Причины возникновения хронических неинфекционных заболеваний
ХНИЗ чаще диагностируются у пациентов, которые:
-
курят (активно или пассивно),
-
в избытке потребляют алкоголь,
-
постоянно находятся под влиянием психоэмоционального стресса,
-
имеют повышенное артериальное давление и уровень глюкозы в крови, а также избыточный вес,
-
игнорируют физическую активность,
-
нерационально питаются,
-
страдают от дислипидемии (нарушения содержания триглицеридов и липопротеинов в крови).
Среди всех факторов риска основным, с точки зрения количества смертельных случаев, является повышенное кровяное давление.
Какие бывают хронические неинфекционные заболевания
Группа ХНИЗ включает болезни системы кровообращения (БСК), онкологические и хронические бронхо-легочные заболевания, сахарный диабет.
Болезни системы кровообращения (БСК)
К БСК относят артериальную гипертонию, хроническую ишемическую болезнь сердца и стенокардию, острое нарушение мозгового кровообращения, нарушения сердечного ритма, хроническую сердечную недостаточность.
Бронхо-легочные заболевания
Выделяют следующие хронические болезни легких:
-
хронический необструктивный бронхит,
-
бронхиальная астма,
-
кистозный фиброз,
-
эмфизема легких,
-
саркоидоз легких,
-
хроническая пневмония.
Симптомы хронических неинфекционных заболеваний
Перечисленные заболевания проявляются по-разному.
Симптомы болезней сердца и системы кровообращения
О хронических проблемах с сердцем и системой кровообращения можно говорить, когда пациент жалуется на резкие боли в области сердца за грудиной или в грудной клетке, которые проявляются внезапно, как «удар кинжала», колющие и ноющие боли в левой части груди, одышку (до 40–50 дыханий в минуту), учащенное сердцебиение.
О патологиях также могут свидетельствовать:
-
отёчность лица, шеи, конечностей,
-
острые ишемические боли в ногах, даже в покое и ночью,
-
онемение рук,
-
судороги и тяжесть в ногах,
-
«перемежающуюся хромоту» при прохождении расстояния до 50 м,
-
зябкость, повышенную чувствительность к холоду.
-
бледность кожи стоп и пальцев,
В дополнение к перечисленному пациенты с болезнями сердца отмечают у себя быструю утомляемость и скованность движений, выпадение волос, трещины на пальцах, межпальцевых промежутках и пятках, трофические язвы и участки некроза, пульсирующую или сжимающую головную боль в затылочной или теменной областях, независимо от времени суток, носовые кровотечения, головокружение, «мушки», пятна и круги перед глазами, снижение зрения.
Как проявляются заболевания легких
При хронических заболеваниях легких у пациентов отмечаются:
-
стойкие хрипы в легких,
-
одышка с удушьем,
-
слизистые выделения из носа,
-
постоянный кашель со скудной слизистой мокротой,
-
субфебрильная температура,
-
потливость,
-
усиление кашля во время обострений с появлением гнойной мокроты,
-
легочно-сердечная недостаточность,
-
потеря веса,
-
синюшность кожи,
-
деформация пальцев рук,
-
кровохарканье.
Симптомы диабета
Диабет, как инсулиннезависимый (2 типа), так и инсулинзависимый (1 типа), сопровождается постоянной жаждой и сухостью во рту, учащенным мочеиспусканием, ночным недержанием мочи, усилением аппетита при уменьшении веса, бессонницей, головокружениями, раздражительностью, быстрой утомляемостью, зудом кожных покровов, появлением высыпаний, покраснений, нездоровым и неравномерным румянцем на щеках и подбородке.
Ухудшается состояние волос и ногтей, даже незначительные царапины затягиваются долго. В капиллярах и сосудах нарушается кровоток (диабетическая ангиопатия), что влияет на зрение почки, артериальное давление, приводит к атеросклерозу сосудов сердца и нижних конечностей.
Иногда диабет дает о себе знать:
-
жжением и болью в ногах, особенно ночью, судорогами,
-
мурашками и онемением конечностей, чувствительностью к прикосновениям.
-
расстройствами пищеварения,
-
стенокардией.
Диагностика хронических заболеваний
Осмотр пациентов с подозрением на хроническое заболевание включает:
-
сбор анамнеза, особенно анализ семейной истории и жалоб;
-
физикальное обследование: осмотр на предмет наличия симптомов, пальпацию, аускультацию;
-
объективные (инструментальные) методы обследования, направление на анализы.
Диагностика проблем с сердцем
Проблемы с сердцем и кровеносной системой выявляет ЭКГ, допплер эхокардиография, УЗИ, рентгенография.
Диагностика заболеваний легких
Заболевания легких можно увидеть при:
-
обзорной рентгенографии, которая дополняется линейной томографией или КТ грудной клетки,
-
бронхоскопии (если нужно - с забором мокроты или биопсией), бронхографии,
-
спирометрии (исследовании внешнего дыхания, включающего измерение объёмных и скоростных показателей дыхания).
Также при хронических заболеваниях легких анализируют кровь, мокроту и смыв с бронхов. О наличии болезней сердца и системы кровообращения скажет анализ крови и лимфы, а также мочи.
Диагностика сахарного диабета
Для диагностики осложнений сахарного диабета проводят дополнительные обследования - УЗИ почек, реовазографию нижних конечностей, реоэнцефалографию, ЭЭГ головного мозга.
В целом же, это заболевание диагностируют по результатам лабораторных исследований:
-
взятой натощак крови из пальца (капиллярной) на предмет определения уровня глюкозы,
-
опять же крови, но на предмет наличия С-пептида и инсулина, гликозилированного гемоглобина,
-
мочи – на предмет наличия глюкозы и кетоновых тел (явных маркеров сахарного диабета);
Также может проводиться тест толерантности к глюкозе:
-
Пациент сдает кровь натощак, чтобы сотрудник лаборатории определил первоначальный уровень глюкозы.
-
Затем человек выпивает раствор сахара (75 г на 1,5 стаканах кипяченой воды).
-
Через 1 и через 2 часа после этого уровень глюкозы замеряется повторно.
Диагноз подтверждается при > 6,6ммоль/л глюкозы (первое измерение) и >11,1 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой.
Лечение и профилактика хронических заболеваний
Все перечисленные патологии лечатся медикаментозно.
Внимание! При осложнениях хронических проблем с сердцем может потребоваться имплантация электронного сердечного стимулятора или шунтирование.
Кроме этого, реабилитационная программа будет включать специальные упражнения для снижения веса, коррекцию употребления алкоголя и курения, коррекцию пищевых пристрастий и нормализацию рациона. В этом состоит также и профилактика хронических заболеваний.
При необходимости пациента могут направить на консультацию к психологу или психотерапевту.
