пн-пт: 8:00-21:00; сб-вс: 9:00-21:00
Запись на прием
Время работы:
пн-пт: 8:00-21:00; сб-вс: 9:00-21:00
+7 (499) 283-34-16 Алтуфьевское шоссе д.28 к.1
Поиск

Иссечение свищей

от 21000 руб.
issechenie-svishchej

В результате проникновения инфекции из прямой кишки в ткани околоректальной клетчатки может возникнуть парапроктит — заболевание, при котором в области прямой кишки формируются гнойные мешки (абсцессы). В 95% это приводит к образованию параректальных свищей —трубчатых каналов между просветом прямой кишки и перианальной, ягодичной областью или промежностью. 

Свищи — это проблема не столько эстетическая, сколько медицинская. Болезнь не лечится медикаментозно, поэтому проводится операция. При должной подготовке и грамотном проведении опытными специалистами реабилитационный период пройдет быстро и без осложнений.

Если у вас есть подозрение на это заболевание, запишитесь на прием в Поликлинику Отрадное. Наши специалисты деликатно проведут осмотр и при необходимости назначат диагностику и лечение.

Читать полностью

Записаться на прием

Нажимая на кнопку, я принимаю
соглашение на обработку персональных данных.

Когда показано иссечение свищей

Поводом обратиться к врачу могут быть такие симптомы:

  1. Общие воспалительные: повышение температуры тела, лихорадка, слабость.

  2. Клинические: серозные, гнойные или сукровичные выделения, остающиеся на белье, дискомфорт, боли, частые воспаления и нагноения, рубцовые изменения в области заднего прохода.

Если специалист диагностировал внутреннее и наружное свищевое отверстие, свищ называется полным. Если присутствует только внутреннее, он считается неполным — внутренним.

В зависимости от положения свищевого хода и наружного сфинктера заднего прохода, различают:

  1. Интрасфинктерные (краевые) свищи. Одни из самых распространенных, лучше остальных поддаются лечению, поскольку свищевой ход, как правило, прямой, наружное отверстие локализовано недалеко от ануса, внутреннее может быть локализоваться в любой из анальных крипт (пазух или как их еще называют слепых карманов заднего прохода), рубцовый процесс не выражен.

  2. Транссфинктерные свищи. Встречаются у 40‒45% пациентов. От предыдущего вида отличаются тем, что отношение свищевого хода к наружному может быть абсолютно разным.

  3. Экстрасфинктерные свищи. Свищевой ход длинный, извитой, располагается высоко, но внутреннее отверстие находится в области крипт, то есть ниже. Если воспаление переходит из клетчаточного пространства одной стороны на другую, возникает подковообразный свищ, иногда идущий параллельно прямой кишке. Часто по его ходу встречаются гнойные затеки, рубцы. Данный вид опасен тем, что легко образуется при очередном обострении воспалительного процесса.

issechenie-svishchej1

Выделяют 4 степени экстрасфинктерных свищей:

  1. Первая степень характеризуется наличием узкого и достаточно прямого внутреннего отверстия, без рубцов вокруг, гнойников и инфильтратов в клетчатке.

  2. Вторая степень сложности диагностируется, когда в области внутреннего отверстия появляются рубцы, но воспалительных изменений в клетчатке пока нет.

  3. О третьей степени говорят, когда в клетчатке присутствует гнойно-воспалительный процесс, но внутреннее отверстие узкое без рубцов.

  4. При четвертой степени внутреннее отверстие широкое, окружено рубцами, в параректальной клетчатке присутствуют воспалительные инфильтраты или гнойные полости.

Подготовка к операции

До операции по удалению свища врач проводит:

  • пальцевое исследование

  • ректоскопию (введение камеры на глубину до 30‒35 см от ануса, чтобы исследовать прямую и сигмовидную кишку),

  • эндоректальное ультразвуковое исследование (в прямую кишку вводится датчик, через катетер которого поступает стерильная жидкость-контраст для улучшения визуализации),

  • аноректальную манометрию (измерение давления в прямой кишке для оценки сократительной активности мышц).

Для исключения болезни Крона (гранулематозного воспаления кишечника) пациенту назначается:

  • колоноскопия с биопсией,

  • рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта.

Чтобы процедуры показали действительную клиническую картину, до их проведения человек:

  • должен пить больше жидкости,

  • на время отказаться от газообразующих продуктов типа молока, бобовых, сырых овощей и фруктов, сладких хлебобулочных изделий, кофе, алкоголя, газировок,

  • питаться дробно (4‒5 раз в день) и малыми порциями,

  • по назначению принимать препараты, снижающие газообразование.

Накануне процедур следует сделать очистительную клизму или принять рекомендованное врачом слабительное средство. Это же актуально и перед операцией.

Техника проведения операции по удалению свища

issechenie-svishchej2

Классическая операция включает 8 этапов:

  1. Общее обезболивание.

  2. Обнаружение внутреннего и наружного отверстия свища. Локализация проводится в соответствии с расположением внутреннего и наружного отверстия свища, а также с учетом направления свищевого хода. Хирургический доступ определяется взаимоотношением свища и сфинктерного аппарата.

  3. Зондирование свища. Пациента укладывают в литотомическое положение: ягодицы на конце стола, ноги приподняты, разведены и размещены на подставки. Так врачу будет легко исследовать свищевой ход. Чаще избирается бимануальный метод: конец зонда направляется во внешнее отверстие и пальпируется изнутри указательным пальцем, введенным в анус. Если метод не дал результата, может быть предпринята попытка пальпации анальных крипт крочкообразным зондом. Кроме этого, в наружное отверстие свища с помощью канюли с тупым кончиком может быть введен краситель (метиленовый синий), по вытеканию которого определяется место расположения внутреннего отверстия.

  4. Рассечение свища. Кожа и подкожная ткань широко иссекаются над зондом режущей диатермией. Сам свищевой ход также должен быть полностью иссечен. При этом врач следит, чтобы инструменты не соприкасались. Обратное может привести к обширной ожоговой травме.

  5. Частичное пересечение мышц сфинктера. После подтверждения целостности лонно-прямокишечной мышечной петли и проксимальной половины мышц наружного анального сфинктера заинтересованные мышцы сфинктера также рассекаются на зонде.

  6. Гемостаз. После контрольного осмотра на гемостаз операция заканчивается введением марлевой турунды пропитанной танином, которая удаляется вечером в день операции.

Восстановительный период после операции на свище прямой кишки

После классической операции человек восстанавливается 1‒3 недели. В это время он должен:

  • ежедневно после каждого стула принимать сидячие ванны,

  • придерживаться диеты, богатой белком,

  • по назначению врача принимать умеренные пероральные слабительные средства для поддержания функции кишечника.

Поначалу оперированная зона осматривается врачом ежедневно, затем 1‒2 раза в неделю.

Какие могут быть осложнения после операции

Опыт и внимательный индивидуальный подход врачей поликлиники Отрадное к пациентам позволяет минимизировать риски возникновения послеоперационных осложнений. Тем не менее в редких случаях могут встречаться: повреждение сфинктера, рецидив свища, анальный стеноз и дисфункция мочевого пузыря. 

Поликлиника Отрадное
- это
Все услуги
в одном здании
Более 3500 медицинских услуг
для всей семьи
Доступные цены
Высокое качество лечения
по разумной цене
Хорошие врачи
Более 100 врачей с
большим опытом
Лицензии
ПозвонитьОбратный звонок
Записаться на прием
Начать чат
Используя сайт https://polyclin.ru/, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.