Удаление полипа матки

Обычно полипы являются доброкачественными (не раковыми) опухолями, но бывают и случаи, когда могут возникать злокачественные полипы или доброкачественные полипы становятся злокачественными опухолями (предраковые полипы). Поэтому при диагностировании полипа необходимо регулярно проходить осмотр.

Откуда берутся полипы

Механизм зарождения полипов пока не полностью изучен, но очевидно, что важную роль в нём играют колебания уровня гормонов. Эстрогены обеспечивают ежемесячное формирование и рост маточной оболочки, что сказывается и на формировании, и на росте полипов матки.

Существуют факторы, которые повышают вероятность развития полипов матки: к ним больше предрасположены женщины среднего возраста, склонные к ожирению, либо принимающие антиэстрогенные препараты (например, тамоксифен – препарат для лечения опухолей груди). Такие женщины находятся в группе риска.

Достоверно диагностировать полипы матки самостоятельно не представляется возможным, однако есть достаточные симптомы, которые указывают на необходимость проконсультироваться у гинеколога.

Наиболее распространенные симптомы полипов матки включают нерегулярные или непредсказуемые менструальные кровотечения. Менструальный период женщины обычно длится от 4 до 6 дней и происходит каждые 28 дней, но нормальный цикл может варьироваться в диапазоне от 21 до 35 дней. При этом более половины женщин с диагностированными полипами матки имеют нерегулярные месячные циклы.

Характер течения менструального периода также меняется – он может проходить необычно тяжело, иметь светло-красные или коричневые выделения, также может развиваться анемия.

Полипы матки нередко являются причиной спонтанного кровотечения (они являются причиной каждого четвертого неожиданного кровотечения). При этом следует обратить внимание на странное окрашивание выделений. Кровотечение после менопаузы также может быть симптомом полипов.

При первом признаке аномальных менструаций или дискомфорта в области таза следует немедленно обратиться к врачу для оценки рисков и осложнений, которые могут вызывать полипы матки.

Полипы и бесплодие

Бесплодие - это состояние, при котором зачатие не происходит после по крайней мере одного года регулярной половой жизни без контрацепции. Неспособность забеременеть или выносить ребенка также может быть признаком полипов.

Полип матки может действовать как естественный внутриматочный контрацептив и помешать оплодотворенному яйцу прикрепиться к стенке матки. Соединение между фаллопиевой трубой и полостью матки также может быть заблокировано, поэтому сперма не может войти в фаллопиеву трубу и, следовательно, встретиться с яйцеклеткой. По такой же механической причине шейка матки может быть закрыта телом полипа и не позволит сперме проникнуть в матку.

Но даже и в случае удачного оплодотворения полипы могут помешать нормальному развитию плода и спровоцировать выкидыш.

При бесплодии по причине полипов практически всегда можно отметить и другие симптомы, описанные ранее. По данным Института репродуктивной медицины им. Джонса, вероятность наличия бессимптомных полипов у бесплодных женщин составляет всего 3% -5%. Поэтому симптомы-спутники могут помочь с предварительным диагнозом перед осмотром у специалиста.

В исследовании 2005 года, опубликованном в журнале Human Reproduction, женщины, искусственно оплодотворенные после удаления полипов, в два раза чаще беременеют по сравнению с женщинами, полипы которых не были удалены. Причем женщины с удаленными полипами часто беременели даже без искусственного осеменения.

Диагностика у врача

Диагноз обычно делается путем кюретажа (скребка) и лабораторного анализа взятой ткани (гистологическое исследование), чтобы определить, является ли полип злокачественным.

Другие методы диагностики:

• Трансвагинальное УЗИ: в этой процедуре ультразвуковой датчик вводится во влагалище. Преобразователь излучает звуковые волны, отражающиеся от слоев ткани, и создает изображение внутренней части матки, указывающее на любые неровности, которые могут в ней присутствовать;
• Гистерография - это рентген, показывающий размер и форму полости матки;
• Гистероскопия - это процедура эндоскопического обследования, с помощью которой можно просматривать полость матки и шейку матки. Его можно использовать как для диагностики, так и для удаления полипов.

Лечение полипов матки

Если у вас диагностированы полипы матки, то врач может порекомендовать следующие виды лечения:

1. Наблюдение
   Маленькие полипы, которые не вызывают никаких симптомов, т.е. бессимптомны, могут исчезнуть спонтанно. Лечение не требуется, если не существует риска развития рака матки.
2. Медикаментозное лечение
   Некоторые гормональные добавки, включая прогестины и агонисты GnRH (гонадотропин-рилизинг-гормон), могут уменьшать полипы матки и их симптомы. Эти препараты обычно являются краткосрочной терапией, и симптомы заболевания могут повториться, при остановке приема лекарств.
3. Операция
   Необходимость оперативного удаления полипов определяет лечащий врач. Он принимает решение, исходя из показаний исследований о состоянии организма и гистологических результатов анализа клеток на онкологические маркеры.

Оперативное удаление маточного полипа производится с помощью длинного металлического инструмента с кольцом на одном конце (кюретки). Таким образом, можно взять образец ткани или удалить полип из матки (если он меньше 2 см). Во время кюретажа врач может использовать гистероскоп, который показывает внутреннюю часть матки до и после того, как она была очищена. Гистероскопическая процедура длится около 20 минут, затем следует соблюдать постельный режим в течении нескольких часов.

При удалении полипов, как правило, применяется «легкая» общая анестезия, и процедура проводится в амбулаторных условиях, следовательно не возникает необходимости в длительном стационарном пребывании в больнице.

Когда обезболивающее действие анестезии пройдет, вы можете чувствовать некоторую боль в течение нескольких дней, но возвращаться к нормальным повседневным занятиям можно будет уже на следующий день после процедуры.

Во время выздоровления следует избегать интимной жизни в течение примерно двух недель. После удаления полипов репродуктивная функция женщины сохраняется и восстанавливается, если была утрачена ранее.

После оперативного удаления полипов изредка случаются осложнения: лихорадка, маточные кровотечения, трудность мочеиспускания, судороги в области живота, увеличение боли в животе, сильный запах, который может быть признаком инфекции. В этом случае обязательно следует проконсультироваться у вашего гинеколога.

Что происходит после операции

После кюретажа удаленный полип направляется на гистологический анализ в лабораторию. Если окажется, что полип содержит раковые клетки, врач направит пациентку на консультацию к онкогинекологу.

К сожалению, полипы часто рецидивируют. Если разрастания тканей матки повторяются, может потребоваться повторное хирургическое лечение. Чтобы предотвратить рецидивы, врачи иногда назначают гормональные препараты или гормональную внутриматочнную спираль.