Глюкозотолерантный тест

Глюкозотолерантный тест — безопасное исследование, его можно проводять даже женщин, находящихся на поздних сроках беременности. При правильном проведении процедура позволяет точно измерить уровень глюкозы в крови пациента до и после сахарной нагрузки.

Когда необходимо осуществить глюкозотолерантный тест

Планово глюкозотолерантный тест проводятся из профилактических соображений, по рекомендации врача или просьбе пациента. Людям после 40 лет рекомендуется проходить это исследование ежегодно.

Также регулярно планово осуществлять глюкозотолерантный тест могут люди с повышенным риском развития сахарного диабета. К ним относятся пациенты:

• с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию (среди близких родственников есть люди, страдающие данной патологией);
• страдающие ожирением;
• с эндокринными заболеваниями;
• страдающие заболеваниями поджелудочной железы.

Также причиной развития сахарного диабета может стать прием некоторых препаратов. Пациентам, постоянно принимающим те или иные медикаменты, необходимо проконсультироваться с врачом относительно риска развития данного заболевания вследствие употребления именно эти лекарств. Если такой риск существует, то нужно время от времени для профилактики проходить глюкозотолерантный тест.

Внепланово исследование осуществляется:

• при подозрении на сахарный диабет;
• при уже диагностированном сахарном диабете (для выбора тактики лечения или для контроля осуществляемых медицинских мероприятий);
• при преддиабетическом состоянии;
• при метаболическом синдроме (обменных и гормональных нарушениях);
• при сбоях работы печени, поджелудочной железы, гипофиза или надпочечников.

Также внеплановый глюкозотолерантный тест проводят для беременных в таких случаях:

• наличие в моче сахара;
• индекс массы тела выше 30;
• наследственная предрасположенность к сахарному диабету;
• высокий уровень глюкозы в крови беременной женщины при постановке на учет (выше 5,1 ммоль/л);
• при крупных размерах плода.

Исследование назначается также в том случае, если во время предыдущей беременности женщина перенесла гестационный диабет (сахарный диабет, развивающийся именно во время беременности). Для будущих мам глюкозотолерантный тест обычно проводят с 18 по 18 и с 24 по 28 неделю беременности. Также его могут назначить в третьем триместре, до 32 недели. Сахарный диабет диагностируют у 15% будущих мам, поэтому отказываться от исследования не стоит.

Противопоказания к проведению глюкозотолерантного теста

Несмотря на безопасность процедуры, она противопоказана:

• при индивидуальной непереносимости глюкозы;
• при острых болях в животе;
• при заболеваниях, при которых показан постельный режим;
• в случае нехватки в организме калия и/или магния;
• при ярко выраженном токсикозе;
• при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы (в стадии обострения);
• при гепатитах;
• при воспалительных заболеваниях;
• при уровне глюкозы в крови выше 11,1 ммоль/л натощак;
• при циррозе печени (алкогольном).

Также глюкозотолерантный тест не проводят непосредственно после хирургических вмешательств, родов, заболеваний, вызвавших истощение организма, во время стрессов, в период менструации.

Подготовка к процедуре

Перед прохождением глюкозотолерантного теста образ жизни меняется незначительно. В течение хотя бы 3-5 дней перед проведением процедуры необходимо включать в свой рацион достаточное количество углеводов (125-150 г в сутки). Физическая активность должна вестись в привычном режиме. Придерживаться низкоуглеводной диеты в этот период не рекомендуется, такой режим питания может исказить результаты исследования.

Глюкозотолерантный тест проводятся натощак. Ужинать накануне необходимо не позднее чем за 12 часов до исследования, но не ранее чем за 14. Пить до процедуры можно, но это должна быть негазированная обычная вода.

Накануне исследования исключаются:

• повышенная физическая активность;
• спиртное;
• курение (за 12-14 часов до процедуры).

Также рекомендуется по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Исказить результаты могут и некоторые препараты:

• витамин С;
• лекарства с содержанием салицилатов;
• гормональные контрацептивы;
• мочегонные препараты
• гипотензивные препараты (понижающие давление);
• глюкокортикостероиды (синтетические аналоги гормонов надпочечников).

От приема вышеуказанных препаратов следует отказаться за три дня до процедуры. Пациенты, принимающие медикаменты постоянно, должны проконсультироваться по этому поводу с доктором, так как отменять лекарства нужно правильно, чтобы не навредить организму.

С собой необходимо взять амбулаторную карту и результаты предыдущих исследований.

Как проводятся глюкозотолерантный тест

Исследование состоит из двух частей. Сначала у пациента берут кровь из пальца натощак и измеряют в ней уровень глюкозы. После этого пациенту дают раствор глюкозы (75 граммов на стакан теплой воды, для беременных — 100 граммов), который он должен выпить в течение пяти минут. Через два часа снова осуществляют взятие крови. В эти 2 часа нужно двигаться в обычном режиме, исключить прием любых медикаментов и курение. Если по результатам первого этапа (натощак) уровень глюкозы превысил 7 ммоль/л, в анализе крови после сахарной нагрузки уже нет необходимости — это свидетельствует о наличии патологии.

Результаты становятся известны пациенту сразу по окончании процедуры. Норма глюкозы в крови после сахарной нагрузки — до 7,8 ммоль/л. При уровне выше 11 ммоль/л диагностируют диабет. Результаты, находящиеся в промежутке между этими двумя цифрами, являются отклонением от нормы и говорят о нарушении толерантности к глюкозе (преддиабетическом состоянии).

Для диагностики сахарного диабета могут дополнительно понадобиться анализы крови на глюкозу, гликированный гемоглобин, инсулин, С-пептид.