.png)
Что такое стафилококк
Стафилококки — это неподвижные бактерии диаметром 0,6‒1,2 мкм, в процессе роста образующие колонии, внешне напоминающие грозди винограда. Также бактерии могут встречаться парами, группами, короткими цепочками.
Стафилококки являются наиболее известными и широко распространенными бактериями. Они представляют часть микрофлоры млекопитающих. На сегодняшний день известно более 26 разновидностей. Некоторые из них патогенные для человека, в особенности золотистый стафилококк или Staphylococcus aureus. Если иммунитет снижен либо общее состояние организма неудовлетворительное, он может представлять существенную угрозу здоровью, вызывая инфекции, в том числе послеоперационные и раневые. Часто они лечатся долго и тяжело.
Справка! При использовании окраски микроорганизмов по методу Грама они демонстрируют насыщенный синий цвет, который со временем не пропадает. Некоторые могут синтезировать пигменты.
В большинстве своем стафилококки — это неспорообразующие и некапсулированные бактерии. Они встречаются во внешней среде и плохо чувствуют себя в водных растворах солей серебра.
Стафилококки бывают:
- Условно патогенные — не вызывают заболеваний у здорового человека с крепким иммунитетом)
- Патогенные — обитают на коже, слизистых оболочках носо- и ротоглотки. Продуцируют различные токсины и ферменты, отрицательно влияющие на жизнедеятельность клетки.
Особенности золотистого стафилококка
Самым известным среди патогенных является золотистый стафилококк — виновник гнойных поражений органов и тканей. Он может обитать в носовых ходах, подмышечных ямках и паховых складках, а также на коже промежности. Продуцирует фермент коагулазу, который не только защищает его от враждебной реакции организма человека, но и обеспечивает адгезию (сцепление) возбудителя с поверхностными структурами клеток.
Одни штаммы золотистого стафилококка могут вызвать токсичный шок из-за продуцируемого экзотоксина. А энтеротоксины других приводят к диарее.
Но гораздо страшнее способность этого микроорганизма провоцировать гнойно-септические инфекции тканей и органов, послеоперационные осложнения. Не последнюю роль в этом процессе играют образуемые бактерией конгломераты (биопленки), разрастающиеся под воздействием глюкозы, NaCl, цитрата натрия.
Золотистый стафилококк отлично чувствует себя даже в больничной среде, демонстрируя устойчивость ко многим антибактериальным препаратам.
Идеальная для Staphylococcus aureus температура — 30‒37 градусов, но бактерия способна переносить действие более высоких температур (погибая только при 80 градусах и выше), а также замораживание и высушивание.
Стафилококк может передаваться воздушно-капельным, фекально-оральным, а также контактно-бытовым путем.
Классификация золотистого стафилококка
В научных кругах Staphylococcus aureus классифицируют по чувствительности к лекарствам.
Различают:
- дикий штамм,
- чувствительный к метициллину (MSSA),
- метициллин-резистентный (MRSA),
- ванкомицин-устойчивый (VRSA и VISA) — крайне редкий штамм, чаще всего встречающийся у пациентов, готовящихся к трансплантации костного мозга.
Устойчивость золотистого стафилококка к препаратам и скорость ее формирования очень высока. В самом начале исследования микроорганизма он был чувствителен к бензилпенициллину, но со временем к нему приспособился. Затем в клиническую практику был внедрен метициллин. Но вскоре бактерии появились, устойчивые и к нему. В этом случае применяется ванкомицин и тейкопланин, а также некоторые другие антибактериальные препараты.
Заболевания, вызываемые бактерией
Человек может заболеть:
- из-за проникновения бактерии в организм,
- усиленного продуцирования экзотоксина.
В зоне особого риска находятся:
- новорожденные дети,
- кормящие матери,
- больные гриппом или хроническими легочными заболеваниями,
- пациенты с хроническими системными заболеваниями (почечной недостаточностью, диабетом, СПИДом, онкозаболеваниями),
- люди с трансплантатами, имплантированными протезами, катетерами,
- пациенты, которые принимают иммуносупрессанты, глюкокортикоиды или получают химиотерапию,
- раненые,
- инъекционные наркоманы.
Непосредственное проникновение в организм чревато:
- кожными инфекциями,
- эндокардитом,
- остеомиелитом,
- септическим артритом,
- пневмониями,
- летальным исходом (частая причина которого среди пациентов — стафилококковая бактериемия, то есть попадание бактерий в кровь)
Инфекция кожи
Инфекция кожи — наиболее распространенная форма поражения золотистым стафилококком. Сопровождается образованием единичных пузырей с гноем или их скопления, абсцессов, фурункулов, корок. Возникает в условиях повышенной температуры и влажности, при нарушении целостности кожного покрова из-за некоторых заболеваний (экземы и др.), хирургических вмешательств, инъекций или внутривенной катетеризации, а также на неповрежденной коже.
Стафилококковый эндокардит
Стафилококковый эндокардит или воспаление эндокарда — частый спутник людей с протезами клапанов сердца, инъекционных наркоманов. Его сопровождает закупорка сосудов — эмболия, перикардит, формирование висцеральных абсцессов, нарушение проводимости и сердечная недостаточность.
Стафилококковый остеомиелит
Остеомиелитом называют воспалительное деструктивное заболевание кости, вызывающее боль в ней, озноб, отек и покраснение мягких тканей, окружающих кость.
Стафилококковый инфекционный артрит
Инфицирование S. aureus сустава или эндопротеза. Он может быть первичным или стать следствием заражения при хирургическом вмешательстве. Человек испытывает боль в зоне поражения при движении, сгибании-разгибании конечностей, страдает от лихорадки и слабости.
Стафилококковая пневмония
S. aureus является частой причиной развития внутрибольничной пневмонии, включая вентиляторную пневмонию при ИВЛ, наркотизирующей пневмонии, а также абсцессов легких.
Кроме перечисленного, золотистый стафилококк может привести к возникновению:
- ринита,
- синусита,
- менингита,
- фарингита,
- ларингита,
- поражений мочеполовой, зрительной систем.
Стафилококковый ринит
Ринит, или воспаление слизистой оболочки носа, вызванное этой бактерией, сопровождается выделением слизи желто-зеленого цвета, затруднением носового дыхания, болезненностью носоглотки, лихорадкой.
Если заболевание не лечить, воспалительный процесс может перейти на придаточные пазухи носа и вызвать синусит.
Стафилококковый синусит
В зависимости от зоны поражения различают следующие виды синусита:
- гайморит — воспаление гайморовой пазухи,
- фронтит — воспаление лобной пазухи,
- этмоидит — воспаление слизистой оболочки решетчатого лабиринта,
- сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи.
Для синусита характерна заложенность носа и гнойные выделения из него, головная боль, боль в районе верхней челюсти, температура, ощущение давления. Если его не лечить, могут возникнуть такие осложнения:
- тромбоз придаточных пазух,
- менингит,
- инфицирование костей черепа,
- инфицирование глаз.
Стафилококковый менингит
При поражении оболочек мозга Staphylococcus aureus возникает менингит. Симптомы: сильные головные боли, затвердение мышц шеи, светобоязнь, тошнота, проблемы с психикой.
Стафилококковый фарингит
Когда бактерия поражает слизистую оболочку глотки, возникает фарингит. Слизистая оболочка воспаляется, краснеет, горло отекает. Пациент жалуется на боль в горле, увеличение миндалин и образование гнойных пробок, осиплость, кашель, провоцируемый першением в горле, озноб.
Стафилококковый ларингит
Это воспаление гортани. Наиболее ярким симптомом является изменение голоса вплоть до полной его пропажи (афонии). Ситуацию усугубляет боль в горле, затрудненное глотание, повышение температуры.
Экзотоксин провоцирует такие системные поражения:
- некрозы,
- синдром ошпаренной кожи,
- токсический шок.
Стафилококковый синдром «ошпаренной кожи» (токсический эпидермальный некролиз)
Клиническая картина стафилококкового синдрома «ошпаренной кожи», который встречается у младенцев и детей младше 5 лет, характеризуется крупными волдырями и шелушением верхнего слоя. В конечном счёте происходит отслоение крупных пластов (эксфолиация).
Стафилококковое пищевое отравление
Спустя 2‒8 часов после употребления мяса, рыбы, яиц, кондитерских изделий с кремом, молочных продуктов, зараженных бактерией и недостаточно обработанных термически (либо оставленных после обработки при комнатной температуре на длительное время) может возникнуть тяжелая рвота, спазмы, повышение температуры. В этом случае говорят о стафилококковом пищевом отравлении, которое может длиться до 12 часов.
Диагностика наличия бактерии
После осмотра пациента и сбора анамнеза врач назначает лабораторные исследования гнойных выделений, мазков или биологических жидкостей (мочи, крови).
Методы диагностики:
- микроскопический — полученные от пациента образцы тонким слоем наносятся на предметное стекло, подсушиваются, окрашиваются по Граму и исследуются под микроскопом;
- культуральный — образец помещают на питательную среду в чашку Петри, и спустя 18‒48 часов анализируют полученные результаты;
- метод иммуноферментного анализа (ИФА);
- серологическая диагностика;
- ферментные тесты;
- ПЦР-диагностика.
