Особенности патогенеза
Половой инфантилизм может развиваться как самостоятельное заболевание, но чаще является симптомом более сложных хронических патологий (ювенильный диабет, гипотиреоз, гипофизарный нанизм). Принимает одну из двух возможных форм:
- гипергонадотропный гипогонадизм – проблема заключается в нарушении работы гонад при сохранении нормальной функциональной активности гонадотропной функции гипофиза;
- гипогонадотропный гипогонадизм – недоразвитие яичников/яичек происходит при слабой секреторной активности передней доли гипофиза, которая отвечает за выработку гонадотропных гормонов.
Каждая из этих двух форм может быть врожденной или приобретенной, при этом от времени появления проблемы зависит внешний вид пациента и способ лечения. Чем более ранние стадии онтогенеза были затронуты, тем сложнее восстановить половую функцию.
Причины развития
Основные причины генитального инфантилизма:
- Гормональный дисбаланс во время внутриутробного развития, в младенческом или пубертатном периодах приводит к сбою гормональной регуляции полового развития и нарушению формирования органов половой системы. Значение имеет не только связь «гипоталамус-гипофиз-половые железы», но и работа других эндокринных структур, в частности, щитовидной железы.
- Гиповитаминоз и плохое питание ребенка являются причиной недостатка питательных веществ для полноценного развития организма. Наравне с отставанием в росте, нарушением умственного развития и общей слабостью организма наблюдается резкое отставание полового созревания.
- Травмы черепа и головного мозга могут повлечь за собой нарушения в работе передней доли гипофиза.
- Детские инфекции – свинка, скарлатина, корь – в качестве осложнения могут повлечь дисфункцию или гипоплазию половых желез.
- Длительные инфекции, а также хронические заболевания ЖКТ, сердца, сосудов способны спровоцировать задержку сексуального развития. Особенно опасны хронические формы ревматизма или тонзиллита.
- Жесткие диеты в подростковом периоде лишают организм строительного материала для нормального развития половой системы.
- Тяжелое отравление токсинами непосредственно перед зачатием или в первый триместр беременности может привести к аномалиям внутриутробного развития.
Симптомы и признаки
Общая симптоматика генитального инфантилизма:
- отставание в развитии – слабо выражены первичные и вторичные половые признаки;
- аномалии развития скелета – нарушения роста, евнухоидное телосложение;
- внешность не соответствует истинному возрасту – человек долгое время выглядит младше своих лет;
- отсутствуют признаки сексуальности – половое влечение, половое поведение, потребность в партнере и т.п.
Внимание! В ряде случаев патология может развиваться на фоне психологического инфантилизма – человеку сложно наладить контакт с противоположным полом, вступить в половую связь. В этом случае происходит подавление естественных желаний с последующей инволюцией половых структур.
Генитальный инфантилизм может быть проявлением общей или частичной формы заболевания. В первом случае задержка развития распространяется на весь организм и психику человека. Во втором – захватывает только половую систему. В зависимости от пола, генитальный инфантилизм может быть женским или мужским, при этом у женщин он проявляется на порядок чаще, в то время как у мужчин имеет более выраженные внешние признаки.
Признаки инфантилизма у девочек/женщин:
- скудные болезненные менструации;
- гипоплазия матки различной степени;
- слабое развитие молочных желез.
Признаки инфантилизма у мальчиков/мужчин
- микропенис (у взрослых мужчин размер полового члена более чем в 2,5 раза меньше средней нормы);
- отсутствие поллюций и спонтанной эрекции.
Виды инфантилизма и степени его развития
В зависимости от того, на каком этапе онтогенеза произошел сбой, выделяют:
- эмбрионализм – у человека сохраняются особенности строения зародыша (обычно характерно для недоношенных младенцев);
- детский или подростковый инфантилизм – у детей школьного возраста присутствуют признаки младенческого организма;
- пуэрилизм – в юношеском возрасте (15-25 лет) организм сохраняет характерные черты допубертатного периода;
- ювенализм – взрослые люди сохраняют в своем организме свойства, характерные юношескому этапу развития.
Выраженность признаков и прогноз на лечение зависят от степени развития патологии и возраста пациента. Отдельное значение уделяют полу. Согласно статистике, наиболее подвержены половому инфантилизму женщины, в то время как у мужчин такая патология встречается крайне редко.
Степени проявления патологии у женщин:
- 1-я степень – матка рудиментарна, не более 2 см в диаметре. Основную ее часть составляет шейка, тело не развито. Во взрослом состоянии месячные отсутствуют полностью или проявляются редкими скупыми выделениями. Полное выздоровление невозможно. Итог: необратимое бесплодие.
- 2-я степень – размеры матки превышают 3 см в диаметре. Соотношение шейки к телу – 3:1. Маточные трубы удлиненные, с высоким залеганием яичников. Менструации со скудными выделениями, часто сопровождаются выраженным болевым синдромом. Лечение требует своевременного вмешательства и длительной терапии с использованием медикаментозного и физиотерапевтического воздействия.
- 3-я степень – матка сформирована правильно, с умеренной гипоплазией (размеры приближены к нормальным и составляют 6-7 см). Менструации в пределах нормы, возможны незначительные сбои, болевой синдром. Отклонения исчезают самостоятельно с началом половой жизни или с наступлением беременности. Это самое мягкое проявление инфантилизма развивается в основном после инфекционных заболеваний или хирургических вмешательств на половых органах в период полового созревания.
Необходимое медицинское обследование
Диагностика включает врачебный осмотр, проведение инструментальных и лабораторных тестов. Среди них:
- УЗИ органов малого таза;
- анализ на гормоны;
- допплерография сосудов;
- рентгенография матки;
- сцинтиграфия костных структур;
- психологическое тестирование.
Лечение
Лечение наиболее эффективно в возрасте до 14 лет. На этом этапе можно корректировать изменения в развития скелета и органов с частичным или полным восстановлением морфологии и функции половой системы. Во взрослом состоянии терапия может оказаться бесполезной. Последовательность лечебных мер зависит от вида и степени инфантилизма.
Основное направление воздействия – медикаментозная терапия:
- гормональная коррекция стимулирующими или стероидными (в особо тяжелых случаях) препаратами;
- сосудистая терапия (ангиопротекторы, сосудорасширяющие, антиагрегантные средства) для восстановления нормального кровоснабжения органов малого таза;
- общеукрепляющее лечение – витамины, минералы, иммуномодуляторы.
В комплексе с ними обязательно назначают ЛФК и массаж, корректируют рацион питания, устраняют хронические процессы, проводят сеансы психотерапии. В тяжелых случаях прибегают к хирургической коррекции.
