита

Диагноз подтверждают на основании клинических проявлений, данных физикального осмотра и фарингоскопии. В остром периоде визуально определяют увеличенные миндалины, гиперемированное мягкое небо и слизистую оболочку, отечный язык, местами белесый налет. Шейные лимфоузлы увеличены и болезненны. С помощью эндоскопического оборудования оценивают состояние носоглотки, носовых пазух, среднего уха.

Для выявления инфекционного возбудителя фарингита и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам рекомендуют посев мазка из глотки на микрофлору. По показаниям назначают клинический анализ мочи и крови, рентгенографию носоглотки для оценки степени разрастания лимфоидной ткани.

Методы лечения фарингита

Выбор лечебной тактики зависит от активности воспаления и тяжести симптомов. Как правило, острый фарингит лечат сочетанием препаратов общего и местного применения. Хирургическое вмешательство оправдано при наличии осложнений, частых эпизодах воспаления.

Всем пациентам показано обильное питье, щадящая диета, полупостельный режим, комфортные температурно-влажностные условия в помещении. Противопоказаны — алкоголь, курение, раздражающая пища (холодная, горячая, кислая, острая), резкие запахи.

Консервативная терапия

При удовлетворительном самочувствии и нормальной температуре тела достаточно будет местного лечения. Рекомендованы ингаляции с эфирными маслами для увлажнения слизистой, пастилки, леденцы или спрей с обезболивающим действием, полоскания горла теплыми растворами антисептиков.

При бактериальной природе фарингита назначают антибиотики. После завершения курса делают контрольные мазки из зева для оценки эффективности лечения. Грибковый фарингит лечат противомикозными препаратами, вирусную форму — противовирусными.

В зависимости от клинической картины используют симптоматические средства:

• нестероидные противовоспалительные,
• антигистаминные,
• противокашлевые,
• сосудосуживающие капли в нос,
• жаропонижающие,
• витаминные комплексы,
• иммуномодуляторы.

В комплексе с медикаментозной терапией хороший эффект оказывают физиопроцедуры: лекарственный электрофорез, магнитотерапия, УФО-терапия и ультрафонофорез.

Хирургическое лечение

Увеличенные лимфоидные гранулы подлежат удалению лазером, высокочастотными радиоволнами, жидким азотом или трихлоруксусной кислотой. Методику определяет отоларинголог индивидуально, учитывая состояние лимфоидной ткани и наличие противопоказаний.

При формировании осложнений в виде паратонзиллярного абсцесса, проводят его рассечение. Часто рецидивирующие фарингиты выступают показанием к тотальному удалению миндалин.

Лечение фарингита в домашних условиях

Для облегчения симптоматики и ускорения выздоровления практикуют народные методы лечения. Облегчить боль в горле помогают полоскания содово-солевым раствором, травяным отваром из ромашки, шалфея, мяты, коры дуба. Для увлажнения слизистой оболочки ротоглотки использую травяные и масляные ингаляции. При нормальной температуре тела проводят растирания грудной клетки, ножные ванны.

Важно осознавать последствия самолечения. Методы альтернативной медицины не всегда дают положительный результат, а иногда еще больше вредят здоровью. Для благоприятного исхода заболевания необходимо при первых симптомах фарингита обращаться к врачу.

К какому врачу обратиться при фарингите

На диагностике, лечении, профилактике фарингита и его осложнений специализируется оториноларинголог (в простонародье — лор). Помощь в терапии фарингита может оказать врач общей практики. Дети до 18 лет нуждаются в консультации педиатра или детского оториноларинголога.

Лечение фарингита в Москве

Оториноларингологи и терапевты Поликлиники Отрадное — это квалифицированные специалисты с большим практическим опытом. В своей работе следуют современным клиническим рекомендациям, и используют эффективные, безопасные методы диагностики и лечения лор-патологий у взрослых и детей.

В клинике доступна услуга «вызов врача на дом». После очного первичного приема возможно ведение пациента в режиме онлайн. Это дает вам возможность получить качественную медицинскую консультацию из любого населенного пункта Москвы в привычной и комфортной обстановке. Уточнить стоимость, записаться на прием к детскому или взрослому отоларингологу можно на сайте клиники или по телефону.

Профилактика фарингита

Превентивные меры основаны на своевременной диагностике и лечении инфекционных и воспалительных заболеваний, минимизации контактов с аллергенами, ограничении факторов риска.

Неспецифические профилактические мероприятия включают рациональную витаминотерапию, здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, разнообразное здоровое питание.

Список источников:

1. Тонзиллофарингит - Заболевания уха, горла и носа - Справочник MSD Профессиональная версия (msdmanuals.com)
2. Фарингит // Ульяновск — Франкфорт. — М. : Советская энциклопедия, 1977. — (Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров ; 1969—1978, т. 27
3. Лопатин А.С. Лечение острого и хронического фарингита. РМЖ, 2001
4. Лучшева Ю.В., Изотова Г.Н. Местная терапия при фарингите // РМЖ. 2011. Т.19, №6 
5. Овчинников Ю.М., Левин А.М., Фитилев С.Б. Местная антибактериальная терапия в лечении острых респираторных заболеваний // Лечащий врач. 2000. №4