Вазомоторный ринит

Виды

Носовые раковины — это прикрепленные к боковым стенкам носа костные структуры, покрытые слизистой оболочкой. В них содержится много сосудов. При вазомоторном рините кровоснабжение нарушается и носовые раковины сильно отекают.

Различают следующие виды ВР:

• Рефлекторный. Возникает как рефлекторная реакция сосудов на различные стимулы:
• пищевой, который провоцируется приемом слишком горячей или острой пищи, алкогольных напитков;
• холодовой — симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица. Незначительная заложенность носа на морозе — нормальная физиологическая реакция, которая не дает попасть в легкие слишком холодному воздуху. При холодовом рините проявления насморка резко выражены;
• ринит под воздействием иных раздражающих факторов, таких как яркий солнечный свет, вдыхание резких запахов.
• Медикаментозный — результат приема фармацевтических препаратов. Например, лекарств против артериальной гипертонии (то есть от повышенного кровяного давления), сосудосуживающих назальных капель или спреев (более двух недель).
• Гормональный — развивается в результате изменений гормонального фона:
• при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы);
• при опухолях гипофиза.
• Идиопатический — когда видимую причину возникновения заболевания выявить не удалось.

Причины возникновения вазомоторного ринита

Вазомоторный ринит может быть одним из проявлений вегетососудистой дистонии (патологии, которая связана с дисфункцией вегетативной нервной системы и сопровождается головокружением, периодической болью в сердце, нарушениями сна, дрожанием рук, похолоданием конечностей, сильной головной болью, обмороками).

Факторы, которые способствуют появлению ВР:

• перенесенная ОРВИ;
• употребление лекарственных средств, которые снижают кровяное давление;
• вдыхание холодного воздуха;
• вдыхание табачного дыма, резкого запаха, сильно загазованного воздуха;
• частое употребление крепких алкогольных напитков;
• травма носа;
• резкая смена температуры воздуха ( выход из помещения на мороз, или наоборот);
• стресс;
• желудочные заболевания — гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод), хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка);
• анатомические нарушения строения носа (искривленная перегородка носа);
• изменение гормонального фона, например, в период полового созревания;
• регулярное и длительное применение назальных сосудосуживающих капель или спреев.

Если установить причину вазомоторного ринита не удается, тогда его считают идиопатическим. ВР может быть обусловлен сразу несколькими раздражающими факторами, сочетаться с аллергическим ринитом.

Вазомоторный ринит у детей

У ребенка патология нередко связана с аденоидными разрастаниями, искривлением носовой перегородки, воспалением околоносовых пазух. Терапия этих заболеваний приводит к исчезновению вазомоторного ринита с дальнейшей восстановлением носового дыхания и слизистой оболочки носа.

ВР у детей делят на:

• нейровегетативный (встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) возникают бурные реакции со стороны слизистой оболочки носа);
• аллергический.

ВР может быть постоянным (круглогодичным) и сезонным. В возникновении болезни большую роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные патологии слизистой оболочки носа.

Симптомы вазомоторного ринита

Симптомы ВР:

• головная боль;
• нарушение сна;
• слабость;
• потеря аппетита;
• повышенная потливость;
• нарушение кровообращения;
• покраснение лица;
• насморк;
• затруднение носового дыхания;
• покраснение век, слезы;
• чихание;
• зуд, сухость в носу;
• поражение нервной системы;
• потеря обоняния;
• заложенность носа.

Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините ведет к ухудшению вентиляции легких, кровоснабжения головного мозга и сердечно-сосудистой системы.

Диагностика вазомоторного ринита

Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается после исключения других форм хронического насморка. Для уточнения исследуется кровь пациента. Обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что причина симптомов — аллергия.

Для диагностики врач:

• Анализирует жалобы пациента и анамнез заболевания: заложен ли нос постоянно, зависят ли симптомы от погоды, времени года, физической активности пациента, положения тела, обильные ли выделения, какие они, с чем пациент связывает появление симптомов, страдает ли аллергией.
• Осматривает пациента. Оценивает признаки вегетососудистой дистонии:
• посинение пальцев рук, кончика носа, похолодание конечностей;
• повышенная сонливость;
• сниженная температура тела;
• урежение частоты сердечных сокращений;
• повышенное потоотделение;
• пониженное кровяное давление;
• повышенная нервная возбудимость.
• Осматривает полость носа риноскопом — который состоит из трубочки с мини-камерой на одном конце(риноскопия). О ВР говорят увеличенные носовые раковины, их отечность, синюшный цвет слизистой. 
• Назначает аллергопробы, чтобы исключить диагноз «аллергический ринит».

Лечение вазомоторного ринита

Лечение ВР заключается в устранении симптомов и восстановлении нормального функционирования носовой полости. Так как причины и проявления различаются у каждого пациента, то и методы терапии подбираются персонально:

• Медикаментозное лечение
• Антигистаминными средствами для уменьшения отека, снижения выделений. Они блокируют действие гистамина, медиатора, который вызывает аллергические реакции.
• Кортикостероидами, чтобы уменьшить воспаление и отек слизистой.
• Сосудосуживающими препаратами — помогают временно облегчить заложенность носа, но их применение должно быть ограничено, чтобы избежать зависимости.
• Физиотерапия — промывание носа солевыми растворами, применение лазерной терапии, помогают улучшить состояние слизистой, способствуют уменьшению воспаления.
• Иммунотерапия. Для людей, страдающих от аллергического вазомоторного ринита, возможно применение десенсибилизирующей терапии. 
• Хирургические методы для коррекции носовой оболочки, устранения анатомических аномалий.

ВР лечит ЛОР-врач. Если заболевание носит нейровегетативную форму, пациента наблюдает невропатолог.

Профилактика вазомоторного ринита

Профилактика вазомоторного ринита должна быть комплексной. Чтобы избежать его возникновения, необходимо:

• устранить или ограничить контакт со всеми факторами, которые провоцируют появление симптомов ( продукты питания, алкоголь, резкие запахи, табачный дым);
• избегать длительного применения сосудосуживающих капель и спреев;
• вылечить заболевания желудка (например, хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод);
• провести коррекцию аномалий носовых структур при их наличии (искривление перегородки носа и т.д.);
• заниматься спортом, также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие умеренные физические нагрузки;
• обращаться к врачу при признаках болезни.