Синдром обструктивного апноэ сна
Апноэ во сне – это остановка дыхательных движений более чем на десять секунд (в среднем на двадцать-тридцать секунд). Затем человек просыпается или переходит в поверхностную стадию сна. В этот момент он интенсивно всхрапывает и снова дышит в нормальном режиме. Диагноз "синдром обструктивного апноэ сна" ставится при регулярных остановках дыхания, повторяющихся не менее 10 раз за час.
Признаками синдрома обструктивного апноэ являются:
- беспокойный сон (часто поверхностный);
- прерывистый храп с громкими всхрапываниями;
- расстройства сна в течение долгого времени (не менее полугода);
- учащенные мочеиспускания по ночам;
- повышенная потливость;
- остановки дыхания.
Опасность апноэ в том, что кислородное голодание является значительным стрессом для организма. Попутно во время апноэ происходит резкое повышение артериального давления. Это может привести к инфарктам, инсультам, развитию сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. В некоторых случаях синдром обструктивного апноэ является причиной смерти во сне.
СОАС обязательно нужно лечить, так как регулярные остановки дыхания во сне являются причиной:
- разбитости после пробуждения;
- раздражительности;
- дневной сонливости;
- утренних головных болей;
- снижения концентрации;
- ухудшения памяти.
Результатом СОАС является значительное снижение качества жизни.
Храп у взрослых
Считается, что храп – прерогатива пожилых людей. С возрастом происходит снижение тонуса мышц. Из-за этого среди пожилых людей действительно больше «храпящих» пациентов, чем в других возрастных категориях. Однако с храпом может столкнуться даже ребенок. Это обусловлено тем, что ЛОР-заболевания и другие патологии способны развиться у людей любого возраста. К тому же на возникновение «звукового сопровождения» сна влияют и вредные привычки (употребление алкоголя, курение), что далеко не является уделом пожилых. По статистике храпеть начинают около 24% взрослых женщин и 40% мужчин.
Храп у детей
Если ребенок храпит, родители начинают паниковать. Однако в большинстве случаев это явление можно назвать нормальным (особенно если речь идет о новорожденном ребенке в первые несколько дней после его появления на свет – в дыхательных путях крохи просто остается немного слизи). Также у части маленьких детей особенно мягкие и подвижные надгортанники. Когда воздух проходит через дыхательные пути, происходят вибрации и возникает храп. Такое явление тоже не считается патологией и со временем проходит, когда малыш подрастает.
Однако оставлять без внимания детский храп нельзя. Он может быть обусловлен и развитием инфекционных заболеваний, астмы, а также появлением аденоидов или наличием хронического насморка (особенно если речь идет о малыше старше 2 лет). Только врач может определить, «опасный» ли храп у вашего ребенка или нет. Поэтому чадо в любом случае необходимо показать доктору.
У детей тоже бывает СОАС (синдром обструктивного апноэ сна). Этой болезнью страдают около 1-2% маленьких пациентов.
Разновидности храпа
Условно различают две формы этого звукового феномена:
- Первичный храп. Причиной его возникновения могут быть переутомление или неудобная поза во время сна, вследствие чего верхние дыхательные пути сужаются. Главной отличительной особенностью первичного храпа является тот факт, что это лишь временное явление. Однако если такое наблюдается не один раз (то есть обычно человек не храпит, но время от времени храп все же возникает), рекомендуется проконсультироваться с врачом. При игнорировании таких случаев первичный храп может перерасти во вторичный.
- Вторичный храп – постоянное явление, наблюдающееся с завидной регулярностью. Эта разновидность «звукового сопровождения» сна говорит о наличии каких-либо патологий.
Также храп может быть (по причинам возникновения):
- Возрастным, связанным со старением организма, уменьшением мышечной массы, обилием жировой ткани в органах ротовой полости.
- Врожденным. Этот вид звукового феномена обусловлен скошенностью нижней челюсти, из-за чего западает язык и возникает храп, или мягкостью надгортанников у грудничков.
- Физиологическим. Физиологическими причинами храпа являются сильная усталость, прием некоторых лекарственных препаратов, курение, употребление спиртного, снижение тонуса мышц и неудобная поза во время сна.
- Анатомическим, то есть обусловленным особенностями анатомического строения органов носоглотки.
Причины возникновения храпа
Наиболее распространенными причинами возникновения храпа являются:
- аденоиды;
- искривление носовой перегородки;
- удлиненный небный язычок;
- лишний вес (жировые отложения в области шеи препятствуют нормальному прохождению воздуха);
- неправильный прикус;
- заболевания носа, глотки, гортани;
- врожденная узость глотки или носовых ходов;
- отечность мягкого неба;
- гипертрофия мягкого неба;
- полипы в носу.
К факторам риска, снижающим тонус мышц глотки и способным привести к развитию храпа, относятся:
- курение;
- стрессы;
- переутомление;
- недостаток сна;
- старение организма;
- прием ряда лекарственных препаратов или снотворного;
- нарушение функции щитовидной железы;
- климакс у женщин.
Диагностика храпа
К наиболее распространенным методам диагностики храпа относятся скрининговые тесты и опрос близких пациента. Также могут потребоваться анализы крови и мочи, УЗИ.
Для профессиональной диагностики и устранения причин храпа обратитесь к отоларингологу.
Лечение храпа
Лечение храпа может быть как консервативным, так и хирургическим.
Методы консервативного лечения многообразны, их комбинируют в зависимости от особенностей и потребностей пациента. Условно их можно разделить на несколько групп:
- Улучшение проходимости воздуха, расширение дыхательных путей. Для пациента подбирается максимально подходящее положение во время сна. Чаще всего храпят, лежа на спине. Во время сна мышцы неба расслабляются, и когда человек спит на спине, мягкие ткани могут спадать и перекрывать просвет глотки. Если смена позы не помогает, ему предлагают специальные упражнения, укрепляющие мышцы неба, глотки, языка, нижней челюсти. Применяются и особые устройства (например, капы), которые на ночь помещают в ротовую полость. Они не только «держат» мышцы в тонусе во время сна, но и в целом способствуют их укреплению.
- Устранение отеков слизистой носа. Пациенту назначают специальные сосудосуживающие спреи или капли.
- Медикаментозная терапия. Лечение направляют на устранение заболевания, провоцирующее храп. Это могут быть препараты, борющиеся с инфекциями, воспалениями, аллергией и т.д.
- СИПАП-терапия. Применяется для лечения апноэ. Метод подразумевает использование специального аппарата для искусственной вентиляции легких во время сна.
Хирургическое вмешательство необходимо, если другие способы не дают должного результата. Однако в большинстве случаев проблему можно устранить более щадящими методами: при помощи лазерных, ультразвуковых или эндоскопических операций. Они позволяют повысить качество носового дыхания, уменьшить мягкое небо, увеличить просвет глотки. Также хирургическое вмешательство требуется при наличии патологий, влияющих на возникновение храпа (например, при искривлении носовой перегородки).
Так как причины возникновения храпа нередко связаны не только с отоларингологией, но и другими направлениями медицины, в ходе лечения может понадобиться помощь невролога, кардиолога, терапевта, эндокринолога и других специалистов.
Профилактика храпа
Заблаговременное принятие мер позволяет значительно снизить риск возникновения храпа. Факторы, позволящие свести к минимуму риск возникновения храпа:
- Выбор правильной позы во время сна. Рекомендуется спать на боку – именно в таком положении можно «застраховаться» от западения языка. Если вы когда-либо наблюдали за человеком, страдающим храпом, то наверняка убеждались: перевернувшись со спины на бок, он перестает оглашать окрестности громогласными звуками и обретает нормальное тихое дыхание. Также западения языка позволяет избежать правильное положение головы во время сна – она должна находиться на возвышенности. Можно не полагаться на подушку, а немного приподнять все изголовье кровати, подложив что-нибудь под ножки мебели.
- Здоровый образ жизни. Это не только исключение вредных привычек, но и полноценный качественный сон, правильное питание. Однако отказ от курения и употребления алкоголя все же играет ключевую роль. Курение является причиной химического повреждения тканей дыхательных путей, вследствие чего ослабляются мышцы глотки и может возникнуть отек. Алкоголь способен спровоцировать нехватку кислорода, а также снижение тонуса мышц.
- Занятия спортом. Физкультура повышает общий тонус мышц всего тела.
- Влажный и свежий воздух в помещении. Рекомендуется перед сном обязательно проветривать спальню. Добиться нужного уровня влажности можно при помощи специальных увлажнителей воздуха или посуды с водой, расставленной рядом с кроватью.
- Избавление от лишнего веса. Тучные люди храпят гораздо чаще, чем худые. Лишний вес препятствует нормальному прохождению воздуха через дыхательные пути.
- Отказ от препаратов, расслабляющих мышцы носоглотки и провоцирующих храп. Это не только снотворные, а и противоаллергенные или успокоительные препараты, по возможности не стоит принимать их на ночь.
Данные рекомендации помогут не только при профилактике, но и уже имеющемся храпе – они способствуют повышению эффективности лечения.
