Причины ангины
Наиболее распространенной причиной острого тонзиллита является размножение стрептококковой флоры во рту.
К появлению ангины может приводить активация бактерий, которые в норме находятся в ротовой полости, но не оказывают патогенного влияния. Активирует условно-патогенную микрофлору влияние предрасполагающих факторов:
- переохлаждение вызывает снижение активности защитных сил организма, что создает благоприятные условия для размножения микробов;
- гиповитаминоз;
- заболевания желудочно-кишечного тракта приводит к снижению всасывания питательных веществ и нехватке необходимых микроэлементов и витаминов;
- дым табака при курении оказывает губительное действие на миндалины;
- злоупотребление алкоголя вызывает снижение общей реактивности организма;
- нерациональное питание с низким содержанием витаминов и минералов ухудшает работу всего организма;
- хроническое воспаление в полости носа и околоносовых пазух может повлечь за собой распространение микробов в ротовую полость.
Классификация ангины
В широком смысле ангиной именуется воспаление всех лимфоидных элементов глоточного кольца: носоглоточной, трубной, язычной и небных миндалин. Но в большинстве случаев так называют острый тонзиллит.
В зависимости от этиологии возбудителя ангина может быть:
- Бактериальной. При этом источником инфекции становятся стрептококки, стафилококки, пневмококки.
- Вирусной. Такая форма заболевания проходит за короткий период времени и с менее выраженной симптоматикой. Возбудителем может стать аденовирус, вирус герпеса и гриппа.
- Грибковой. Часто возникает на фоне лечения антибиотиков в результате размножения грибка рода Кандида.
В зависимости от места поражения ангина может быть:
- Гортанная;
- Боковых валиков;
- Небной и носоглоточной миндалин (аденоидит);
- Язычной миндалины.
Существует несколько видов заболевания, которые разделяют по различным критериям. Если ангина возникает как самостоятельное заболевание, то это первичный тонзиллит. А если на фоне других заболеваний — вторичный, или симптоматический.
По характеру местных изменений при осмотре ротоглотки ангина делится на следующие виды:
- Катаральная. При этом наблюдаются не сильно выраженные симптомы интоксикации: слабостью, повышенной утомляемостью, повышенной температурой, болью при глотании и ощущением дискомфорта в полости рта. Миндалины гиперемированы и увеличены, однако налет на них отсутствует, регионарные лимфатические узлы увеличены до 1 см.
- Фолликулярная. На миндалинах появляется налет в виде белых точек, что свидетельствует о заполнении фолликул гноем. Температура 38-39°C, в горле острая боль. Лимфатические узлы увеличены до 2 см и болезненны при прощупывании.
- Лакунарная. Участки налета распространяются и обнаруживаются на уровне устьев лакун в виде белых или серых островков. Симптоматическая картина такая же, как и при фолликулярной.
- Флегмонозная. Миндалина резко отечна за счет полости, заполненной гноем.
По степени тяжести острый тонзиллит делят на 3 типа:
- Легкая, соответствует катаральной форме и протекает с симптомами интоксикации и нерезкой болью в горле.
- Средняя степень отмечается при фолликулярной и лакунарной ангине и сопровождается сильной болью в горле и выраженными симптомами интоксикации.
- Тяжелая наблюдается при флегмонозной и запущенной лакунарной форме. При этом температура поднимается до 39°C и держится в течение недели, лимфатические узлы сильно болезненны.
Выделяют особую форму заболевания, ангину Симановского-Плаута-Венсана, которая развивается на фоне сильного угнетения иммунной системы и активации микроорганизмов, которые входят в состав нормальной микрофлоры полости рта.
Все формы заболевания сопровождаются различной местной клинической симптоматикой.
Симптомы ангины
Получите консультацию у специалистов:
Появление характерных симптомов острого тонзиллита наблюдается уже спустя 10 часов после начала заражения. В начале заболевания может беспокоить першение и ощущение сухости в горле, боли в суставах.
Заподозрить ангину можно при появлении общих симптомов заболевания. К ним относится:
- недомогание, слабость;
- снижение работоспособности;
- потеря аппетита;
- повышение температуры до 38-39°C;
- тошнота, рвота;
- нарушение сна.
Основные признаки развития ангины при других заболеваниях:
- При гриппе тонзиллит часто ассоциирован с воспалением оболочки носа и конъюнктивы глаз.
- При скарлатине наблюдается мелкоточечная сыпь и шелушение, особенно выраженное в области носогубного треугольника. Симптомы сопровождаются высокой температурой, рвотой и появлением налета на миндалинах.
- Катаральная форма протекает на фоне субфебрилитета и боли при глотании. Длится 2 дня, после чего переходит в фолликулярную.
- Фолликулярная и лакунарная ангина сопровождается схожими симптомами, но при второй форме они более выражены. Температура поднимается до 39°C, в горле очень сильная и резкая боль, которая может отдавать в ухо, усиливается слюноотделение.
- Герпетическая ангина сопровождается высыпанием на небных миндалинах в виде пузырьков, болью в горле и расстройством пищеварения.
- При дифтерии по мере распространения пленки возникает затруднение дыхания, одышка вплоть до развития дыхательной недостаточности.
Максимально выраженные симптомы наблюдаются на 2 день болезни, в среднем длительности заболевания около недели.
Другие разновидности ангины
Как уже упоминалось выше, ангина может возникать не только в небных миндалинах. У детей распространенной формой заболевания является аденоидит — воспаление носоглоточной миндалины. Хроническое воспаление приводит к разрастанию соединительной ткани и увеличению лимфоидных элементов в размере. Это вызывает затруднение носового дыхания у детей, может наблюдаться гнусавость и снижение слуха. Отсутствие лечения приводит к развитию аденоидного типа лицевого скелета у детей.
Ангина при инфекционном мононуклеозе сопровождается высокой температурой и лихорадкой, лимфатических узлы увеличиваются и болят.
Некротическая ангина отличается образованием язв и зон отмирания лимфоидной ткани на поверхности миндалины. Это провоцирует постепенное разрушение небных миндалин. Такая форма характерна для лиц с угнетенной иммунной системой.
Паразитарная ангина развивается при проникновении амеб. У таких людей наблюдается характерная клиническая симптоматика для воспаления небных миндалин, а диагноз ставится на основании бактериологического посева и выявлении амеб.
Возможные осложнения ангины
Все осложнения при ангине разделяют на две группы: ранние и поздние.
К ранним (гнойным) осложнения относят:
- отек гортани;
- воспаление придаточных пазух носа;
- воспаление слизистой оболочки гортани;
- паратонзиллярный абсцесс;
- флегмону шеи;
- воспаление в различных отделах уха;
- воспаление шейных лимфатических узлов.
Поздние осложнения развиваются у лиц с высокой чувствительностью ткани почек и сердца к стрептококку. Среди таких:
- Постстрептококковый гломерулонефрит — формирование клеток против собственных тканей почек на фоне инфекции. Заболевание возникает спустя 2 недели после перенесенной ангины. При этом появляются отеки и повышается артериальное давление. Лечение обеспечивает полное выздоровление.
- Острая ревматическая лихорадка — поражение соединительной ткани при инфицировании стрептококком. Сопровождается болями в суставах и лихорадкой. Опасность заболевания заключается в том, что возможно формирование пороков клапанов сердца.
Своевременное лечение и диагностика ангины позволят исключить развитие осложнений.
Диагностика ангины
Диагноз ставится на основании характерной клинической симптоматики, результатов термометрии, фарингоскопии и пальпации регионарных лимфатических узлов. Для исключения дифтерии берут мазок из отделяемого носа и миндалин.
При фарингоскопии обнаруживается:
- гиперемия небных дужек и миндалин;
- отсутствие или наличие пленки и налета на лимфоидных образованиях;
- увеличение миндалин;
- при герпетическом происхождении заболевания наблюдаются высыпания в виде пузырьков.
Определить этиологию заболевания позволяет мазок. В Поликлинике Отрадное и Поликлинике Митино проводится экспресс-тест, который дает возможность установить диагноз в течение 10 минут. Также у нас используется методика определения чувствительности микроорганизма к антибиотику, что дает возможность точно назначить и полностью контролировать лечение.
Клинический анализ крови при данном заболевании малоинформативен. Только при мононуклеозе наблюдаются характерные изменения: повышение уровня моноцитов и лимфоцитов. При других разновидностях ангины могут наблюдаться признаки воспаления: повышение количества лейкоцитов и СОЭ.
Если возникает картина ревматической лихорадки, потребуется эхокардиография, которая отображает состояние клапанов сердца. При подозрении на поражение суставов проводится рентгенография костей и суставов.
