Пути заражения
Заболеваемость клещевым энцефалитом имеет сезонный характер. Максимальное количество заражений отмечается в период с мая по июнь, а также в начале осени, когда возрастает активность клещей в природе.
Иксодовые клещи широко распространены от восточных до западных границ России. Обитают они на кустарниках и в зарослях травы, но выше одного метра над землей не поднимаются.
Вирус клещевого энцефалита относится к роду флавивирусов и имеет очень маленький размер. Это позволяет ему с легкостью проникать через защитный барьер иммунной системы.
Чаще всего инфекция попадает в организм человека вместе со слюной клеща, который незаметно присасывается к телу и питается кровью. Чем дольше паразит находится на коже, тем выше вероятность инфицирования, если он заразен.
Молоко и молочные продукты, которые не прошли термическую обработку, но были получены от зараженного животного, тоже могут стать источником вируса. В редких случаях инфицирование происходит при переливании крови и трансплантации органов. От человека к человеку заболевание не передается.
Какие у клещевого энцефалита симптомы
Клещевой энцефалит у каждого человека протекает по-разному. У одних симптоматика ярко выражена, у других — практически незаметна. Тяжесть развития болезни зависит от способа заражения, ее формы. Немаловажную роль играет возраст пострадавшего: чем старше человек, тем сложнее переносится болезнь.
Справка! Согласно статистике, у мужчин клещевой энцефалит диагностируется почти в два раза чаще, чем у женщин, и протекает гораздо тяжелее.
Несмотря на возможные осложнения, обычно клещевой энцефалит проходит в легкой форме. Симптоматика проявляется небольшим повышением температуры тела, общим недомоганием и слабостью. При этом человек испытывает умеренную головную боль. В 90% случаев отмечаются нарушения сна.
Если болезнь прогрессирует, то ее симптомы становятся более выраженными. Об этом свидетельствует:
-
резкое ухудшение состояния,
-
озноб, лихорадка,
-
острая головная боль,
-
ломота в суставах, вялость,
-
тошнота и рвота,
-
заторможенность реакции,
-
нарушение координации движений.
С течением времени у зараженного человека отмечаются покраснения на коже лица, шеи, груди. Кровеносные сосуды в белках глаз заметно расширяются. На фоне резкого увеличения температуры тела могут наблюдаться судороги (чаще возникают у детей). При заражении через молочные продукты возможны боли в животе, диарея.
Классификация заболевания
Клещевой энцефалит имеет три формы:
-
Лихорадочная. Носит волновой характер, то есть симптомы через некоторое время после появления стихают, а затем снова возвращаются. Главный признак такой формы болезни — высокая температура тела. Лихорадочное состояние также проявляется волнами и длится примерно 10 дней.
После выздоровления, подтвержденного лабораторными анализами крови и спинномозговой жидкости, человек может по-прежнему чувствовать слабость, повышенную потливость, учащенное сердцебиение около одного месяца.
-
Менингеальная. Тяжелая форма болезни, при которой вирус достигает оболочек спинного и головного мозга. Она характеризуется очень сильной головной болью, с которой не справляются даже обезболивающие препараты. У пострадавшего наблюдается менингеальный синдром, выраженный симптомами Кернига и Брудзинского: человек не может сгибать шею (его затылочные мышцы сильно напряжены), разогнуть ногу в коленном суставе.
Кроме этого, у него возникают приступы рвоты, наблюдается высокая чувствительность кожи. Малейшее прикосновение вызывает болезненные ощущения. Такое состояние может длиться до двух недель. После облегчения симптомов и нормализации температуры тела, у переболевшего человека в течение двух месяцев сохраняется угнетенное настроение, вялость, светобоязнь.
-
Очаговая. Форма заболевания с наиболее неблагоприятным прогнозом. Инфекция проникает в головной и спинной мозг. В результате у человека наблюдаются тяжелые симптомы в виде нарушения сознания, галлюцинаций, лихорадки выше 40°C, рвоты, судорог. При серьезных поражениях мозга страдает дыхательная и сердечно-сосудистая система, может наступить паралич.
После острой фазы болезни любого из видов может развиться прогредиентная форма. Ее особенность в том, что стойкие нарушения функций головного и спинного мозга проявляются спустя продолжительное время — через несколько месяцев или даже лет.
Что делать при укусе клеща
При обнаружении на теле присосавшегося клеща, его не нужно отрывать или раздавливать. Самое верное решение — обратиться за медицинской помощью. Однако не всегда есть возможность быстро доставить пострадавшего в больницу.
При грамотном выполнении процедуры извлечь клеща можно самостоятельно без негативных последствий. Порядок действий будет такой:
-
Вымыть руки с мылом и обработать антисептиком место укуса.
-
Взять пинцет с острым концом и захватить паразита как можно ближе к хоботку, которым он впился в кожу. Не следует использовать крем, масло, вазелин и другие средства, которые не помогают, а лишь усугубляют ситуацию.
-
Осторожно потянуть клеща, вращая против часовой стрелки.
-
После извлечения насекомого нужно проверить, не остались ли его части под кожей.
-
Поврежденную область снова обработать антисептическим средством.
-
Клеща поместить в чистую емкость с влажной ваткой и закрыть крышкой.
Лучше как можно раньше доставить паразита в лабораторию для исследования на наличие инфекции. Его можно хранить в холодильнике не дольше трех дней.
Чтобы убедиться в отсутствии заражения опасным вирусом, человеку также следует сдать анализы до появления характерных симптомов. При необходимости, врач-инфекционист назначит профилактическое лечение.
Диагностика клещевого энцефалита и его лечение
Чтобы установить диагноз или исключить заражение после укуса клеща, врач проводит полный осмотр пациента и задает необходимые вопросы. Ему нужно знать, посещал ли человек регионы, в которых особенно активны иксодовые клещи, или употреблял в пищу молочные продукты из этих мест.
На этом этапе также важно дифференцировать клещевой энцефалит от других заболеваний со схожей симптоматикой. Лабораторная диагностика болезни включает:
-
исследование состава спинномозговой жидкости методом полимеразно-цепной реакции (ПЦР);
-
анализ крови на наличие генетического материала вируса клещевого энцефалита и титров антител класса IgM и IgG к нему.
Для выявления степени повреждения структур нервной системы проводится КТ и МРТ головного мозга, электроэнцефалография. Обязателен осмотр невролога.
При выявлении вируса клещевого энцефалита помощь заключается в уменьшении симптомов, поскольку лекарств от этого заболевания не существует. Используются жаропонижающие препараты, обезболивающие, иммуномодулирующие и другие средства.
Если пациента укусил иксодовый клещ и высока вероятность заражения, не позднее 96 часов после присасывания паразита проводится экстренное введение готовых антител против клещевого энцефалита.
Возможные осложнения и последствия клещевого энцефалита
Если инфекция проникает в мозговые оболочки, у пострадавшего развиваются осложнения в виде:
-
отека головного мозга,
-
атрофии мышц, парезов и параличей конечностей,
-
нарушения дыхания и работы сердца, психоэмоционального состояния,
-
речевых расстройств,
-
спутанности сознания,
-
кровоизлияния в ткань головного мозга,
-
комы.
Кроме этого, возможны косметические дефекты — косоглазие, асимметрия лица и т.д. Когда присоединяется бактериальная инфекция, появляется воспаление легких, почек и других жизненно важных органов и систем организма.
Прогноз и профилактика клещевого энцефалита
Не все клещи заразны, а если происходит заражение, то чаще клещевой энцефалит переносится легко. Если же болезнь получает развитие, то около 10–20% пациентов после осложненной формы заболевания имеют продолжительные нейропсихологические проблемы со здоровьем.
Врачи рекомендуют проходить плановую профилактику клещевого энцефалита — вакцинацию. Она считается лучшей защитой от болезни. Прививки делаются двукратно по схеме, с перерывом не менее месяца. В течение двух недель вырабатывается иммунитет. Последующая ревакцинация проводится через год, а затем каждые 3 года.
Также существуют экстренная схема, которая предполагает введение сразу двух доз вакцины с двухнедельным промежутком. Третью прививку делают через год.
Профилактика клещевого энцефалита заключается в соблюдении простых правил:
-
В период активности клещей не посещать лесные и парковые зоны.
-
При планировании пикников и прогулок на природе одеваться в одежду, прикрывающую все тело.
-
Пользоваться специальными средствами — репеллентами, в составе которых есть вещества, отпугивающие клещей.
-
После возвращения из леса и парковых зон проводить тщательный осмотр кожи, особое внимание уделяя «любимым» местам клещей — шее, подмышечным впадинам, подколенным ямкам, паху.
При обнаружении клеща на теле нужно сразу обратиться за медицинской помощью, поскольку самостоятельно извлекать насекомое из кожи — небезопасно.
