Особенности патологии
Зуд в заднем проходе доставляет пациенту не только физический, но и психологический дискомфорт. Человек часто сталкивается с нарушениями сна, его привычный распорядок жизни страдает. Нередко люди стесняются обращаться с такой проблемой к врачу, и состояние усугубляется.
Заболевание способно развиваться у пациентов любого пола и возраста. Однако чаще всего оно выявляется у мужчин зрелого и пожилого возраста (у мужчин патология возникает в 4 раза чаще, чем у женщин). В этом случае развитие анального зуда нередко связано с недостаточной гигиеной. У детей и пожилых пациентов патология обычно возникает из-за недержания мочи и кала. У женщин зуд способен распространяться также на наружные половые органы.
Классификация
Зуд в анальном проходе классифицируется по форме и по этиологии (происхождению). По форме заболевание может быть:
- острым;
- хроническим.
Острый анальный зуд характеризуется стремительным и внезапным развитием. Пациент постоянно испытывает сильные неприятные ощущения в области заднего прохода. Зуд сопровождается увеличением перианальных складок, возникновением влажной экземы, набуханием кожных покровов. Пациент может испытывать расстройства сна, страдает его трудоспособность. У некоторых людей развивается депрессия или неврастения. Многие пациенты, пытаясь облегчить свое состояние, оставляют на коже расчесы.
Хронический анальный зуд возникает постепенно, протекает с периодами ремиссий и обострений. Кожа в области заднего прохода излишне сухая, истонченная, на ней практически не остаются расчесы, в редких случаях наблюдаются тонкие ссадины в виде линии.
По происхождению зуд в заднем проходе бывает:
- Первичный (идиопатический) анальный зуд развивается как самостоятельное заболевание и обусловлен изменением кислотности содержимого кишечника. Оно становится более щелочным (pH 8-10). Изменение кислотности происходит из-за наличия в толстой кишке воспалительного процесса со скрытым течением.
- Вторичный анальный зуд является не отдельным заболеванием, а лишь симптомом других патологий. Чаще всего это проктологические болезни:
- геморрой;
- анальная трещина;
- свищи прямой кишки;
- остроконечные кондиломы в перианальной области;
- воспалительные заболевания органов малого таза (болезнь Крона, колит и т.д.);
- глистные инвазии (гельминтоз);
- дисфункция сфинктера (зуд развивается, если содержимое прямой кишки регулярно попадает на кожу вокруг анального отверстия);
- воспаление слизистой оболочки прямой кишки (проктит);
- врожденные аномалии развития области ануса.
Также зуд может быть признаком других заболеваний:
- гнойный гидраденит (хроническое воспалительное заболевание кожи, часто развивается в паховой области);
- грибковые инфекции в паховой области;
- эндокринные нарушения: сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
- дерматологические патологии: дерматит (себорейный, контактный), экзема, псориаз;
- хронические заболевания печени: гепатиты, цирроз;
- лобковый педикулез;
- инфекции, передающиеся половым путем;
- хронический панкреатит;
- аллергические реакции.
Справка! У детей наиболее частой причиной развития вторичного анального зуда являются гельминтозы, аллергии, прием антибиотиков, диабет, фобии и стрессы, лишний вес. У мужчин – геморрой, уретрит, простатит, патологии ЖКТ, неверная гигиена. У женщин анальный зуд может сопутствовать менопаузе или сопровождать гинекологические заболевания: воспалительные процессы в области малого таза, кандидоз.
Факторы риска
В целом все факторы, повышающие риск развития анального зуда, можно разделить на 3 большие группы:
- Вызывающие пересыхание кожных покровов в перианальной области.
- Провоцирующие повышенную влажность на коже вокруг ануса.
- Раздражающие кожные покровы.
Пересыхание кожи возникает вследствие:
- Злоупотребления гигиеническими процедурами.
- Использования неподходящих/агрессивных косметических средств для интимной гигиены.
- Частого применения гигиенических салфеток.
Излишняя влажность в области промежности может быть обусловлена:
- Ношением слишком тесной одежды или предметов гардероба, вызывающих перегрев тела.
- Ожирением.
- Избытком физической активности.
- Гипергидрозом (повышенным потоотделением).
Раздражение кожных покровов, возникновение микротравм способны вызывать следующие факторы:
- Недостаточная гигиена промежности.
- Неправильное питание (злоупотребление острой пищей, копченостями, цитрусовыми).
- Злоупотребление алкоголем.
- Анальный секс.
- Частые диареи или запоры.
- Использование грубой туалетной бумаги или жесткой мочалки.
- Депиляция в области промежности.
- Применение препаратов местного действия, раздражающих кожу (противозачаточных, антигеморройных).
Симптомы анального зуда
Помимо самого зуда, обычно усиливающегося в вечернее или ночное время, у пациента наблюдаются следующие проявления на коже в перианальной области:
- покраснения;
- огрубение или истончение;
- шелушение;
- расчесы.
Диагностика заболевания
Для назначения лечения важно поставить точный диагноз. Сначала проктолог собирает анамнез, выслушивая жалобы пациента и задавая ему вопросы. Затем проводит осмотр, уделяя особое внимание наличию:
- Проявлений воспалительных процессов.
- Кожной сыпи.
- Геморроя.
- Следов кала на кожных покровах.
- Нарушения целостности тканей.
- Утолщений, уплотнений.
- Фистул (свищей).
- Симптомов местного инфицирования.
- Расчесов.
Затем проводится пальцевое исследование для оценки тонуса сфинктера. Также у пациента берут соскоб.
Помимо осмотра, могут потребоваться лабораторные и инструментальные исследования:
- Анализ кала на яйца глистов.
- Бактериологический анализ кала (если у пациента наблюдаются расстройства стула).
- Исследования крови на сахар и гормоны (для выявления эндокринных нарушений).
- Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки.
- Ректороманоскопия – визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки с помощью прибора ректороманоскопа.
- Колоноскопия – эндоскопическое исследование внутренней поверхности толстой кишки.
- Сфинктероманометрия – оценка тонуса мышц сфинктера.
При подозрении на заболевания верхних отделов ЖКТ, сопровождающихся регулярными запорами или диареями, осуществляются:
- Гастроскопия – эндоскопическое исследование стенок желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.
- УЗИ органов брюшной полости.
Женщин также могут направить на гинекологический осмотр, а мужчин – на УЗИ простаты.
Анальный зуд: лечение
При наличии заболеваний, являющихся причиной анального зуда, проводится лечение этих патологий. Например, при глистных инвазиях назначают антипаразитарные препараты, при грибковых поражениях – фунгицидные, при инфекционных болезнях – антибактериальные. Некоторые проктологические болезни могут потребовать хирургического лечения. Для снятия местных симптомов назначают успокаивающие и обезболивающие мази.
Если причина развития патологии не установлена, ставят диагноз идиопатический анальный зуд. Лечение в данном случае проводится симптоматическое и включает в себя:
- Успокаивающие кожу препараты.
- Диету.
- Правильную гигиену.
Диета подразумевает отказ от (или значительное ограничение этих продуктов):
- Острой и излишне соленой пищи.
- Копченостей.
- Шоколада.
- Спиртного.
- Кислых и сладких продуктов.
- Жареной пищи.
- Кофе и чая.
Пациенту желательно также отказаться от курения или хотя бы снизить количество выкуриваемых сигарет. При наличии аллергии из рациона исключаются продукты, провоцирующие реакцию организма.
Правильная гигиена во время лечения подразумевает подмывание области заднего прохода (лучше с помощью ватного тампона) после каждого акта дефекации, после чего необходимо промокнуть кожу мягкой тканью или марлей. Можно также использовать очищающие средства, которые рекомендуется использовать при геморрое. После подмывания кожу обрабатывают детской присыпкой.
Профилактика анального зуда
В качестве профилактических мер рекомендуется отказаться от вредных привычек (употребления спиртного, курения), соблюдать принципы правильного питания. Следует носить свободную одежду, дающую телу «дышать» и соблюдать оптимальную личную гигиену (с использованием мягких моющих средств). Спать необходимо на постельном белье, исключающем перегрев кожных покровов.
Также профилактической мерой является своевременное лечение проктологических и других заболеваний, способных приводить к развитию анального зуда.
