Катаракта

Данная статья расскажет вам о катаракте, ее причинах, симптомах, лечении и профилактике.

Что такое хрусталик глаза

Хрусталиком называют мягкое тело, являющееся составляющей светопреломляющего аппарата глаза. Он расположен напротив зрачка. Форма хрусталика зависит от возраста человека. У детей он шарообразный, у взрослых представляет собой двояковыпуклую линзу. Хрусталик состоит из следующих элементов:

• Капсула – ее передняя часть именуется передней капсулой, задняя – задней капсулой, место их соединения – экватором.
• Эпителий – расположен под капсулой.
• Волокна основного вещества.

В хрусталике выделяют ядро и кору. Клетки эпителия регулярно размножаются, и более зрелые «уходят» в середину хрусталика. Их наслоение образует ядро. А кора состоит из новых волокон.

Катаракта и ее разновидности

По происхождению выделяют две разновидности заболевания:

• врожденная катаракта (первичная);
• вторичная катаракта (приобретенная).

По расположению выделяют следующие патологии:

• Капсулярная – мутнеет передняя или задняя капсула.
• Центральная – находится в самой середине хрусталика.
• Слоистая – вокруг ядра.
• Ядерная – расположена в ядре.
• Корковая – под капсулой.
• Полярная – у полюса, переднего или заднего, помутнение затрагивает как капсулу, так и вещество хрусталика.
• Полная – хрусталик мутнеет полностью.

Приобретенную катаракту классифицируют также по причинам возникновения. Встречаются следующие разновидности:

• Старческая – развивается вследствие возрастных изменений и наблюдается в 90% случаев всех катаракт.
• Лучевая – причиной является лучевое облучение организма.
• Травматическая – возникает после контузии, травмы глазного яблока.
• Токсическая – из-за воздействия на организм токсических веществ, как правило, ряда лекарственных препаратов.
• Осложненные – возникают как следствие офтальмологических нарушений: близорукости высокой степени, глаукомы, дистрофии сетчатки, воспаления сосудистой глазной оболочки.
• Последствие других заболеваний – обычно причинами развития катаракты являются эндокринологические патологии.

Стадии катаракты

Катаракта, возникшая из-за процессов старения организма, развивается постепенно, на протяжении длительного времени (обычно от 5 до 15 лет, в ряде случаев и дольше). Патологические изменения происходят в несколько этапов:

• Начальная катаракта – выражается скоплением жидкости в хрусталике и небольшими помутнениями коры хрусталика, зрение обычно остается на прежнем уровне.
• Незрелая катаракта – зрение начинает снижаться, а помутнения затрагивают капсулу и центральную оптическую зону хрусталика.
• Зрелая катаракта – снижение зрения продолжается, хрусталик становится более плотным, а помутнения распространяются на всю кору.
• Перезрелая катаракта – кора белеет, ее консистенция становится более жидкой, происходит распадание волокон, а ядро перемещается на дно капсулы.

Осложнения заболевания

Если своевременно не принять меры и оставить патологию прогрессировать, она способна привести к следующим осложнениям:

• Сильному ухудшению зрения.
• Воспалению ресничного тела и радужки глаза – заболеванию сопутствуют боли в глазу и нестерпимые головные боли.
• Вывиху хрусталика – смещению и отрыву хрусталика от связки.
• Факогенной глаукоме – повышению внутриглазного давления из-за помутнения хрусталика.
• Полной потере зрения – это осложнение можно предотвратить, так как развитие слепоты происходит годами.

Причины возникновения катаракты

Врожденное заболевание способно развиться у ребенка из-за наличия у его матери в период беременности следующих заболеваний:

• сахарного диабета и других нарушений обмена веществ;
• инфекционных заболеваний (краснухи, токсоплазмоза, герпеса, цитомегаловируса) в первом триместре.

Приобретенная катаракта может возникнуть из-за следующих факторов:

• генетической предрасположенности;
• ожогов и других травм глаз;
• регулярного лучевого или теплового воздействия, связанного с родом деятельности пациента;
• вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем);
• патологий эндокринной системы (чаще всего сахарного диабета);
• заболеваний глаз;
• приема статинов, кортикостероидов;
• частого воздействия на глаза ультрафиолетового излучения;
• воздействия на организм токсичных веществ;
• болезней кожи: экземы, нейродермита;
• анемии;
• тяжелых инфекций: оспы, тифа, малярии;
• болезни Дауна.

Симптомы катаракты

Заподозрить у себя наличие катаракты пациент может по следующим признакам:

• временное улучшение зрения при близорукости;
• размытие изображения;
• изменение цвета зрачка на желтоватый или беловатый;
• снижение яркости изображения;
• ухудшение зрения;
• наличие незначительной белесой пелены перед глазами;
• двоение изображение в одном глазу при закрытии второго глаза;
• возникновение в темное время суток вспышек, бликов перед глазами;
• ореолы вокруг источников света.

Диагностика катаракты

Катаракта выявляется при осмотре глаза офтальмологом с использованием щелевой лампы. При необходимости назначают такие исследования, как:

• Периметрия – изучение состояния сетчатки.
• Определение остроты зрения.
• Исследование глазного дна.
• Измерение внутриглазного давления.

Лечение катаракты

Результативным методом является хирургическое удаление катаракты. Однако операцию можно проводить лишь при определенных степенях зрелости. При незначительном помутнении ее не осуществляют. На ранних этапах проводится консервативное медикаментозное лечение, замедляющее прогрессирование заболевания и улучшающее качество жизни пациента.

При помутнении хрусталика выше средней степени проводится операция катаракты. Существует несколько методов хирургического лечения, однако все они подразумевают удаление из глаза мутного хрусталика и имплантацию искусственной линзы. Распространенными разновидностями операций являются:

• факоэмульсификация;
• экстракция.

Факоэмульсификация подразумевает введение через микроразрез в глаз ультразвукового зонда. Ультразвук «разбивает» хрусталик и превращает его в эмульсию, за счет чего его легко устранить из глаза. Капсула при этом остается целой, в нее помещают искусственный хрусталик.

Экстракция катаракты – извлечение из глаза хрусталика в целом виде. Такая операция проводится, если из-за сильного прогрессирования катаракты хрусталик значительно уплотнился, и превратить его в эмульсию с помощью ультразвука не представляется возможным. Экстракция бывает:

• Экстракапсулярной – капсула остается целой, а хрусталик целиком или в раздробленном виде извлекают через крупный разрез на роговице.
• Интракапсулярной – удаляется и капсула, которую вместе с хрусталиком предварительно замораживают прибором криоэкстрактором, а искусственную линзу размещают перед радужкой.

Все виды хирургических операций осуществляются под местной анестезией.

Прогноз

При отсутствии лечения катаракта приводит к слепоте. Обычно этот процесс занимает десятки лет, но в некоторых случаях (при наличии отягчающих факторов) потеря зрения может развиваться стремительно, всего за 1-2 года. Благоприятный прогноз возможен лишь при проведении операции. На результат хирургического лечения влияют внутренние и внешние факторы. К внутренним относятся:

• Возраст пациента – у очень пожилых людей результат лечения может быть ниже.
• Наличие офтальмологических заболеваний (глаукомы, отслойки сетчатки, дистрофии роговицы, сильной близорукости).
• Заболевания эндокринной системы, нарушения обменных процессов в организме.
• Опухоли.
• Гипертоническая болезнь.
• Аутоиммунные нарушения.

К внешним факторам относят:

• Скудное питание, недостаток витаминов и минералов.
• Травмы глаз.
• Операции.

В целом прогноз хирургического лечения катаракты благоприятный. Осложнения возникают лишь в 1-2% случаев.

Профилактика заболевания

Так как развитие катаракты связано с возрастными изменениями, исключить возможность возникновения заболевания полностью не представляется возможным. Но, исключив факторы риска, получится значительно отсрочить помутнение хрусталика. К профилактическим мерам относятся:

• Ведение здорового образа жизни: правильное питание, наличие достаточного количества физической активности, поддержание в организме баланса витаминов и минералов.
• Исключение вредных привычек: отказ от курения и алкоголя.
• Своевременное лечение любых заболеваний, включая офтальмологические.
• Защита глаз от ультрафиолетового излучения с помощью качественных солнечных очков.
• Поддержание нужного уровня сахара в крови при диабете.

Если вы наблюдаете у себя признаки этого заболевания, находитесь в группе риска или просто хотите оценить состояние своего хрусталика, обращайтесь в Поликлинику Отрадное. Опытный врач проведет диагностику, даст исчерпывающую консультацию и при необходимости назначит лечение, позволяющее не допустить катастрофических последствий заболевания.

Ежегодный осмотр у офтальмолога позволит диагностировать катаракту на ранних стадиях и не допустить значительного снижения зрения.