ЭКГ (электрокардиография)

При любом подозрении на проблемы в работе сердца необходимо сделать электрокардиограмму — это диагностический минимум и фундамент кардиологического обследования.

Записаться на ЭКГ вы можете по телефону, указанному на сайте или через форму онлайн-записи.

Преимущества метода

Со времени, когда была проведена первая кардиограмма, прошло более 100 лет. Сейчас кардиографическое исследование проводят не только классическим способом. Для большей информативности его выполняют при физической нагрузке и при помощи суточного мониторинга. В кардиологических центрах практикуют чреспищеводную методику ЭКГ, она позволяет изучить состояние предсердий и клапанов сердца более точно. 

Но классическая методика ЭКГ по-прежнему популярна, поскольку:

• не производит излучений и безвредна для организма;
• безболезненна;
• быстро предоставляет точные и информативные данные;
• комфортна в проведении;
• не имеет противопоказаний;
• доступна по цене.

Недостаток метода в том, что классическая ЭКГ отображает сиюминутное состояние организма. Если сбой в работе сердца происходит тогда, когда человек не подключен к электрокардиографу — выявить патологию с помощью ЭКГ невозможно.

Кардиограмма не может отразить гемодинамику сердца, установить наличие шумов, для этого необходимо сделать УЗИ сердца (Эхо-КГ).

Как ЭКГ отражает состояние сердца

Непрерывно сокращаясь и расслабляясь сердце обеспечивает движение крови по организму. Частота таких пульсаций образует сердечный ритм. Сердце здорового человека сокращается через равные промежутки времени, соответствующие средним возрастным нормам. О правильной работе сердца мы можем следить по пульсу, причем для каждого возраста есть свои нормы:

• для взрослого человека — 60-100 ударов в минуту;
• для младенцев — 130 ударов в минуту;
• для пожилых людей — 60-65 ударов в минуту.

Сердце сокращается под влиянием электрических импульсов, вырабатываемых синусовым узлом в правом предсердии. Сокращение мышц предсердий проталкивает кровь в желудочки сердца, а сокращение желудочков происходит через десятую долю секунды после пульсаций предсердий. При этом одновременно сокращаются оба предсердия, затем — оба желудочка.

Если нарушается сложнейший биоэлектрический механизм работы сердца — возникают различные патологии. Существует и обратная связь — любые кардиологические патологии вызывают изменения в генерации и распространении электрических импульсов в сердце.

Электрокардиограф регистрирует разность потенциалов электрического поля сердца. При расшифровке кардиолог отмечает не только текущее состояние пациента, но может изучить динамику заболевания, сопоставив с данными предыдущих исследований.

Какие заболевания может выявить ЭКГ

Результат ЭКГ сердца не является окончательным диагнозом, он предоставляет информацию о работе мышцы сердца. Данные кардиограммы могут послужить основанием для более углубленного обследования. 

Вовремя выявленная проблема позволит предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Электрокардиограмма помогает диагностировать:

• нарушения ритма сердца — тахикардии, мерцательную аритмию, парасистолии;
• нарушения проводимости сердца;
• снижение коронарного кровообращения на участках сердца — ишемическую болезнь сердца;
• очаговые изменения ткани сердца — инфаркт миокарда, рубцы после воспалительных процессов;
• утолщение стенок миокарда. 

По кардиограмме можно выявить некротизированный участок сердечной мышцы, даже если инфаркт произошел давно и был перенесен пациентом на ногах. 

Показания для проведения ЭКГ

Кардиограмма является одним из самых популярных клинических исследований, врачи считают необходимым оценить состояние работы сердца при большинстве клинических заболеваний и при профилактических осмотрах. 

Самые распространенные недуги, лечение которых проводится под контролем состояния сердца:

• гипертоническая болезнь или неожиданный, не обоснованный внешними причинами скачок давления;
• боль за грудиной (подозрение на инсульт или инфаркт миокарда);
• нарушение сердечного ритма;
• ревматизм;
• сахарный диабет;

Также ЭКГ необходимо регулярно проводить всем людям старше 50 лет.

Исследование обязательно проводят перед госпитализацией в любое отделение стационара, перед операцией, во время беременности. Школьникам для определении интенсивности занятий физкультурой также необходимо сделать ЭКГ.

Под контролем ЭКГ проходит назначение препаратов, лечение и реабилитация пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями..

Расшифровка кардиограммы

Пытаться расшифровать кардиограмму самостоятельно не следует, параметры сердечного ритма во многом индивидуальны, зависят от пола, возраста, телосложения и анамнеза пациента. Но общие понятия расшифровки ЭКГ обеспечивают спокойствие и уверенность в ситуации. 

Кардиограмма состоит из трех главных элементов:

• зубец — изображение пика линии. Зубцов на кардиограмме должно быть пять, каждый обозначен буквенными обозначениями P, Q, R, S, T;
• сегмент — расстояние между ближними зубцами;
• интервал — расстояние, включающее сегмент и зубцы.

При расшифровке специалист учитывает длину интервалов, форму и положение сегментов, высоту зубцов.

Зубцы несут информацию о работе сердечного клапана. В норме на ЭКГ они должны быть расположены на равном расстоянии друг от друга. Иначе это указывает на нарушение физиологического ритма.

1. Зубец Р отображает процессы, происходящие в предсердии, в норме его высота составляет 2,5 мм;
2. Зубец Q характеризует импульсы, синтезирующиеся в перегородке между желудочками;
3. Зубец R в норме должен быть самым высоким, он несет информацию о импульсах в самих желудочках;
4. Зубец S направлен в нижнюю часть графика, он показывает, как заканчивается прохождение импульса в сердечных желудочках;
5. Зубец Т описывает реполяризацию желудочков. 

По рисунку кардиограммы врач определит синусовый ритм сердца и его электрическую ось, проводящую и волоконную силу. Она может быть вертикальной (у худощавых людей), горизонтальной (у пациентов плотного телосложения) и находится в состоянии нормы. Отклонение от заданного типа свидетельствует о гипертрофии стенок миокарда, блокаде проводящих путей.

Можно самостоятельно просчитать число сердечных сокращений. Для этого нужно подсчитать количество больших квадратов между ближайшими зубцами R. Для скорости электрокардиографа 50 ммс, на количество квадратов делят число 600, при 25 ммс — число 300.

Как выполняется ЭКГ

Для исследования необходим кардиограф — мобильный или стационарный.

Пациент ложится на спину, лодыжки ног, запястья и область груди нужно освободить от одежды. На эти зоны будут наложены электроды. Для улучшения электропроводимости их смачивают изотоническим раствором хлорида натрия.

Электроды накладывают на лодыжки и запястья, соблюдая полярность. Для этого каждый электрод промаркирован своим цветом. 

Медсестра устанавливает на грудь пациента шесть электродов на резиновых присосках. Каждый провод отвечает за определенную зону сердечной мышцы. Иногда могут применяться дополнительные грудные электроды для контроля состояния задней стенки сердечной мышцы.

При обследовании важно снять не менее четырех сердечных циклов, это необходимый минимум данных для анализа. 

Ленту с записью ЭКГ или электронный файл медсестра маркирует, фиксирует дату исследования, пол и ФИО пациента.

Важно! После того, как кардиограф начнет работать, пациенту нельзя разговаривать и двигаться, так как это может исказить результаты исследования.

Различные методики ЭКГ

Классическая ЭКГ предоставляет достаточно информации относительно здорового или находящегося в стабильном состоянии человека. 

Но если пациент жалуется на боли,одышку, а ЭКГ не показывает отклонений от нормы, показано проведение дополнительных видов кардиографии.

Для проведения стресс-ЭКГ или тредмил-теста пациенту предлагают выполнить упражнения на беговой дорожке или велотренажере, одновременно проводя запись кардиограммы. Исследование рекомендовано для диагностики стенокардии напряжения и контроля за лечением ИБС и стенокардии.

Нагрузочный тест нельзя проводить:

• при остром инфаркте миокарда;
• нестабильной стенокардии;
• аритмии, тяжелых блокадах;
• сердечной недостаточности.

Суточный мониторинг работы сердца (Холтер) тоже является разновидностью ЭКГ. При нем данные о работе сердца снимаются круглосуточно при помощи портативного кардиографа.

Подготовка к процедуре

Накануне обследования пациент должен принять теплый душ, электроды лучше крепятся на чистую кожу. Если торс мужчины покрыт густыми волосами, на левой груди и ключицах их рекомендуют сбрить.

Женщинам, готовящимся к процедуре, лучше не наносить жирный крем в местах крепления электродов.

Данные ЭКГ будут более корректными, если пациент при процедуре спокоен. Если перед этим человек торопился, волновался, работал физически или испытал стресс — важно успокоиться, восстановить дыхание и сердцебиение. 

На протяжении 4-6 часов до исследования нельзя пить тонизирующие напитки: чай, кофе, энергетические коктейли. От алкоголя нужно отказаться как минимум на сутки.

Перекусить перед обследованием можно, но не тяжелой, жирной пищей. Такие продукты вызывают одышку и могут исказить данные кардиограммы. Острая и соленая пища тоже под запретом — она может вызвать отек и затруднить работу сердца.

Перед ЭКГ не применяют:

• глазные капли;
• назальные спреи;
• антидепрессанты;
• сосудосуживающие препараты.

Важно воздержаться от курения, никотин провоцирует сужение сосудов. Это искажает данные кардиограммы.

Как подготовить ребенка к ЭКГ

Новорожденного младенца лучше обследовать, когда он спит или после кормления. 

Более старших детей можно вовлечь в игру с заранее оговоренными правилами. Главное, не спровоцировать волнение ребенка и учащение сердцебиения. 

Накануне обследования малыша нужно выкупать, крем и смягчающее масло не использовать. 

Заранее продумайте гардероб ребенка. Важно, чтобы медсестра быстро, не создавая беспокойства для пациента, могла прикрепить электроды на запястья, щиколотки и область сердца. Выберите одежду без металлических аксессуаров.

Сколько стоит ЭКГ

В Москве можно пройти обследование в муниципальных поликлиниках, частных медицинских учреждениях и кардиологических центрах.

Если у вас на руках есть направление на процедуру, в бюджетном учреждении сделают обследование бесплатно, в рамках страховой медицины. Но не всегда такая процедура проходит в комфортных условиях — а это принципиально важно для точности результатов. 

Аналогичное обследование в частной клинике проходит после предварительной подготовки пациента, в удобное для него время, без спешки и очередей. Процедуру проводит опытный врач- кардиолог. Возможен выезд на дом к пациенту в заранее оговоренное время. 

Цена ЭКГ зависит от статуса учреждения, используемого оборудования, расшифровки результатов исследования.