Что такое УЗИ допплерометрия плода
Допплерометрия плода это регистрация динамики протекания крови по сосудам матки и плаценты. Суть методики заключается в том, что ультразвуковые волны отражаются от движущегося кровотока. Это дает возможность получить изображение в виде графика изменения скорости крови в динамике.
По результатам допплерографии определяют количественные показатели — скорость кровотока, и качественные — сопротивление периферического сосудистого русла, сократительную функцию миокарда, эластичность сосудистых стенок. Оценка скорости кровотока во внутренних органах плода, крупных мозговых артериях, аорте позволяет сделать выводы о состоянии ребенка, обнаружить гемодинамические нарушения.
В Поликлинике Отрадное и Поликлинике Митино допплерометрию плода выполняют в разных режимах:
-
Цветовое допплеровское картирование. Технология визуализации кровотока основана на регистрации скорости протекания крови по сосудам и кодировании этих скоростей разными цветами — синим и красным. Информативно для оценки скорости и сопротивления сосудов, их проходимости, внутриутробного состояния плода.
-
Импульсная допплерография. Это цикличное отражение и прием ультразвуковых волн. Дает возможность оценивать кровоток с количественной точки зрения, определить скорость и направление в каждом конкретном сосуде, характер шумов, насосную функцию сердца.
-
Непрерывная (постоянноволновая допплерография). Исследование основано на постоянном отражении ультразвуковых волн, что позволяет измерить большие скорости потоков крови. Недостаток — невозможность оценить изолированно гемодинамику в определенном месте.
Справка! УЗИ с доплером делают в режиме с низкочастотными параметрами, поэтому процедура абсолютно безопасна для плода и безболезненна для женщины.
При нормальном течении беременности допплерометрию плода выполняют в период с 30 по 34 неделю в плановом порядке. Внепланово назначают в сроке 20–24 недели, когда уже сформирован маточно-плацентарный бассейн. На более раннем гестационном сроке исследование неинформативно.
Показания для допплерометрии плода:
-
сахарный диабет;
-
хронические и аутоиммунные заболевания у матери;
-
подозрение на гипоксию плода;
-
гестоз (токсикоз на позднем сроке);
-
преждевременное старение плаценты;
-
маловодие или многоводие;
-
вероятность патологий внутриутробного развития;
-
резус-конфликт;
-
самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе;
-
аномалии пуповины;
-
травма живота;
-
неудовлетворительные результаты кардиотокографии плода (КТГ).
В зависимости от полученных результатов исследования составляют дальнейший график проведения допплерометрии.
УЗИ плода и цервикометрия
Цервикометрия — трансвагинальное ультразвуковое оценивание размеров и функций цервикального канала, наружного и внутреннего зева, длины шейки матки.
Исследование информативно для предупреждения риска самопроизвольного прерывания беременности, преждевременных родов, истмико-цервикальной недостаточности (открытие шейки матки во 2 триместре, что приводит к родам).
Цервикометрию впервые назначают во время планового скрининга на сроке 18–22 недель, по показаниям — на более ранних сроках, начиная с 11–13 недели. В случае выявления угрозы, исследование проводят в динамике с интервалом 7–15 дней.
В первую очередь, цервикометрия необходима при многоплодной беременности, если есть в прошлом выкидыши, преждевременные роды, операции на шейки матке, медицинские аборты, травматичные роды.
Цервикометрию в срочном порядке проводят при признаках истмико-цервикальной недостаточности: учащенном мочеиспускании, ощущении тяжести и болезненности в нижней части живота, кровянистых выделениях.
Методика проведения
Предварительная подготовка не требуется. Исследование выполняют после опорожнения мочевого пузыря, в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами. Датчик аккуратно вводят во влагалище, оценивают длину и ширину шейки матки, расширение цервикального канала, наличие пролабирования оболочек плода во внутренний зев, при наличии шва на матке — его состоятельность и расположение.
При интерпретации результатов учитывают гестационный срок, количество предыдущих родов и вынашивающих плодов. В норме при одноплодной беременности, если длина шейки матки менее 1,5 см это расценивают, как угрозу преждевременных родов (на сроке до 34 недели).
При определении укорочения шейки матки, беременную женщину госпитализируют в отделение гинекологии. Назначают постельный режим, половой и физический покой. Для предупреждения преждевременных родов применяют пессарий (разгрузочное кольцо, которое надевают на шейку матки), вводят интравагинально прогестерон. Наиболее радикальный метод сохранения беременности это наложение циркулярного шва на шейку матки.
