Признаки и симптомы инсульта

Что такое инсульт и почему он происходит

Инсульт может развиться вследствие заболеваний или аномалий сосудов головного мозга, а также других причин. У пациента возникает острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к стойкому очаговому поражению.

Заболеваемость среди россиян — 3 к 1000. Из этих троих двое получают стойкие неврологические нарушения, вплоть до инвалидности.

Предотвратить негативные последствия инсульта позволят:

• адекватная экстренная медицинская помощь,

• своевременная госпитализация (не позже 3 часов с момента первых клинических проявлений),

• полноценная реабилитация — коррекция сердечных, дыхательных нарушений, устранение последствий отека мозга, предотвращение осложнений.

Пациента кладут в палату интенсивной терапии неврологического отделения, проводят общую терапию, а после постановки точного диагноза — специализированное лечение.

После стабилизации состояния некоторым пациентам может понадобиться психокоррекция, а при нарушениях речи — помощь логопеда. С учетом локализации и размеров патологии, а также состояния пациента, иногда принимается решение о хирургическом вмешательстве.

В будущем человеку придется восстанавливать двигательные навыки (причем, с руками это получается намного хуже, чем с ногами) и заново учиться обслуживать себя. Длительность процесса зависит от

вида и тяжести поражения, своевременности и адекватности медпомощи, возраста и сопутствующих заболеваний.

Важно! Заняться восстановлением нужно как можно быстрее, ведь через год после инсульта возможность вернуться к нормальной жизни минимальна.

Предотвратить катастрофу можно, если:

• своевременно лечить сердечно-сосудистые патологии, дислипидемию,

• контролировать массу тела,

• вовремя делать операции и манипуляции, определенные специалистами (каротидную эндартерэктомию, реконструкцию позвоночной артерии).

Виды инсульта и их клинические особенности

Инсульт может быть ишемическим и геморрагическим. В зависимости от вида подбирается методика лечения.

Ишемический инсульт

На ишемический инсульт (инфаркт мозга) приходятся 80 % всех случаев заболевания. Летальный исход в первый месяц варьирует от 15 до 25%.

Им чаще страдают люди старшего возраста (от 55 лет), жалующиеся:

• на артериальную гипертензию, ИБС и атеросклероз,

• мерцательную аритмию,

• клапанные приобретенные пороки сердца (например, при ревматизме).

Указанные заболевания провоцируют нарушение проходимости церебральных артерий, приводящее:

• к длительной ишемии (локальному снижению кровотока),

• необратимым изменениям тканей в зоне кровоснабжения пораженной артерии.

Геморрагический инсульт

Его вызывает патологический (атравматический) разрыв сосуда с кровоизлиянием в церебральные ткани. Развивается стремительнее ишемического.

Справка! Разрываются сосуды, стенка которых утратила эластичность или истончена, вследствие чего она выпячивается и образуется аневризма. Это может произойти при атеросклерозе или амилоидозе сосудов головного мозга, системных васкулитах и коллагенозах. Любой подъем артериального давления чреват инсультом. В редких случаях его провоцирует нарушение свертывания крови при гематологических заболеваниях (гемофилии, тромбоцитопении) или неадекватной терапии антикоагулянтами и фибринолитиками.

От геморрагического инсульта страдают люди старше 45 лет. Возможность летального исхода в первый месяц — от 40 до 60%.

Оба вида инсульта могут возникнуть вследствие:

• малоподвижного образа жизни,

• неправильного питания (в котором преобладает жирная, соленая, копченая пища, отсутствуют овощи и фрукты),

• злоупотребления никотином и алкоголем,

• острых или затяжных стрессовых факторов,

• артериальной гипертензии.

Не последнюю роль играет генетическая предрасположенность. Также к инсульту предрасположены женщины, принимающие пероральные контрацептивы, особенно без консультации врача.

Важно! При ишемическом инсульте нужно как можно быстрее восстановить кровоток пораженной зоны, а при геморрагическом — остановить кровотечение.

Помимо двух видов, различают четыре периода течения инсульта:

• острейший — первые 3‒5 суток,

• острый — первый месяц,

• ранний восстановительный — до полугода,

• поздний восстановительный — от полугода до 2 лет.

ТИА — предвестник инсульта

Ярким предвестником инсульта является временное нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая атака (ТИА). ТИА чаще всего происходит из-за гипертензии и сопровождается дефицитом кислорода и нарушением питания нейронов.

Справка! 30‒40% пациентов, перенесших ТИА (ее еще называют микроинсультом), впоследствии сталкиваются с ишемическим инсультом.

В зависимости от локализации нарушения кровообращения ТИА характеризуется:

• головокружением,

• тошнотой,

• нарушенным глотанием,

• неоднократной рвотой, не приносящей человеку облегчения,

• икотой,

• звоном в ушах,

• нарушением координации,

• выраженными головными болями, особенно в затылочной области,

• сужением поля зрения и появлением мельтешения перед глазами,

• выраженной односторонней слабостью в конечностях, их онемением,

• асимметрией лица,

• нечеткостью речи, которая быстро проходит,

• труднокупируемыми судорогами.

Важно! От инсульта ТИА отличает длительность сохранения симптомов и их обратимость.

Признаки инсульта у женщин и у мужчин

Мужская симптоматика от женской отличается мало.

Наиболее выраженные симптомы инсульта:

• сильные головные боли,

• слабость,

• обморок,

• дезориентация,

• «размытое» зрение, двоение в глазах,

• нарушение слуха,

• односторонняя боль в лице или теле.

• резкое повышение давления,

• головокружение,

• слабость,

• снижение чувствительности в конечностях и их онемение,

• изменение цвета лица на неестественно красный,

• асимметричность лица,

• шумы при дыхании.

Реже случаются непродолжительные обмороки.

Тест УЗП на инсульт

Для оперативной диагностики инсульта применяется тест УЗП. Человека просят:

• У — улыбнуться (не получится вовсе, либо улыбка выйдет кривая),

• З — заговорить (не заговорит или речь будет невнятной, бессмысленной),

• П — поднять обе руки (не сможет вовсе, либо поднимет не на один уровень, поскольку рука с пораженной стороны будет ниже).

Важно! Еще один способ диагностики — попросить человека высунуть язык. Он с этим либо не справится, либо язык будет искривлен или может западать.

Как помочь человеку с инсультом

Оказать ему помощь смогут только в медицинском учреждении. Поэтому при первых подозрениях важно вызвать Скорую помощь.

До ее приезда нужно:

• измерить артериальное давление и пульс, зафиксировав их на бумаге или любым другим удобным способом,

• освободить пострадавшего от давящих предметов одежды (шарфов, галстуков, ремней, подтяжек и так далее),

• уложить его на спину так, чтобы голова находилась под углом 30° к телу (подложить невысокую подушку), не давать вставать,

• повернуть его голову набок при рвоте,

• укрыть ноги, если человека знобит,

• провести сердечно-легочную реанимацию при остановке дыхания.

Также нужно выяснить, какие лекарственные препараты человек принимает, чем болеет, когда почувствовал себя плохо. Не следует пытаться напоить или накормить его (могут быть нарушены глотательные рефлексы). Давать медикаменты тоже не стоит.

Методы диагностики

При инсульте существует такое понятие, как «3 золотых часа»: если за это время пациента доставят в медучреждение, обследуют, поставят точный диагноз и начнут лечить, то шансы на возвращение к нормальной жизни максимальны.

Вот почему правильная диагноста инсульта имеет ключевое значение. Врачи должны:

• исключить другие заболевания с похожей симптоматикой,

• убедиться в отсутствии закрытых черепно-мозговых травм и других патологий,

• определить вид инсульта по клиническим проявлениям,

• убедиться в правильности диагноза путем проведения МРТ или КТ головного мозга, результаты которых дадут представление о локализации и размерах гематомы или очага ишемии, степени отека мозга и смещения его структур.

Если клиническая картина и данные аппаратных обследований существенно отличаются, может выполняться люмбальная пункция. Но противопоказанием к ней является смещение срединных структур.

В качестве дополнительных исследований может назначаться:

• ЭКГ,

• Эхо КГ,

• анализ крови на тромбоциты, сахар, газовый состав крови, показатели свертываемости,

• анализ мочи.