Общие сведения о клиновидном дефекте
Дефект относится к некариозным заболеваниям твердых тканей. Может возникнуть на любых зубах, но чаще поражает клыки и премоляры, реже – резцы. «Клин» образуется только на внешней поверхности со стороны щек и губ. В отличие от эрозивного поражения эмали, его область остается гладкой, а интенсивность пигментации зависит от глубины повреждения – чем оно глубже, чем сильнее пигментирован участок за счет оголенного дентина.
На заметку! Клиновидный дефект может протекать практически бессимптомно. Это возможно при замедленном патологическом процессе и связано с отложением заместительного дентина.
Причины развития клиновидного дефекта
Клиновидный дефект имеет многофакторную природу возникновения. Основные причины:
- Плохая гигиена ротовой полости – после еды в пришеечной зоне происходит активный рост бактерий, которые вырабатывают кислотосодержащие метаболиты. Если зубы вовремя не почистить, вредные для эмали кислоты достигают опасной концентрации и начинают «съедать» твердые ткани.
- Неправильная техника чистки зубов – жесткая щетка и абразивные зубные пасты негативно влияют на ослабленные участки эмали в пришеечной зоне.
- Повышенная кислотность ротовой полости и общее «закисление» организма – возникает при злоупотреблении кислыми продуктами, нарушении гормонального баланса и обмена веществ, сбоях в работе ЖКТ (гастрит с повышенной кислотностью, рефлюкс-эзофагит и т.п.).
- Частые практики агрессивного отбеливания, особенно в домашних условиях без контроля со стороны стоматолога.
- Воспалительные процессы в мягких тканях десны – гингивиты, пародонтиты, а также системные хронические инфекции.
- Злоупотребление вредными привычками, особенно курением, которое нарушает микрофлору ротовой полости и приводит к сбою кислотно-щелочного баланса.
- Недостаток в организме основных структурных элементов эмали – кальция, фосфора, фтора, витаминов С, В, Д и др. Возникает на фоне несбалансированного питания или нарушения работы ЖКТ (неусвоение, ферментная недостаточность, дисбактериоз).
- Выраженное обезвоживание организма.
- Негативное влияние лучевой и химиотерапии при лечении онкозаболеваний. Сходное действие могут оказывать некоторые сильнодействующие препараты.
- Неудачное лечение с использованием ортопедических или ортодонтических систем, которые приводят к повреждению эмали и затрудняют гигиену ротовой полости.
- Некоторые виды нарушения прикуса. Неправильное взаимное положение верхних и нижних зубов повышает уровень нагрузки при смыкании челюстей. В пришеечной зоне возрастает так называемое «напряжение на изгиб», в результате чего происходит разрушение молекул гидроксиапатитов в составе эмали.
Большинство указанных факторов действуют взаимосвязанно. Например, повреждение эмали абразивными пастами и жесткими щетками усиливает негативное влияние кислотного фактора и наоборот.
Стадии клиновидного дефекта
Клиновидный дефект развивается медленно и, с учетом отсутствия боли, почти незаметно. Различают несколько последовательных стадий патологии:
- Начальная – первичные изменения проявляются потерей блеска и природного цвета. В пришеечной зоне возможно наличие пигментированных участков и легкой гиперестезии.
- Средняя – истончение пришеечной эмали становится заметным, появляются выраженная гиперестезия на холодное/горячее, десна опускается с оголением шейки зуба.
- Прогрессирующая – чувствительность к горячему, холодному, кислому растет. Появляются неприятные ощущения при механической чистке зубов, при пережевывании твердых продуктов (сухарики, чипсы). Глубина дефекта увеличивается до 4 мм и принимает характерную клиновидную форму.
- Запущенная – глубина «клина» достигает 5 мм, оголяя дентин. Поверхность зуба сильно пигментирована.
Как проходит лечение клиновидного дефекта
Порядок лечебных мер зависит от стадии патологического процесса и причины его развития. Основные действия:
- Устраняют провоцирующий появление дефекта фактор – лечат желудочно-кишечные патологии, восстанавливают гормональный и водный баланс, назначают или корректируют ортодонтическое лечение.
- Восполняют недостаток минералов и витаминов во всем организме. Назначают препараты кальция, фосфора, витамины А, С, Д, группу В, а также минеральную воду с достаточным уровнем фтора («Боржоми», «Нагутская»), исправляют рацион питания.
- Проводят процедуру реминерализации зубов специальными составами с высоким содержанием кальция, фосфора, фтора.
- Подбирают специальные фторсодержащие средства домашнего ухода за ротовой полостью.
- Восстанавливают эстетику и функциональность зуба с помощью пломб, виниров, коронок.
На заметку! В качестве современной альтернативы используют лечение с помощью лазера: процедура укрепляет эмаль, снижает уровень гиперестезии, останавливает процессы разрушения. Достаточно 1 сеанса, чтобы устранить основные негативные симптомы патологии. Процедура показана аллергикам, а также беременным и кормящим женщинам.
Реминерализация и фторирование
Реминерализация – восполнение баланса минералов в дентальных тканях с восстановлением их прочности. Используют 2 подхода:
- прямая обработка зубов реминерализующими составами;
- с помощью аппаратов электро- или фонофореза.
Процедуру проводят курсами длительностью 7–20 дней, после чего результат закрепляют с использованием фторсодержащих средств.
Фторирование – обогащение минерального состав эмали фтористыми соединениями. Если стандартный гидроксиапатит эмали неустойчив в кислой среде, то структура образующегося при фторировании гидроксифторапатита не реагирует на их агрессивное воздействие. Такие комплексы закупоривают дентинные канальцы, снижая чувствительность зубов и повышая их общую стойкость к агрессивным средам.
Внимание! Процедуры реминерализации и фторирования лучше проводить в условиях стоматологической клиники. Профессионализм и опыт врачей «Стоматологии Отрадное» гарантирует высокую эффективность процедуры и ее безопасность для самого пациента. В случае, если глубина повреждения не превышает 2 мм, этих процедур вполне достаточно для функционального и эстетического восстановления зубов.
Пломбирование
Прогрессирующая и запущенная стадии клиновидного дефекта – тот случай, когда некариозное поражение требует использования зубного бора и пломбировочных материалов. Специфика повреждения влияет на сам процесс. Особенности процедуры:
- Область дефекта расширяют бормашиной для создания точек крепления пломбы.
- Поверхность внутри полученной полости дополнительно обрабатывают специальными адгезивами для лучшего контакта с композитом.
- Ставят пломбу, используя пломбировочные материалы с повышенной упругостью – в основном жидкотекучие составы, а также стеклоиономерные цементы и микрофильные композиты в составе «сэндвич-техники».
Однако пломбированием проблему можно решить лишь временно и с минимальным эстетическим эффектом. Более адекватный результат предлагает современное микропротезирование:
- Виниры – не только скрывают сам дефект, но и защищают эмаль от дальнейшего разрушения. Для этого тонкой пластинкой закрывают переднюю и жевательную поверхность зуба сразу после пломбирования. Вариант не подходит для сильно поврежденных зубов (глубина дефекта более 3,5 мм) и моляров.
- Коронки – используют на молярах, а также при риске перелома зуба (когда глубина дефекта достигает более 4 мм). Коронка должна перекрывать область дефекта с запасом, что требует особого внимания со стороны зубного техника.
Профилактика развития клиновидного дефекта
Заболевание имеет мультифакторную природу, поэтому немалое влияние оказывает наследственность. Если у ближайших кровных родственников диагностирована данная проблема, высока вероятность, что со временем она может проявиться и у вас. В этом случае меры профилактики являются неотъемлемым средством защиты:
- Следите за рационом питания – сбалансированное меню в обязательном порядке должно содержать продукты богатые кальцием, фосфором, кремнием, витаминами А, С, Д, В. Ограничьте потребление кислотосодержащих продуктов – кислых соков, цитрусовых, вина и т.п.
- Восполняйте водный баланс в организме – необходимый суточный минимум – 1,5 литра чистой негазированной воды.
- Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем.
- Научитесь технике правильной чистки зубов.
- Выбирайте щетку и зубную пасту после консультации со стоматологом. Безопаснее использовать мягкую или средней жесткости щетину, а также неабразивные пасты с эффектом защиты и восстановления эмали.
- Воздерживайтесь от агрессивных способов отбеливания.
- Обязательно полощите зубы после употребления кислых продуктов.
- Своевременно лечите любые соматические заболевания.
Не последнюю роль играют регулярные профилактические осмотры у лечащего стоматолога. В этом случае за счет медленного прогресса клиновидного дефекта вы всегда сможете вовремя остановить развитие этой патологии.
